局部麻醉下二期经皮肾镜取石术的护理

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗,经皮肾镜取石术是治疗肾多发性结石的首选方法,在国内已普遍开展,但大多数都是在硬膜外麻醉或全麻下行一期经皮肾镜取石术.我院于2007年5月～2008年12月采用局部浸润麻醉下行二期经皮肾镜取石术治疗肾输尿管上端结石205例,经积极的临床配合和观察,做好术前、术中及术后的健康教育和护理,取得了良好的治疗效果,现报告如下.     

老年肾病患者行个体化血液透析治疗30例临床护理

2004年10月～2005年9月,我们对30例老年肾病患者行个体化血液透析治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

9例急性磷化氢中毒误诊分析

由于磷化氢中毒无典型的临床表现,因此容易误诊.2004年收治9例在外院被误诊的磷化氢中毒患者,经明确诊断及时有效治疗后,9例患者痊愈出院,现将9例急性磷化氢中毒误诊病例分析报告如下.     

经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠1例

患者女,25岁。停经56d,伴有阴道不规则出血5d入院。近期阴道出血渐多。并有胸闷、心慌、头晕。查体:T36.5℃、P95次/min、R20次/min、血压:130/90mmHg(17.29/11.97kPa),营养中等,头颈(-),心肺(-),肝脾未触及,神志清,四肢活动正常。实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白106g/L     

原发性高血压合理治疗不遵医行为的调查

目的提高原发性高血压患者合理治疗的遵医行为.方法调查2001年1月至12月在我院循环内科住院的原发性高血压患者.结果中青年患者高血压不遵医行为的发生率较老年组高,小学以下文化程度的患者不遵医行为发生率高,家庭经济状况差的不遵医行为发生率高.结论建立护患联系卡,门诊定期复诊,社区宣传等形式多样的健康宣传,是提高原发性高血压患者遵医行为的有效方法.     

氦氖激光防治新生儿脐炎的临床观察

目的 通过对76例新生儿脐断面激光照射，探讨激光防治脐炎的作用。方法 将152例新生儿随机分成两组，实验组用常规处理加激光照射，每次5-l0min，2次／d，对照组常规处理，观察两组新生儿脐断面干燥时间和感染情况。结果 对照组脐断面脱落干燥时间为5—7d，5d创面干燥率为30％；而实验组干燥时间为3—5d，5d干燥率为84％。新生儿脐部感染率对照组为6．6％，实验组无l例感染。结论 采用激光照射新生儿脐断面，不仅能缩短干燥时间，而且能预防新生儿脐部感染。     

组织谐波显像技术在肾结石超声诊断中的应用

目的：探讨组织谐波显像技术在肾结石超声诊断与临床应用的价值。方法：应用组织谐波显像技术与常规二维超声(即基波成像Fundamental Imaging，FI)，诊断肾结石，并与X线平片、静脉或逆行尿路造影及手术病理对照。结果：350例肾结石，组织谐波显像超声诊断符合率99．42％(348／350)，左肾结石215例，占61．42％(215／350)、右肾结石125例，占35．71％(125／350)、双肾结石8例，占2．28％(8／350)，误诊2例，占0．57％(2／350)。结论：组织谐波显像技术在肾结石诊断中的应用，优于常规二维超声(即基波-FI)诊断，其方法简便、迅速、可靠、无创伤、无痛苦、有广泛普及推广的前景，具有重要临床应用价值。     

组织谐波成像与CT扫描在急性胰腺炎诊断中的应用价值

目的 探讨组织谐波成像技术(THI)及常规二维超声(B-US)与CT扫描在急性胰腺炎超声诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析，应用THI技术与B-US诊断急性胰腺炎，均与手术、病理对照。结果 192例急性胰腺炎，应用THI技术，超声诊断符合率93．8％(180／192)，B-US检出率85．9％(165／192)，CT检出率97．4％(187／192)。对136例胆源性急性胰腺炎的病因，胆石症占89例，超声诊断符合率97．8％(87／89)，CT检出率85．4％(76／89)，胆道蛔虫占47例，超声诊断符合率97．9％(46／47)，CT检出率87．2％(41／47)。其中急性水肿型胰腺炎(间质性)154例，占80．2％(154／192)，急性出血坏死型胰腺炎(坏死性)38例，占19．8％(38／192)。结论 THI与B-US联合应用，可互相取长补短，互相印证，对胆源性急性胰腺炎的病因诊断，优于CT扫描，超声检查方法直接、简便、无痛、无创、迅速、可靠，对制定治疗方案与评估预后，具有重要的临床应用价值。     

超声与ERCP检查在腹腔镜胆囊切除术前对Calot三角区粘连的诊断价值

目的探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下，结合ERCP检查在腹腔镜胆囊切除（LC）术前诊断Calot三角区粘连的应用价值。 方法对310例实施LC患者，术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查，对Calot三角区粘连，进行手术病理对照，回顾性分析声像图特征，评估其诊断效果。 结果310例LC患者，术前超声检查Calot三角区粘连。超声检出率86．5％（268／310）。ERCP检出率96．1％（298／310）。其中1度粘连185例，占59．7％（185／310）；Ⅱ度粘连者115例，占37．1％（115／310）；Ⅲ度粘连者10例，占3．2％（10／310）；全部病例均经手术病理证实。 结论术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连，对LC的适应证、禁忌证的选择，预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症，具有重要临床应用价值。     

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的 探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性.方法 采用20.8 F新型肾镜和8.0/9.8 F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石.男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例.结石直径2.0～7.0cm,平均3.5 cm.结果 112例患者一期取石,8例二期取石.单通道取石114例,双通道取石6例.一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其他并发症.结论 新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤,卜、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性.