腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉平面的探讨

目的探讨在腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同麻醉平面对麻醉效果的影响。方法选取近几年妇产科手术施行腰麻和硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,身高155～165cm,调整麻醉平面上界,按照固定的最高感觉平面分为三组：Ⅰ组T4～T5,Ⅱ组T6～T8,Ⅲ组T9～T10,观察记录各组麻醉前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）,观察术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果三组病人中,当麻醉平面上界在Ⅱ组T6～T8范围时,病人麻醉诱导期血流动力学及血氧饱和度较为平稳,术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生率最少。结论Ⅱ组在剖宫产手术中用腰硬联合麻醉调整麻醉平面上界在T6～T8水平时,既能达到平稳的较好的麻醉效果,又能减少不良反应,值得推广。     

SMART原则在规划和实施医院沟通文化中的应用△

将SMART原则引用到医院沟通文化的规划和实施中。从规范明确化,标准文字化;医院沟通工作的可衡量性与考核结果的可衡量性;沟通目标如何能够被医务人员所接受;沟通在现实条件下是否可行、可操作;沟通目标有时间限制等方面阐述了SMART原则使用中的各个方面。SMART原则更好地将医患沟通统一融合于服务外部客户（患方）和内部客户（医方）的全过程,在全院形成良好的服务氛围。     

运动中的呼吸方法

健美锻炼是一项以有氧代谢为主、无氧代谢为辅的运动。锻炼时要求练习掌握正确的呼吸方法，否则易产生头昏、恶心、过早疲劳等现象。这里向健美爱好介绍几种正确的呼吸方式。     

用科学发展观引领公立医院跨越式发展

近几年来,我院以无锡医疗卫生资源整合为契机,进一步学习和贯彻落实科学发展观,全力打造管理先进、发展全面、技术精湛、服务一流、文化和谐的现代化三级甲等医院,向着"苏南医学高地"的新目标阔步前进.我院进行的有益探索是在科学发展观引领公立医院跨越式发展中的成功应用.     

应用曲马多与杜冷丁预防全麻术后躁动的临床观察

目的 :本文研究拟比较曲马多与杜冷丁用于预防静吸复合麻醉术后躁动的效应。方法 :选择期需气管内插管的静吸复合麻醉 1 5 0例病人 ;ASA(Ⅰ～Ⅱ级 )。随机分成 3组。曲马多组 (Ⅰ组 ) 5 0例 ,杜冷丁组 (Ⅱ组 ) 5 0例 ,对照组 (Ⅲ组 ) 5 0例 ,Ⅰ组静注曲马多 2 5～ 3 0mg/kg ;Ⅱ组静注杜冷丁 1～ 1 2mg/kg ;Ⅲ组对照组不做任何处理。 3组病人性别、年龄、体重、健康情况 ,手术种类、及术前用药、诱导及麻醉维持无明显差异。结果 :前两组病人分别于术毕自主呼吸恢复后 ,第Ⅰ ,Ⅱ组病人术后躁动情况无显著差异 ,第Ⅲ组病人术后躁动发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组病人呼吸再抑制发生率明显低于Ⅱ组病人 (P <0 0 5 )。Ⅰ、Ⅱ组病人术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,寒战发生率无显著差异。第Ⅰ组病人给药后没有发生呼吸抑制现象 ;第Ⅱ组病人给药后有 1 0 %发生轻度呼吸抑制现象 ;Ⅲ组病人术后 6h血清皮质醇明显高于Ⅰ、Ⅱ组。结论 :全麻术终提前静注曲马多、杜冷丁可减少术后躁动发生率。但静注曲马多组不发生呼吸抑制     

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的 比较观察氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉和氯胺酮麻醉用于小儿6岁患儿腹部以下部位手术的临床观察.方法 30例小于6岁进行腹部以下的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮组(B组)和氯胺酮复合为泊酚辅助骶管麻醉组(A),观察麻醉前后血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SP02)的变化程度以及术后清醒时间、术中术后躁动、呕吐等不良反应的发生率.结果 B组与麻醉前及A组麻醉后相比血压(BP)、心率(HR)显著增高(P＜0.01),呼吸频率(RR)显著增快,而A组与麻醉后相比差异无显著性.与B组相比,A组术后清醒时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P＜0.01).结论 氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮麻醉.     

创建基本现代化医院的护理管理实践与体会

2004年12月江苏省有10家医院被评为首批基本现代化医院。创建基本现代化医院的活动,对医院护理管理的现代化建设起到了积极的促进作用,使护理管理取得明显成效。笔者就我院在创建基本现代化化医院过程中护理管理的实践与体会作一介绍。     

可乐定贴剂联合左旋布比卡因用于肛肠EH病人术后镇痛

目的 观察可乐定透皮贴剂联合左旋布比卡因局部浸润用于肛肠科手术病人原发性高血压(EH)术后镇痛的效果.方法 2007年9月～2008年8月60例择期骶麻下行肛肠科手术病人,均合并EH,根据术后镇痛方法不同随机分为二组.可乐定透皮贴剂联合左旋布比卡因局部浸润组(Ⅰ组),高乌甲素、左旋布比卡因混合液局部浸润组(Ⅱ组).左旋布比卡因浓度均是0.125%,用生理盐水稀释,总量15mL.Ⅱ组在左旋布比卡因稀释液中加入6mg高乌甲素.记录病人术后镇痛2、4、8、10h VAS及Ramsay镇痛评分,同时记录不良反应及处理措施,监测入院时,术后8、24、48h血糖(Glu),同时记录HR、MAP.结果 镇痛期间Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05),Ramsay镇痛评分Ⅰ组高于Ⅱ组(P＜0.05),两组均无过度镇静.Ⅰ组HR、MAP术后较入院时明显降低(P＜0.01),术后Glu浓度Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05),不良反应率两组差异无统计学意义.结论 对肛肠科高血压病人,可乐定透皮贴剂能增强左旋布比卡因的镇痛作用,减轻因疼痛引起的不良反应,使血流动力学更平稳.     

SLC22A3基因负性调控元件的定位

目的：拟寻找和确定人第6号染色体q26-q27区域的SLC22A3 基因intron7序列中具有重要负性调控功能的核心调控元件的具体序列位置。方法：用基因重组的方法,分别构建intron7截短型野生重组质粒,分段查找该负性调控元件的具体序列位置。以包含人SLC22A3基因全长序列的细菌人工染色体为模板,PCR 扩增所需截短型片段,分别插入荧光素酶报告基因载体pGL3-Promoter,将重组质粒与内参质粒pRL-SV40以50∶1的比例共转染HEK293T细胞,24 h后检测荧光素酶活性（lu－ciferase activity）,通过对比重组质粒和pGL3-Promoter荧光素酶活性,判断插入片段是否具有调控作用,并对发现的元件进行转录因子结合位点预测。结果：截短型野生重组质粒pGL3-pro-SLCi7-NO6,pGL3-pro-SLCi7-NO10,pGL3-pro-SLCi7-NO6.2,pGL3-pro-SLCi7-NO6.3,p-GL3-pro-SLCi7-NO10.2,pGL3-pro-SLCi7-NO6.21,pGL3-pro-SLCi7-NO10.22各组荧光素酶活性较pGL3-Promoter组降低（P<0.05）;而截短型野生重组质粒pGL3-pro-SLCi7-NO6.21-300 bp（P>0.05）和pGL3-pro-SLCi7-NO10.22-300 bp（P >0.05）组荧光素酶活性较pGL3-Promoter组无统计学差异。结论：人类第6号染色体q26-q27区域的SLC22A3基因intron7序列中存在2个负性调控元件,为今后进一步对SLC22A3基因蛋表达调控方面的研究提供了理论依据。     

公立医院先进典型教育的探索与思考

医院以文化制度为保障,形成了"重选育、广宣传、尊礼遇、强引领"的先进典型文化工作机制.对先进典型进行"3+N"模式宣传,依托院内外融媒体宣传平台,院、片、科三级文化设施,打造先进典型宣传全媒体.让典型教育"在身边",让典型宣传"看得见",让典型引领"显成效".