遗传性感觉神经根神经病一个家系的调查分析

报告罕见的遗传性感觉神经根神经病4例及一个家系的调查结果。讨论诊断依据与鉴别、肢端毁损的机理、遗传方式、病因和发病机理。有以下特点和创见:(1)例3、例4除肢端毁损外,还有舌尖无痛性溃烂导致舌尖缺损;例3左眼角膜无痛性疱疹导致云翳;以往文献均未见报道。从基因遗传与个体发生的角度分析其病位应在与脊髓后根神经节相当的半月神经节,发病机理也与肢端感觉缺失一样。(2)本病的遗传方式据文献只有常显与常隐两     

医院体制改革的分析与政策建议

通过分析医院体制运行的现状及其原因，说明医院体制改革的必要性；分析我国政府在医院体制改革问题上的目标定位与政策选择，提出了“公平优先、兼顾效率”的原则；另外，对医院产权体制改革、公立医院管理模式与运行机制以及改革的难点等问题进行分析，指出了产权体制改革有助于增强竞争提高效率，但鉴于当前国力与国情，医院体制改革将是一个长期循序渐进的过程，可以先将非基本医疗市场化，基本医疗应由政府主导、市场为辅，明确救助医疗的范围以及政府的责任；最后，对医院体制改革提出了相关对策与建议。     

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法本组83例分别采用前外侧、前内侧或前内外侧联合切口,用单侧或双侧高尔夫钢板固定,骨缺损取自体髂骨植骨,术后早期行功能锻炼.结果本组83例,78例得到随访膝关节功能按照雍氏评级标准优58例、良15例、可3例、差2例,优良率为93.6%.结论使用该固定方法较为牢固,骨折愈合快,病人可以进行早期的功能锻炼,能预防关节粘连僵硬,有利于膝关节内能恢复.     

EXPRESSION OF SOM mRNA IN CHRONIC AT-ROPHIC GASTRITIS DETECTED WITH IN SITU HYBRIDIZATION

应用原位杂交和免疫组织化学技术，对癌前疾病慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）组织中生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＯＭ）ｍＲＮＡ和ＳＯＭ免疫反应性（ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ＩＲ）进行了研究。结果显示：ＣＡＧ组织中，ＳＯＭｍＲＮＡ杂交阳性率为５３．８％，杂交阳性信号细胞明显高于正常组织（Ｐ＜０．００１）。ＳＯＭＩＲ高于ＳＯＭｍＲＮＡ原位杂交阳性信号细胞。结果提示：ＳＯＭｍＲＮＡ的表达增高参与ＣＡＧ细胞分裂、分化的内分泌调节。     

中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛的临床分析

目的：探讨中西医结合方案治疗稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法选择2010年7月—2014年7月期间我院收治的60例稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和试验组。对照组患者单纯给予美托洛尔进行治疗,试验组患者在对照组的基础上联合应用益气活血宁心汤进行治疗,对比分析2组患者的临床疗效。结果试验组患者症状缓解总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的心电图改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对稳定型心绞痛患者应用美托洛尔联合益气活血宁心汤治疗,能够有效改善患者的临床症状,获得较为理想的治疗效果,值得临床推广应用。     

改良腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术治疗超低位直肠癌的手术效果研究

目的分析超低位直肠癌患者采用改良腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗的手术效果及术后恢复情况。方法回顾性选取在新乡市中心医院肿瘤外科2017年4月至2022年4月接受手术治疗的107例超低位直肠癌患者为研究对象, 其中改良组54例采用L-ELAPE方法治疗, 传统组53例采用传统的ELAPE手术治疗。比较两组患者手术操作指标、术后病理学结果、生活质量、并发症发生等情况。结果 54例改良组患者年龄为(56.8±7.2)岁, 男性占53.7%(29例);53例传统组患者年龄为(54.5±5.9)岁, 男性占45.3%(24例)。改良组和传统组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);改良组患者的手术出血量、引流管放置时间、术后首次肛门排气时间、住院时间分别为(143.2±26.7)ml、(61.9±11.4)h、(5.5±1.6)d、(10.5±2.2)d, 均小于传统组, 分别为(185.0±31.5)ml、(74.8±14.0)h、(6.4±1.7)d、(12.2±2.8)d(均P<0.05)。两组患者术后病理学TNM分期、脉管浸润率、神经侵犯率、清扫...     

西格列汀联合二甲双胍治疗超重及肥胖型2型糖尿病的临床效果

目的 探讨西格列汀联合二甲双胍在超重、肥胖2型糖尿病患者治疗中的应用效果。方法 选取南京江北医院2017年4月至2020年3月收治的超重、肥胖型2型糖尿病患者109例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=57)与对照组(n=52),两组均进行常规饮食、运动干预,对照组患者予以二甲双胍治疗,观察组患者予以二甲双胍联合西格列汀治疗。对比两组患者治疗前和治疗16周后的临床疗效和血液指标[空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平及不良反应。结果 治疗16周后,观察组患者临床总有效率高于对照组(89.47%vs 67.31%,P<0.01);FBG、2hPG及HbA1c水平均低于对照组(P<0.01);BMI、Hcy、TC、TG及LDL-C水平均低于对照组,而HDL-C水平高于对照组(P<0.01);观察组患者总不良反应率低于对照组(5.26%vs 19.23%,P<0.05)。结论 对于超重、...     

李建仲治疗颈源性失眠临床经验

颈源性失眠是临床的常见病,近年来其发病率呈逐年上升趋势,严重影响患者的生活质量和身心健康。李建仲老师总结临床30余年的推拿经验,对颈源性失眠的辨证论治见解深刻,并结合现代手法创制了一套独特的推拿治疗手法,临床疗效显著。该文主要对李建仲运用推拿治疗颈源性失眠的经验进行总结。     

小儿先天性胆管扩张症的诊治：附44例报告

背景与目的:先天性胆管扩张症(CBD)是小儿较常见的胆道畸形,可发生于肝内和肝外胆管的任何部位。随着时间的推移,患者易并发胆道结石、胰腺炎、胆管癌、复发性胆管炎、门静脉高压症、自发性囊肿破裂等严重并发症。CBD常伴有胰胆管合流异常(PBM),且临床症状不典型,部分急性发作患者腹腔粘连严重,手术难度大且术后并发症多,因此其诊断与治疗对小儿外科医生带来了巨大挑战。本研究总结分析小儿CBD的诊治经验,以期为临床工作提供参考。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2010年6月-2017年8月间收治的44例CBD患儿的临床资料。结果:44例患儿中女38例,男6例,男女比1:6.3;发病年龄为2~161个月,中位发病年龄为63个月。主要临床症状为腹痛30例(68.1%)、皮肤巩膜黄染20例(45.5%)、恶心呕吐7例(15.9%)。37例行彩超检查,30例(81.1%)考虑为CBD;32例行CT检查,29例(90.6%)考虑诊断为CBD;20例行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,20例(100.0%)均考虑诊断为CBD,其中18例(90.0%)伴有PBM。按Todani分型:I型34例(77.3%),IVA型10例(32.7%);按董氏分型:C1型26例(59.1%),C2型8例(18.2%),D1型8例(18.2%),D2型2例(4.5%)。一期行胆囊切除+胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的29例患儿术中出血(80.0±25.0)mL,无并发症发生,术后住院(8.0±1.6)d;行胆囊切除+胆总管囊肿切除+左半肝切除+右肝管空肠Roux-en-Y吻合术的1例术中出血150.0 mL,术后住院10 d;一期行胆总管囊肿切开T管引流术,3个月后行二期胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的6例患儿术中出血(500.0±125.0)mL,术后住院(11.0±4.2)d;1例行胆总管空肠端侧吻合术患儿术中出血200.0 mL,术后出现吻合口瘘,术后住院24 d,6个月后行二期手术,术中失血200.0 mL,术后住院7 d;7例未行手术治疗,其中4例为IVA型。40例获随访20~110个月(中位随访时间60个月),其中35例行手术治疗患儿均恢复良好,5例未行手术治疗患儿中3例(60.0%)症状反复发作,1例因反复发作胆管炎死亡。结论:MRCP诊断CBD的准确率高,且能显示有无PBM及PBM类型,术中可根据MRCP显示的胰胆管汇合部位而避免损伤胰管并完全切除病变胆管,可作为诊断CBD的首选方法;董氏分型有助于手术方式的选择,为部分IVA型患者提供合理的手术方式。