不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的成本-效果分析

目的:评价3种方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的成本与效果。方法:回顾性分析本院138例初治MM患者,按不同化疗方案将患者分为3组,其中A组给予VCD方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)共63例,B组给予BiCTD组方案(克拉霉素+环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共44例,C组给予CTD方案(环磷酰胺+沙利度胺+地塞米松)共31例。观察3组患者的临床疗效、不良反应并进行成本-效果分析。结果:A组、B组、C组患者总反应率分别为96.83%、81.82%、64.52%,各组间差异有统计学意义(P0.001),高质量缓解率(sCR+CR+VGPR)分别为82.5%、59.09%和32.26%,差异具有统计学意义(P0.001)。感染发生率在A组明显高于其它2组(P=0.048),便秘发生率在A组明显高于B、C 2组(P=0.01)。A、B、C 3组的成本-效果比分别为69567.44、20765.12和21475.48,A、B 2组相对于C组的增量成本-效果比分别为165602.32、18116.07,敏感度分析结果与该结果相符。结论:A组方案的临床疗效最佳,B组方案成本-效果优于其他2组,且不良反应发生率最低,故从药物经济学角度考虑,BiCTD方案优于其他2组。     

乳腺癌术后化疗PICC置管的安全管理

目的：观察对乳腺癌术后化疗PICC置管实施安全管理的效果。方法：采用阶段对照研究,常规组69例按照传统方法进行导管维护,改进组68例实施安全管理措施进行导管维护。拔管前评价患者对PICC置管满意度。结果：对乳腺癌术后化疗PICC置管实施安全管理,使静脉炎发生率、导管堵塞均有所下降,平均留置时间明显增加,被迫拔管明显降低。结论：本方法可保证化疗周期的顺利进行,节省治疗费用,显著提高乳腺癌化疗患者的满意度。     

转化生长因子β诱导蛋白在胶质瘤中的表达及生物学功能

目的：探讨转化生长因子β诱导蛋白(TGFBI)在胶质瘤中的表达及其生物学功能。方法：通过从癌症基因组图谱(TCGA)、中国脑胶质瘤图谱(CGGA)和脑肿瘤分子数据库(Rembrandt)下载胶质瘤的转录组数据和相应的临床资料,分析在不同级别胶质瘤中TGFBI mRNA的表达水平,及其表达变化与胶质瘤患者预后的关系。免疫组织化学染色法检测35例胶质母细胞瘤组织和5例正常脑组织中TGFBI蛋白的表达水平。通过用慢病毒转染U87和U373细胞株构建TGFBI表达下调的胶质母细胞瘤细胞系,检测TGFBI对胶质瘤细胞增殖、侵袭、凋亡和细胞周期的影响。通过基因集富集分析(GSEA)预测TGFBI在胶质瘤发生发展中可能参与并调控的相关通路。结果：TCGA、CGGA和Rembrandt数据库的结果分析显示随着胶质瘤级别的增加,TGFBI mRNA的表达水平升高(P<0.05)。此外,TGFBI m RNA的高表达与胶质瘤患者不良预后显著相关(P<0.01)。免疫组化检测结果显示,与正常脑组织相比,胶质母细胞瘤组织中TGFBI蛋白表达水平显著增加(P<0.05)。细胞学实验结果显示,T...     

垂体腺瘤术后尿崩症的护理

目的总结垂体腺瘤术后尿崩症的护理技术。方法 2008年1月至2010年11月手术治疗垂体腺瘤患者36例,术后发生尿崩症20例,给予严密监测、系统观察和预防性护理等处理。结果 20例尿崩症患者中,15例在1周内得以控制,5例在2周内得以控制;无1例死亡。出院后随访3个月至半年,未发现复发病例。结论垂体腺瘤患者术后出现的尿崩症,早期采取相应的治疗和护理措施,可促进尿崩症的早日康复,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量。     

单核细胞数及其ER与雌激素在抗骨质疏松中作用的实验研究

目的：研究SD雌性大鼠骨髓单核细胞（BMM）、雌激素受体阳性的骨髓单核细胞[ER（＋）BMM]率与大鼠心脏血雌激素E2在抗骨质疏松中的作用。方法：选择3个月龄雌性SD大鼠40只,随机分成正常对照组、假手术组、去势组、去势后雌激素替代治疗组,每组10只,同样条件下饲养,3个月后断头处死检测。（1）用SP染色显示骨髓单核细胞ER;（2）用非特异性酯酶（α－NAE）法计数单核细胞;（3）用放免法测定大鼠心脏血E2;（4）取SD大鼠股骨干骺端作病理切片检查。结果：去势组比其他三组BMM数明显升高（P＜0．01）,而ER（＋）BMM率和E2明显下降（P＜0．01）。病理切片显示明显骨质疏松形成,而去势后给予信美力的大鼠各参数与正常对照组和假手术组差异不明显（P＞0．05）。提示：雌激素可能影响骨髓单核细胞数,与骨质疏松的发生存在一定内在联系。     

浅谈对青霉素过敏的预防

<正> 青霉素因其价格经济,来源广泛,毒性低,疗效较高而作为一线抗生素,广泛应用于临床。但青霉素用前必须作过敏试验,阳性者禁用。据国内统计报道,过     

检测外周血Lunx mRNA表达用于诊断肺癌微转移的临床价值

目的：研究检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血Lunx mRNA表达对于诊断肿瘤微转移的临床价值。方法：采用荧光定量RT-PCR技术,对42例NSCLC患者及18例良性肺部疾病患者外周血Lunx mRNA进行检测。结果：NSCLC患者外周血Lunx mRNA表达的阳性率为40．5％（17／42）,Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者的阳性率为18．8％（3／16）,Ⅲ期患者的阳性率为47．1％（8／17）,Ⅳ期患者阳性率为66．7％（6／9）,而肺部良性疾病患者外周血无1例阳性表达。结论：检测外周血Lunx mRNA表达可作为诊断早期NSCLC患者微转移的一个参考指标。     

急性心肌梗死病人应用主动脉内球囊反搏的院内安全转运

目的：探讨急性心肌梗死病人应用主动脉球囊反搏院内安全转运措施。方法：总结2011年8月～2012年8月本院CCU21例急性心肌梗死床边主动脉内球囊反搏支持后去导管室进行心脏介入手术的病人转运前准备、转运中的管理、和导管室交接、术毕返回病房沟通的经验。结果：21例病人能安全转运。结论：规范反搏病人的转运制度,充分做好转运前准备、转运过程中的管理和导管室交接、术毕返回病房的观察。保证病人的安全转运。     

消化系疾病治疗学

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜特异性感染，又称腹膜结核，在肺外结核中并不少见，任何年龄均可发生，多见于20-40岁，女性比男性发病率为高。本例腹膜结核属黏连型腹膜结核，病理特点为腹腔内纤维蛋白沉积，逐渐形成壁层腹膜、肠管浆膜、肠系膜和大网膜之间的广泛黏连。腹膜亦增厚，腹腔完全闭塞成为团块。在黏连之间可有结核性肉芽组织和干酪坏死病灶存在。[第一段]