揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡及Bcl-2、Bax和Fas表达的影响

背景：现代研究证实细胞的过度凋亡加速软骨组织的退变,而手法的力学刺激对关节软骨影响的分子层面研究至今少有报道。 目的：观察揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Fas表达的作用。 方法：50只新西兰兔随机等分为正常组、假手术组、模型组、手法组和针剂组,后3组建立右下肢骨内高压型膝关节骨性关节炎模型。造模1周后,手法组使用揉髌手法隔天治疗1次,每次10 min,共治疗5周共17次;针剂组关节内注射玻璃酸钠液0.6 mL,每周1次,共5次。 结果与结论：造模后8周末取兔右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,苏木精-伊红染色提示模型组软骨组织退变明显,软骨细胞凋亡率明显增加(P < 0.01),胫骨平台软骨组织中Bcl-2、Bax、Fas表达率明显升高(P < 0.01),而手法组和针剂组软骨组织退变轻微,软骨细胞凋亡率及Bax、Fas表达率较模型组降低(P < 0.01),但胫骨平台软骨组织中Bcl-2表达升高(P < 0.01)。说明揉髌手法与关节内注射玻璃酸钠一样可以明显降低兔膝关节软骨细胞的凋亡率,其作用机制与上调Bcl-2表达,下调Bax、Fas表达有关。     

揉髌手法对兔膝关节软骨组织影响的实验研究

目的:观察揉髌手法对兔膝关节软骨退变的影响。方法:随机将50只新西兰兔分为手法组、药物组、模型组、假模组和正常组,每组10只;前3组手术造成骨内高压型模型,假模组手术切口相同但不结扎、不切断相应血管,正常组不做任何处理。手法组每只兔揉髌手法治疗17次,药物组膝关节内注射玻璃酸钠注射液5次,其他兔无特殊处理。造模后12周末取所有兔右膝关节内侧胫骨平台软骨,HE染色,光镜观察软骨组织的变化。结果:假模组、正常组关节软骨无明显退变,模型组关节软骨退变明显,手法组、药物组关节软骨退变明显比模型组轻。结论:揉髌手法可明显延缓兔膝关节软骨组织的退变。     

揉髌手法对兔膝关节软骨组织细胞增殖的影响

目的:观察揉髌手法对兔膝关节软骨组织细胞增殖的影响,进而探讨其治疗的可能作用机制。方法:150只新西兰兔分为3大组,每组50只;每大组随机分为手法组、针剂组、模型组、假模组和正常组各10只。前3组通过手术造成骨内高压型动物模型。造模1周后手法组手法施术5周共17次;针剂组关节内注射药物共5次。造模后8周末、12周末和16周末分别处死动物,取膝关节软骨组织,免疫组化法检测软骨细胞增殖率。结果:模型组软骨组织退变明显,软骨细胞增殖率在不同时间段内均明显低于手法组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:揉髌手法可明显促进兔膝关节软骨细胞增殖,降低软骨组织的退行性变。     

创伤性骨折患者氧化应激指标变化及中医治疗效果研究

目的探讨创伤性骨折后患者超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血浆纤维蛋白原定量(Fib)、活化部分凝血酶时间(APTT)水平的变化及复元活血汤的治疗效果。方法回顾性分析100例骨折患者(骨折组)及100例健康志愿者(对照组)的临床资料,比较其SOD、MDA、Fib、APTT的变化。骨折患者中50例给予复元活血汤联合常规治疗(中医治疗组),另外50例患者仅给予常规治疗(常规治疗组),比较两组患者治疗后SOD、MDA、Fib、APTT水平的变化,并对两组患者的骨痂形成时间、软组织修复时间、自觉疼痛完全缓解时间、骨折愈合时间以及治疗后生活质量进行比较。结果骨折组和对照组APTT差异无统计学意义(P0.05);骨折组SOD水平明显低于对照组,MDA及Fib水平则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。中医治疗组和常规治疗组APTT差异无统计学意义(P0.05);中医治疗组患者SOD水平明显高于常规治疗组,MDA及Fib水平则明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。中医治疗组骨痂形成时间、软组织修复时间、自觉疼痛缓解时间及骨折愈合时间均明显短于常规治疗组,中医治疗组患者在生理健康水平、心理健康水平及独立能力方面的得分均明显高于常规治疗组,但两组患者的社会支持得分未见显著性差异。结论创伤性骨折可引起机体应激反应,患者SOD水平明显降低,MDA及Fib水平则明显升高。中医治疗有助于改善凝血功能,修复软组织,促进骨痂生成,加快骨折愈合,改善患者生活质量。     

不同麻醉方式下肿瘤型全膝关节置换术的疗效比较

目的 探讨全身麻醉和椎管内麻醉下行肿瘤型全膝关节置换术的疗效。方法 将行全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的膝关节周围骨肿瘤患者25例分为全身麻醉组（n=13）和椎管内麻醉组（n=12）,比较两组患者HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数和并发症发生情况,并检测术前（T0）、手术结束时（T1）及术后1 d（T2）血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）、白介素-8（interleukin-8,IL-8）的表达水平。结果 全身麻醉组和椎管内麻醉组患者围手术期情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;全身麻醉组和椎管内麻醉组T2时点CRP和IL-8的表达均高于T0时点（P<0.05）;两组患者术后HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数和并发症发生率差异均无统计学意义 ［（90.2±15.3） 分  vs （91.2±16.3） 分,P=0.88;（25.1±6.2） 分 vs （23.2±5.3） 分,P=0.40;23.1% vs  25.0%,P>0.05］。结论 全身麻醉和椎管内麻醉下行肿瘤型全膝关节置换术后全身炎性反应、膝关节功能恢复和术后并发症发生情况相当。     

兔骨内高压型膝关节骨性关节炎模型的建立

背景：虽然实验中使用的膝关节骨性关节炎动物模型众多,但研究中医手法作用机制所采用的动物模型应能承受＂动＂的作用并发挥出正常＂动＂产生的效应。目的：确定建立骨内高压型膝关节骨性关节炎动物模型的效果。方法：无菌条件下显露新西兰兔右侧臀部的臀下静脉,右下腹部的股静脉和大隐静脉,结扎并切断;以同样手术显露相应血管但不结扎切断血管的动物及正常组动物作为对照。术后8周末处死所有动物,取动物右膝内侧胫骨平台软骨组织通过大体观察及苏木精-伊红染色、光镜观察软骨组织的结构变化,评估动物模型的造模效果。结果与结论：模型组关节面粗糙、灰黄色,可见明显缺损及骨赘形成,达到初中期变化。假模组关节面粗糙,灰白色无光泽,处于早期变化。正常组关节面光滑,边缘规整,软骨半透明有光泽,无变化。结果提示,通过结扎动物臀下静脉、股静脉及大隐静脉8周后,可形成早中期膝关节骨性关节炎动物模型。     

揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡及Bcl-2、Bax和Fas表达的影响

背景：现代研究证实细胞的过度凋亡加速软骨组织的退变,而手法的力学刺激对关节软骨影响的分子层面研究至今少有报道。 目的：观察揉髌手法对兔膝关节软骨细胞凋亡及Bcl-2、Bax、Fas表达的作用。 方法：50只新西兰兔随机等分为正常组、假手术组、模型组、手法组和针剂组,后3组建立右下肢骨内高压型膝关节骨性关节炎模型。造模1周后,手法组使用揉髌手法隔天治疗1次,每次10 min,共治疗5周共17次;针剂组关节内注射玻璃酸钠液0.6 mL,每周1次,共5次。 结果与结论：造模后8周末取兔右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,苏木精-伊红染色提示模型组软骨组织退变明显,软骨细胞凋亡率明显增加(P < 0.01),胫骨平台软骨组织中Bcl-2、Bax、Fas表达率明显升高(P < 0.01),而手法组和针剂组软骨组织退变轻微,软骨细胞凋亡率及Bax、Fas表达率较模型组降低(P < 0.01),但胫骨平台软骨组织中Bcl-2表达升高(P < 0.01)。说明揉髌手法与关节内注射玻璃酸钠一样可以明显降低兔膝关节软骨细胞的凋亡率,其作用机制与上调Bcl-2表达,下调Bax、Fas表达有关。     

硫酸氨基葡萄糖胶囊对兔膝关节软骨细胞凋亡基因Bcl-2与Bax表达的影响

目的：探讨硫酸氨基葡萄糖胶囊延缓软骨组织退变的可能作用机制。方法：采用30只新西兰免．随机分为药物组、模型组和正常组各10只。前2组通过手术造成右膝关节失稳型动物模型。造模一周始驱赶全部兔子行走,连续4周;药物组并连续给药8周。造模后12周末处死所有动物．取右膝关节内侧胫骨平台软骨组织,采用原位末端标记法检测软骨细胞凋亡率,免疫组化法检测Bcl-2与Bax表达,数据经统计学处理。结果：模型组软骨组织退变明显,细胞凋亡率30．19％±3．08％．Bcl-2表达8．02％±2．09％,Bax表达26．69％＋2．78％;药物组软骨组织退变较轻,细胞凋亡率17．01％±1．61％;Bcl-2表达16．34％±2．26％,Bax表达7．19％±1．71％;组间数据比较均有统计学意义。结论：硫酸氨基葡萄糖胶囊可上调兔膝关节软骨细胞凋亡基因Bcl-2的表达,下调Bax表达．减少软骨细胞凋亡,这可能是延缓软骨组织退变的作用机制之一。     

兔骨内高压型膝关节骨性关节炎模型的建立

背景：虽然实验中使用的膝关节骨性关节炎动物模型众多,但研究中医手法作用机制所采用的动物模型应能承受“动”的作用并发挥出正常“动”产生的效应。 目的：确定建立骨内高压型膝关节骨性关节炎动物模型的效果。 方法：无菌条件下显露新西兰兔右侧臀部的臀下静脉,右下腹部的股静脉和大隐静脉,结扎并切断;以同样手术显露相应血管但不结扎切断血管的动物及正常组动物作为对照。术后8周末处死所有动物,取动物右膝内侧胫骨平台软骨组织通过大体观察及苏木精-伊红染色、光镜观察软骨组织的结构变化,评估动物模型的造模效果。 结果与结论：模型组关节面粗糙、灰黄色,可见明显缺损及骨赘形成,达到初中期变化。假模组关节面粗糙,灰白色无光泽,处于早期变化。正常组关节面光滑,边缘规整,软骨半透明有光泽,无变化。结果提示,通过结扎动物臀下静脉、股静脉及大隐静脉8周后,可形成早中期膝关节骨性关节炎动物模型。