维生素D与结核病相关性的研究进展

长期以来,结核病严重威胁着人类的健康与生命,始终是一个困扰全球的公共卫生问题。世界卫生组织发布的数据表明,2012年全球新增的结核病人约860万,2012年全球因结核病死亡的人数达130万。即便在欧洲,2011年的结核病治疗成功率也仅有72%[1]。随着耐药结核、耐多药结核、广泛耐药结核以及HIV感染的日益增多,结核病防控形势更是严峻[1-3]。仅靠目前的抗结核药物及治疗方式似乎难以控制疫     

FLAIR血管高信号征在大脑中动脉供血区急性脑梗死中的临床价值

目的探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)在评估大脑中动脉供血区急性脑梗死患者病情严重程度及预后中的应用价值。方法回顾性分析大脑中动脉供血区急性脑梗死的患者共52例。根据T2 FLAIR图像上血管高信号征是否存在分为有血管高信号征组和无血管高信号组。比较两组患者弥散序列(DWI)上梗死体积大小、入院时及治疗10天后NIHSS评分、早期神经功能恢复情况及基本临床资料。结果大脑中动脉供血区急性缺血性脑梗死患者52例中无远端HVS组35例(67%)和远端HVS组17例(33%)中,梗死体积大小分别为(89.74±28.82)和(73.15±26.37),入院时NIHSS评分分别为16(6~27)分及10(2~21)分,入院10天NIHSS评分分别为13(6-26)和8(0~19)分,无远端HVS组与远端HVS组差异存在统计学意义(P<0.05)。梗死侧大脑中动脉狭窄程度分为轻度狭窄、明显狭窄、闭塞,HVS组的发生率分别为19例(42%)、11例(73%),16例(89%)。HVS组中大脑中动脉严重狭窄或闭塞者27例,占HVS阳性组77%,血管高信号征阴性组中大脑中动脉严重狭窄或闭塞者5例,占HVS阴性组29%,两组之间存在显著差异(P<0.05)。结论 T2 FLAIR序列HVS是大脑中动脉供血区急性脑缺血性梗死重要的影像学征象。有远端HVS的患者急性梗死灶体积较小,NIHSS评分较低,临床预后较好。责任血管狭窄程度越严重,HVS的出现率越高。大脑中动脉区HVS联合MRA有利于临床评估脑梗死的病变范围、血管病变的大致位置、血管的狭窄程度,可指导临床进行早期干预,改善患者的预后。     

尿三叶因子3联合尿微量白蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨尿三叶因子3（UTFF3）联合尿微量白蛋白（UAlb）、尿α1微球蛋白（UA1M）、尿转铁蛋白（UTf）对糖尿病肾病的诊断价值。方法选取糖尿糖肾病患者93例为研究对象,以43例健康体检者为对照。采用酶联免疫吸附试验检测两者UTFF3水平,特定蛋白分析仪检测UAlb、UA1M、UTf水平,并采用尿肌酐值（UCr）进行校正,受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标及联合预测值在糖尿病肾病中的诊断价值。结果ROC曲线显示在糖尿病肾病诊断中UTFF3、UAlb、UA1M和UTf及联合预测值的曲线下面积（AUC）为0.926、0.931、0.844、0.882、0.956,灵敏度和特异度分别为0.8172、0.8387、0.6344、0.8495、0.8925和1.0000、0.9070、0.9070、0.7907、0.9302,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;在早期糖尿病肾病诊断中,AUC分别为0.894、0.889、0.766、0.810、0.930,灵敏度和特异度分别为0.7931、0.8103、0.7241、0.7586、0.8276和0.9535、0.8605、0.6977、0.7907、0.9302,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合预测值AUC明显高于单个检测项目,差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析表明UTFF3为早期糖尿病肾病的独立危险因素（P＜0.05）。结论UTFF3是诊断糖尿病肾病的有效生物标志物,联合UAlb、UA1M和UTf具有更高的诊断价值。     

微创低温等离子甲状软骨板下切除术治疗声门型喉癌疗效分析

目的：评估低温等离子甲状软骨板下微创手术治疗声门型喉癌的疗效。方法：2018年1月—2019年12月,南京医科大学第一附属医院对48例声门型喉癌患者行支撑喉镜下微创低温等离子甲状软骨板下切除术。评估手术安全性、并发症、肿瘤复发率及无病生存率。结果：本组患者中,Tis期5例、T1a期23例、T1b期6例、T2期12例、T3期2例,均行微创低温等离子甲状软骨板下切除术,其手术时间短、术中出血少、术后恢复快,无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症。1年无病生存率、无进展生存率分别为91.09%、88.92%,1年、2年累计复发率均为8.01%。结论：声门型喉癌行低温等离子甲状软骨板下切除术安全、可靠、创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低。可以用于早期或局限性声门型喉癌的治疗。     

不同根尖倒充填材料临床疗效分析

目的：比较不同封闭性能的充填材料在根尖倒充填治疗中的临床疗效。方法：选择近2年因常规根管治疗无法治愈行根尖切除及根尖倒充填治疗的根尖周疾患病例69例;共72颗牙（其中上颌中切牙31颗、上颌侧切牙24颗、上颌尖牙17颗）根据选择的倒充填材料分为MTA治疗组（M组）、银汞合金治疗组（Y组）、银粉玻璃离子水门汀组（B组）,每组24颗牙,三组均肉眼下进行根尖切除、倒预备及根尖倒充治疗。术后随访24月,通过临床体征及影像学评判术后疗效,统计分析术后6月、12月、24个月临床治愈率及术后短期（1周内）局部炎症反应发生率。结果：术后2年M组临床治愈率高于Y组和B组（P〈0．05）,差异有统计学意义;Y组与B组之间有效率无明显差异（P〉0．05）;术后6个月治愈率M组与Y组、M组与B组间差异有统计学意义（P〈0．05）,Y组与B组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1周内M组肿痛发生率略少于Y组与B组,但经统计学处理差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：以上三种不同根尖封闭性能的充填材料均能有效提高根尖倒充填治疗的临床效果,但MTA根尖封闭性能更好,根尖倒充填的临床治愈率更高。     

结核病核心信息对结核病知晓率影响的研究

目的 研究结核病核心信息不同条数对知晓率高低的影响,从而探索出最科学、最简单明了,同时又能满足知晓率评价的核心信息,为实现《全国结核病防治规划（2011-2015）》提出的全民知晓率达85%的目标服务。 方法 采用问卷调查的形式,对公众进行问卷调查。由医务人员按《全国结核病防治规划实施工作指南》中结核病5条核心信息自行设计好的调查问卷向自然顺序过往本院门口的人群发放,问卷调查共发放问卷272份,回收260份,问卷回收率95.6%。 结果 260份有效问卷中1～4条核心信息和1～5条核心信息的知晓率分别为84.7%（881/1040）和79.8%（1037/1300）,1～4条核心信息比1～5条核心信息的知晓率高出4.9个百分点,两者差异有显著统计学意义（χ²=9.55,P=0.00）。同时,青年和老年组1～5条核心信息的知晓率显著低于1～4条核心信息的知晓率（分别为85.0%和90.5%,71.1%和77.4%）,两组差异有统计学意义（χ²=4.58、4.29,P＜0.03、0.04）。中年组虽然在1～4条核心信息或1～5条核心信息的知晓率方面差异没有统计学意义（P=0.21）,但从绝对数看,中年组1～4条核心信息比1～5条核心信息的知晓率高出3.1个百分点。小学、中学和大学不同文化程度组1～4条核心信息和1～5条核心信息的结核病知晓率分别为77.4%和67.1%;84.7%和81.2%;88.8%和82.5%,差异无统计学意义（χ²值分别为3.62、3.56和3.60,P值均为0.06）。 结论 采用1～4条结核病核心信息比采用1～5条结核病核心信息进行结核病知晓率调查能提高结核病知晓率;可取代目前公众结核病知晓率调查所采用的5条核心信息。     

运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤

目的：探讨运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤的价值。 方法：回顾性分析行肝切除的52例肝血管瘤患者的临床资料,其中采用精细肝切除术23例,传统肝切除术29例。 结果：52例患者均手术成功,术后顺利康复,术中及围手术期无严重并发症,无死亡发生。精细肝切除组与传统肝切除组比较,前者手术时间延长[（128.0±25.7）min vs.（100.9±20.4）min]（P<0.05）,术中出血、输血例数比例差异均无统计学意义（均P>0.05）,术后住院时间明显缩短[（7.0±1.5）d vs.（8.6±1.5）d]（P<0.05）,术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值[（277.5± 189.3）U/L vs.（960.0 ±635.0）U/L],门冬氨酸氨基转移酶（AST）峰值[（254.2 ±191.4）U/L vs. （838.5±677.1）U/L]以及术后并发症发生率均明显降低（8.7% vs. 31.0%）（均P<0.05）。 结论：运用精细肝脏外科理念治疗肝血管瘤安全有效,较传统肝切除术具有明显优势。     

甲状舌管乳头状癌的诊治(附2例报告)

目的通过对2例甲状舌管乳头状癌的处理和结果的回顾,探讨甲状舌管癌的诊治方法。方法回顾分析了2例甲状舌管乳头状癌患者的临床诊治过程,并结合文献对甲状舌管癌病理、临床表现、诊断、治疗及预后等进行讨论。结果甲状舌管癌术前多误诊为甲状舌管囊肿,多通过术后病理报告确诊。1例患者行西斯特伦克(Sistrunk)手术+甲状腺全切除术+Ⅵ区清扫术,随访至今近4年,未复发。另1例患者行西斯特伦克(Sistrunk)手术+甲状腺次切除术+Ⅵ区清扫术,随访近1年,未复发。结论切除的标本应行常规病理检查,以防漏诊,甲状腺无明显肿块者,可不必行甲状腺全切术。甲状舌管乳头状癌预后良好,但需对患者作定期随访。