建立中医本科临床实践教学质量控制体系的探索与实践

医学生临床实践能力水平的高低是评价医学教育质量的重要指标之一。随着医学院校办学规模不断扩大，提高教学质量显得越来越重要。目前，还没有较为规范的、统一的、成熟的、完整的临床实践教学质量控制体系。如何建立中医本科临床实践教学的质量控制体系，实现规模与质量的协调发展，我院进行了积极的探索与实践。     

陈药质疑

陈药质疑笔者初学医时读《药性赋》，内附六陈歌曰：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸，六般药物宜陈久．入药方知奏效全。”当时十分不解，这些药物是否如陈年茅台酒，风月久而味更浓，其实本草中介用陈药者还不止于以上六种，它如陈仓米、陈葫芦瓢等，不一而足。笔者从...     

儿童良性急性肌炎：（附2例报告）

儿童良性急性肌炎(benign acute childhood myositis)是一种少见而独特的临床综合征。又称急性短暂性肌炎(acute transient myositis)感染后肌炎(pastinfectious myositis)及流行性腿肌痛(myalgia cruris epidemica)。自1957年Lundberg首次报道以来,已陆续报告百余例,但国内迄今尚未见报道、本文报告二例。     

中医防治中风概述

中风为中医内科四大证(风、痨、臌、膈)之一。仲景在《金匮》中专列“中风历节”一篇,论中风者计三条,指出了中风的症、因、脉、治以及与痹证等的鉴别。后世医家对中风的论述亦多,在治疗方面也积累了极其丰富的经验。然而对于中风病的某些问题,迄今为止,认识仍有分歧。本文在复习医学文献的基础上,结合临床体会,就有关中风的病名、病因、分型、论治等问题加以综述探讨。不当之处,敬请批评指正。     

硬膜外阻滞穿刺角度和置管长度的探讨(附2000例临床总结)

目的 :探讨硬膜外阻滞穿刺一针成功率 ,提高硬膜外阻滞临床效果。方法 :在硬膜外穿刺成功后 ,测量穿刺针针体和侧中线皮肤的夹角度 ,进针深度 ,硬膜外腔留置导管的长度。结果 :穿刺针针体和皮肤的夹角主要与棘突倾斜度有关 ,进针深度和患者性别、身高、体重有关 ,硬膜外腔留置导管不宜超过 4cm。结论 :参照穿刺点不同角度、深度 ,可显著提高穿刺成功率 ,缩短穿刺时间 ,减少患者痛苦及并发症 ,硬外腔留置导管最好 2～ 3cm。     

意外胆囊癌临床分析：附37例报告

目的探讨意外胆囊癌的临床病理特点、外科治疗及预后。方法回顾性分析37例意外胆囊癌(IGC组)的临床资料,并与同期收治的89例其他胆囊癌(GC组)进行对比。结果与GC组相似,IGC组主要表现为右上腹痛(94.6%vs.93.3%),部分合并黄疸(16.2%vs.31.5%);IGC组与GC组在年龄[(56±12)岁vs.(57±9)岁],女性患者比例(78.4%vs.62.9%),CEA(25%vs.32.8%),CA19-9(30.0%vs.68.3%)阳性率,肿瘤分布部位,病理类型和分级,术后并发症发生率(2.7%vs.6.7%)均无统计学差异(均P0.05),但其合并胆囊结石率(86.5%vs.50.6%)和早期(ⅠA期)病例比例(29.7%vs.9.0%)及手术切除率(56.8%vs.32.6%)均明显高于GC组(均P0.05),晚期(Ⅲ,Ⅳ期)比例明显低于GC组(43.2%vs.74.2%,P=0.001)。IGC组的总体1,3,5年生存率(70.0%,31.2%,26.8%)及平均生存期和中位生存期[(51±13)个月,17个月]明显高于GC组(27.0%,17.7%,15.1%)[(25±8)个月,5个月](均P0.01)。单因素生存分析结果显示TNM分期(P=0.000),T分期(P=0.000),手术方式(P=0.008)是显著影响IGC的预后因素,但是病理分级(P=0.080),年龄(P=0.188),性别(P=0.234)对预后无显著影响。COX多因素分析结果显示T分期(P=0.000)是影响IGC预后的独立因子。结论与GC相比,IGC合并胆囊结石率高,早期病例及切除率相对高,预后相对好;T分期是IGC的最显著的预后因子;除原位癌(Tis)及癌仅侵及黏膜层(T1a期)外,其他分期肿瘤,如首次手术漏诊,一律应尽早进行再次手术行根治性切除。     

独生子女智力与心理卫生关系的探讨

<正> 1986年我们对厂幼儿园3～6岁儿童进行了体格、智力、德育三方面的调查,着重探讨了智力与个性品德等方面的问题,现将结果报告如下。对象与方法一、检查对象厂幼儿园3～6岁体检合格的275名儿童,其中3岁42名(男23名,女19名);4岁78名(男45名,女33名);5岁85名(男53名,女32名);6岁70名(男49名,女21名)。工人家庭186名,干部家庭89名。为了解学龄前儿童个性品德,随机抽查幼儿园3～6岁独生子女100名做     

国内154例胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床特点

对国内154例胰腺实性-假乳头状瘤（SPT）的临床病理资料进行回顾性分析。154例中女性137例，男性17例，男女之比为1：8．06；发病年龄9-65岁，平均25．29岁，其中30岁以下者占67．53％。病程10h-5年，平均9个月。主要症状有：上腹部肿块50％（22／44），腹痛57．41％（31／54），上腹部隐痛不适53．57％（30／56），查体时偶然发现胰腺占位32％（24／75）。位于胰头部53例，胰头颈部2例，胰颈部8例，胰颈体部3例，胰体部19例，胰体尾部23例，胰尾部34例，肠系膜根部2例，腹膜后3例。根据肿瘤所在不同的部位，选择不同的术式，包括胰十二指肠切除术、肿瘤局部扩大切除术、胰腺节段切除术、胰体尾加脾切除术等。肿瘤直径2．5-25cm，平均8．76cm，常有包膜，囊实相间。镜检示，肿瘤由假乳头和囊实区混合组成，瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疲组织化学检查，多数肿瘤表达α-AT、α-ACT、Vim，阳性率分别达90％。本组154例SPT中属于恶性表现者占14.3％，2例术后出现复发。提示SPT好发于青少年女性，有独特的临床病理表现，切除率高，预后好，SPT的临床生物学行为提示其为一种低度恶性肿瘤，免疫组织化学提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。