VSD负压封闭引流在缺损创面的应用及护理体会

目的：探讨缺损性创面中应用负压封闭引流技术的理要求以及特点。方法对68例存在缺损创面的患者,先行清创手术,然后VSD敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗,一般为一周,必要时再次清创。结果33例使用VSD治疗1次,28例使用VSD治疗2次,使用VSD治疗3次的7例,疗效较佳。结论应用VSD技术治疗缺损创面效果满意,护理上应密切观察引流装置,保证VSD通畅,同时给予心理护理、饮食护理及康复护理,促进创面的修复。     

艾地苯醌改善血管性痴呆大鼠认知功能及其对海马区生长相关蛋白-43和突触素P38表达的影响

目的:探讨艾地苯醌对血管性痴呆(VD)大鼠认知功能的作用,并初步探讨其机制。方法:SD大鼠60只随机均分为3组:假手术组、模型组和艾地苯醌组,各20只。采用改良双血管阻断(2-VO)法建立大鼠VD模型,艾地苯醌组大鼠腹腔注射艾地苯醌,10 mg/kg,1次/d,连续给药30 d;模型组及假手术组腹腔注射等量生理盐水。采用水迷宫评价各组大鼠学习、记忆能力;免疫组化测定海马生长相关蛋白-43(GAP-43)、突触素P38表达;透射电镜观察突触超微结构的改变。结果:模型组逃避潜伏期长于假手术组和艾地苯醌组(P<0.05),穿越原平台次数少于假手术组和艾地苯醌组(P<0.05);艾地苯醌组逃避潜伏期和穿越原平台次数与假手术组差异无统计学意义(P>0.05)。模型组GAP-43和触素P38蛋白的表达水平均低于其他2组(P<0.05);艾地苯醌组GAP-43和触素P38蛋白的表达水平均高于其他2组(P<0.05)。电镜下可见模型组大鼠海马区突触结构受损,艾地苯醌组大鼠海马组织区突触数量丰富,结构基本完整。结论:艾地苯醌可改善VD大鼠的学习和记忆功能,其机制可能与增强突触相关蛋白GAP-43和突触素P38的表达有关。     

超声观察高原日光照射对正常人皮肤厚度及硬度的影响

目的 探讨高频超声及剪切波弹性成像（SWE）评估高原日光照射对皮肤厚度及硬度的影响。方法 招募30名高原地区（高原组）、48名非高原地区（非高原组）志愿者,以高频超声及SWE测量右侧中指、右侧前臂、前胸壁及腹壁4个部位皮肤厚度及皮肤硬度。比较2组间4个部位皮肤厚度及硬度差异;选取皮肤厚度及弹性值差异有统计学意义的参数,行诊断性试验,并绘制ROC曲线。结果 高原组右侧中指皮肤厚度、最大弹性值（E_max）、平均弹性值（E_mean）、最小弹性值（E_min）及弹性值标准差（Esd）,右侧前臂及前胸壁皮肤E_max、E_mean、E_min,腹壁皮肤E_max、E_mean、E_min、Esd均大于非高原组（P均<0.05）;前胸壁及腹壁皮肤厚度小于非高原组（P均<0.05）。根据腹壁皮肤E_max、E_mean及E_min诊断高原地区皮肤的ROC曲线AUC均>0.95。以腹壁皮肤E_max=13.30 kPa、E_mean=12.45 kPa、E_min=11.50 kPa为界值,诊断高原地区皮肤的敏感度均为100%,特异度分别为85.40%、87.50%及85.40%。结论 高原日光照射会导致皮肤厚度改变和皮肤硬度增加;腹壁皮肤弹性值E_max、E_mean及E_min的诊断效能最高。     

完全植入式静脉输液港定时冲封管对白血病化疗患儿输液封管堵塞的影响

[目的]分析完全植入式静脉输液港联合8 h定点冲封管对白血病化疗患儿输液封管堵塞发生率的影响。[方法]将2017年9月—2019年3月因白血病于我院进行化疗的46例患儿作为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为观察组与对照组。对照组采用完全植入式静脉输液港连续输液,常规24 h予以冲管处理;观察组采用生理盐水20 mL 8 h冲管处理1次。对比两组不同冲封管方式下输液封管堵塞发生率的差异。[结果]观察组连续输液期间静脉输液港堵塞率明显低于对照组(P0. 05);观察组输液间歇期静脉输液港堵塞率明显低于对照组(P0. 05)。[结论]白血病化疗患儿采用完全植入式静脉输液港联合生理盐水8 h定点冲封管处理,可有效降低输液期间及输液间歇期静脉输液港堵塞率。     

替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响

目的 探讨替米沙坦对老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和胰淀素分泌的影响.方法 162例老年糖尿病肾病患者按尿蛋白排泄量(UAE)和血肌酐水平分为3组:早期肾病组、临床肾病组和肾功能减退组.每组再随机分为替米沙坦组(80 mg/d)和氯沙坦组(100 mg/d).测定治疗前后UAE、内生肌酐清除率、空腹血糖、空腹胰岛素和血胰淀素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 血胰淀素与UAE、空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关,与内生肌酐清除率和空腹血糖无关.替米沙坦能显著降低各期糖尿病肾病患者空腹胰岛素[(16.25±2.24)和(10.86±2.03)mIU/L,P＜0.01)]、HOMA-IR(4.16±0.42和3.07±0.28,P＜0.05)及血胰淀素水平[(27.76±4.34)和(18.21±3.03)pmol/L,P＜0.01],升高ISI.与氯沙坦各治疗组比较,差异均有统计学意义,且改善作用在早期肾病组更显著(P＜0.05).结论 替米沙坦能够改善不同分期老年2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗,降低血胰淀素水平,其作用优于对应剂量氯沙坦.     

冠状动脉痉挛致急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,49岁。以心前区闷痛 40ｍｉｎ为主诉于 2 0 0 1年 4月 1 9日下午 5 :3 0入院。入院前 40ｍｉｎ无诱因突然发生心前区剧烈闷痛伴大汗、气短、恶心、头晕 ,症状进行性加重而急诊 ,急诊室作心电图诊断为“急性前间壁心肌梗死” ,给予消心痛1 0ｍｇ舌下含化 ,疼痛无减轻 ,硝酸甘油 40 μｇ/ｍｉｎ持续静脉点滴无效 ,以“急性前间壁心肌梗死”收住病房。原发性高血压史 1 0年 ,无糖尿病史。入院体检 :体温 3 5 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养良好 ,…     

28例老年人肺栓塞临床分析及误诊原因探讨

目的 提高对肺栓塞的认识并探索误诊原因。方法 通过临床表现、实验室检查、X线胸片、肺核素显像等方法，对28例老年人肺栓塞患者进行回顾性分析，并比较了老年肺栓塞与非老年肺栓塞患者在病因学、临床表现及误诊方面的差异。结果 老年人易发肺栓塞的因素为：下肢深静脉血栓、恶性肿瘤、外科手术及创作、卧床＞3d和高血压等，老年组肺栓塞的误诊率高于非老年组，误诊率高达60．7％，最易误诊为肺炎，其次为心肌梗死。医师的认识不足是造成误诊的主要原因。结论 肺栓塞在老年人中常见且容易造成误诊，应引起临床医师的充分重视。     

家长对儿童药物临床试验认知与态度调查

目的:了解家长对儿童药物临床试验的认识和态度,为开展儿童药物临床试验提供参考。方法:选择2017 年1-8 月在上海交通大学医学院附属新华医院、复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属儿童医院、哈尔滨儿童医院住院患儿家长,自愿参加问卷调查,收集有效问卷468 份。重点调查内容为儿童药物临床试验目的、意义、必要性、现状以及家长顾虑等。结果:9.4%的家长了解儿童药物临床试验目的,不同学历家长的认识差异有统计学意义(P<0.05);71.6% 的家长认为儿童用药缺乏依据,66.2%家长认为有必要开展药物临床试验,不同学历家长的认识差异有统计学意义(P<0.05);17.9% 的家长认为临床试验管理比较规范,不同学历家长的认识差异无统计学意义(P>0.05);不需要及不知道药物临床试验需要医院伦理委员会审查的家长小学学历占比最高,分别为13.6% 和50.0%,不同学历家长对医院伦理委员会审查的认知差异有统计学意义( P<0.05);担忧孩子身体受伤害的家长占78.8%,担心药物副作用大的家长占69.0%,不同学历的家长对这两方面的认识差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大部分家长对儿童药物临床试验的认识存在偏差,针对不同学历的家长通过加强宣传、沟通,提高家长对儿童药物临床试验的正确认识,是顺利开展儿童药物临床试验的前提条件。     

单发和多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞治疗的远期效果观察

目的探讨单发、多发子宫肌瘤应用子宫动脉栓塞术（UAE）进行治疗的远期效果。方法选择2012年2月一2013年6月在我院接受治疗的48例子宫肌瘤患者,根据肌瘤数将患者分为单发组、多发组各28、20例行栓塞治疗,并对远期疗效进行比较分析。结果所有患者术后均为出现严重性不良反应和并发症;术后对患者进行2—3年随访,随访复查结果表明,接受UAE治疗后,单发、多发肌瘤患者子宫、肌瘤体积均有明显缩小,与术前比较存在显著性差异（P〈0．05）;组间病症改善情况比较无显著性差异（P〉0．05）。结论应用UAE对单发、多发子宫肌瘤进行治疗,远期效果良好。     

甲状腺透明变梁状肿瘤6例临床病理分析

目的：探讨甲状腺透明变梁状肿瘤( hyalinizing trabecudar tumor, HTT)临床病理学特征、鉴别诊断及治疗。方法回顾分析6例HTT的临床表现、超声检查、组织病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果组织病理学显示瘤细胞呈梁状、器官样排列,小梁间见透明变性的基膜样物质沉积,细胞呈多角形或梭形;胞质嗜酸,细颗粒状,胞核圆形或卵圆形,常见核沟及核内假包涵体。免疫组化标记瘤细胞TG、TTF-1、CD56呈阳性,CK19散在(+),Galectin-3(-/+),不表达Calcitonin、MC、CEA、Syn、CgA,Ki-67表达膜阳性或质弱阳性,p53低表达。该肿瘤需与甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌和副神经节瘤等相鉴别。结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤,多表现为良性的形态学及生物学行为,准确的病理学诊断对其临床治疗及预后有极其重要的作用。