胃切除术后并发胆囊结石32例临床分析

采用Ｂ超对胃切除组９４例与健康对照组８６例胆囊收缩功能和胆囊结石发生情况进行对照观察。结果发现胃切除术后胆踏青收缩功能不良者胃切除组６８例（７２．３％），对照组１７例（１９．８％），胆囊结石胃切除３２例（３４．０％），对照组４例（４．７％）。两组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。说明胃切除术后胆囊收缩功能下降及胆汁阏积是胆囊结石形成的两大要素。     

对强直性脊柱炎早期诊断的思考

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一病因不明、慢性、全身性炎症性风湿病，主要累及中轴骨骼(骶髂关节属中轴关节)。由于AS青年患易累及髋关节，造成严重功能障碍，后期可能发生脊柱强直，早期合理的治疗对改善病情避免致残有着重要意义。因此，AS的早期诊断值得思考。     

现代医学影像学QA QC体系的探讨

本文通过对系统及系统工程的阐述,以及对系统工程中系统论、信息论、控制论的分析,指出了系统观念在现代医学影像学管理与控制中的作用、影响及意义。并着重分析了如何在系统论、信息论、控制论指导下完成对现代医学影像学的综合管理与控制,做到人尽其才、物尽其用,发挥整体优势,避免各种相关资源的损失和浪费。     

螺旋CT三维重建诊断骨病的方法及技术

目的　探讨螺旋CT三维重建的实用方法和技巧。方法　选择成功地进行了三维重建的 15 0例骨病变。扫描层厚 3～ 5mm ,重建间隔 2～ 3mm ,螺距 0 .5～ 1,数据输入工作站 ,用表面遮盖显示法进行处理。结果　全部病例的三维立体显示良好 ,病变整体形态、与周围结构的关系从不同位置和角度得以观察。结论　高质量的三维图像依赖于技术参数的合理选择和匹配、医技人员的操作技巧和熟练程度以及扫描机器的质量。     

循证医学对放射科研究生培养中的启示

医学教育是医学人才培养的重要载体,现代医学模式的提出,体现了人类对医学更为理性和全面的认识,全面素质教育显得尤其重要。医学院校作为培养新世纪高级医学人才的基地,更有必要加强这一方面的工作。随着当代科技的进步、医学教育的发展,研究生教学工作日益受到重视。无庸讳言     

体外冲击波碎石治疗胆系结石189例

0　引言　体外冲击波碎石 (extracorpreal shock wave lithrip-sy,ESWL)治疗泌尿系结石的疗效是肯定的 ,目前已成为尿路结石的主要治疗手段 [1 ] .但用于治疗胆系结石还有争议 .现将我院 1998～ 0 8/ 2 0 0 2～ 0 5采用 MZ· V型碎石机治疗的189例胆系结石的适应症、方法、疗效及副反应报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 189(男 88,女 10 1)例 ,年龄 18～ 2 0岁 9例 ,2 1～ 6 0岁 14 0例 ,6 1～ 84岁 4 0例 . 189例中 ,胆总管结石 5 0例 ,其中术后胆管残留结石 10例 ,结石最大直径 2 .6 cm,最小直径 0 .7cm.胆囊结石 139例 ,其中 0…     

青年甲状腺单发性结节287例临床分析

收治15～35岁甲状腺单发性结节287例，甲状腺肿瘤单纯摘除术43例，腺叶部分切除术86例，次全切除术144例，甲状腺癌根治术13例，姑息性切除1例。结果病理确诊甲状腺腺瘤271例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺炎1例，甲状腺癌14例。术前确诊癌仅5例(35．7％)，随访0．5～5年1例，未分化癌术后15个月死亡，其余均无复发。青年甲状腺单发性结节恶变占4．88％，术前诊断较困难。术前甲状腺结节未定性者常规术中行冰冻切片检查，有助于确诊。     

丹红注射液联合西药治疗老年急性心肌梗死临床疗效观察

目的：研究并分析应用丹红注射液联合西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效。方法：将110例老年急性心肌梗死患者随机分为两组,对照组采用丹红注射液进行治疗,试验组在此基础上结合西药进行治疗,比较两组患者的疗效。结果：经治疗后,试验组患者总有效率为96.36%,明显高于对照组的69.09%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者总并发症低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用丹红注射液联合西药治疗老年急性心肌梗死能够有效减轻患者的临床症状,治疗效果较好,患者以及家属较为满意,值得临床推广应用。     

全国多中心类风湿关节炎患者门诊用药费用的调查

Objective To describe the distribution of medication costs of rheumatoid arthritis patients, and to analyze the factors that may affect the costs. Methods Data were obtained from a 12-month retrospective investigation of patients with rheumatoid arthritis (RA) across China. Department of Rheuma-tology of 18 hospitals were randomly selected. The data about their social conditions, clinical conditions, medications associated with RA such as disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), non -steroidal anti -inflammtory drugs (NSAIDs), steroids, biologic agents were collected, and the costs of drugs were calculated. A non-parameter test and multivariate logistic regression analysis were performed. Results Six hundred and forty six patients were enrolled into the study, 435 completed data were chosen for analysis. The results demonstrated that the average costs per patient for medications in the past year was 8018 . The total medication costs were further subdivided into the following parts: DMARDs, (represented 20% of the total costs), biologic drugs (49%), NSAIDs (4%), herbal drugs (22%), steroids (1%). Data analysis showed that patients with higher education and higher incomes, with medical insurance,better health function status and outpatients paid more on DMARDs. Extra-articular manifestations increased the odds of the high-cost group (OR: 2.180, 95%CI: 1.335～3.558, P=0.002), while poor health function status increased the probability of paying high costs (OR: 1.373, 95%CI: 1.012～1.863, P=0.041). Conclusion High medication costs in RA do exist in RA patients. The costs of medication is associated with health function status and the presence of extra-articular manifestations.     

全国多中心类风湿关节炎患者门诊用药费用的调查

目的 了解我国类风湿关节炎(RA)患者的门诊药费情况,分析药费的影响因素和不同人群药费的差别.方法 面对面调查646例RA患者的回顾性用药情况,同时记录患者的一般资料、临床特点及关节功能状态评分.将其中病程1年以上并且药费资料完整的435例纳入分析,根据用药情况估计过去1年的药费,分析了药费与人口学特征、临床特点的关系,并评估不同药物的性价比.结果 ①RA患者过去1年内的人均门诊药费为人民币(8018±17 238)元,其中改善病情药的费用人均(1610±2138)元,占总药费的20%;生物制剂人均(3975±17 071)元,占总药费的49%;非甾体抗炎药的人均费用为(353±829)元,占总药费的4%;植物药人均费用为(1769±3528)元,占总药费的22%;人均激素费用为(48±160)元,外用药(74±386)元,各占药费的1%.②门诊药费相关因素分析显示,伴有关节外表现(OR:2.180,95%CI:1.335～3.558,P=0.002)、患者功能状态差(OR:1.373,95%CI:1.012～1.863,P=0.04.1)为导致药费增高的相关因素.③不同人群的药费分析提示大学以上学历、脑力劳动、月收入>3000元、享受公费医疗的人群的改善病情抗风湿药(DMARDs)的费用高,门诊患者及功能状态好的患者的DMARDs的费用高.④不同药物的性价比分析显示DMARDs药物的性价比更高.结论 RA患者每年药费高,其中生物制剂、改善病情药及植物药占药费的主要部分,伴有关节外表现和患者功能状态差是高药费的相关因素.人群的学历、收入、付费方式均影响各项药费的分布.DMARDs药物的性价比更高.