超声与ERCP检查在腹腔镜胆囊切除术前对Calot三角区粘连的诊断价值

目的探讨二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声条件下，结合ERCP检查在腹腔镜胆囊切除（LC）术前诊断Calot三角区粘连的应用价值。 方法对310例实施LC患者，术前经超声与内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）检查，对Calot三角区粘连，进行手术病理对照，回顾性分析声像图特征，评估其诊断效果。 结果310例LC患者，术前超声检查Calot三角区粘连。超声检出率86．5％（268／310）。ERCP检出率96．1％（298／310）。其中1度粘连185例，占59．7％（185／310）；Ⅱ度粘连者115例，占37．1％（115／310）；Ⅲ度粘连者10例，占3．2％（10／310）；全部病例均经手术病理证实。 结论术前超声与ERCP检查Calot三角区粘连，对LC的适应证、禁忌证的选择，预测手术难易程度及防止手术中胆道损伤、出血、胆漏等并发症，具有重要临床应用价值。     

护理干预对焦虑与抑郁型消化内科患者的影响

目的:对焦虑、抑郁型消化内科患者进行分型和综合护理干预,为护理干预对焦虑、抑郁型消化内科患者心理状况改善或回归正常提供临床依据。方法:选择2011年1～3月消化内科焦虑、抑郁患者30例,将其随机分为干预组和对照组各15例,对照组按常规护理,干预组进行有针对性护理干预措施。出院时利用医院焦虑抑郁量表(HADS)对两组患者进行问卷调查。结果:干预组患者出院时焦虑、抑郁患病率低于对照组(P<0.05),焦虑与抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预可显著改善消化内科患者焦虑抑郁情绪,促进疾病康复,提高生活质量。     

新型经皮肾镜和输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石

目的 探讨新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石的效果及安全性.方法 采用20.8 F新型肾镜和8.0/9.8 F输尿管硬镜,联合应用EMS第3代弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石120例,134个肾结石.男72例,女48例,年龄9～68岁,平均年龄41.3岁,其中双肾鹿角形结石7例,右肾多发结石72例,左肾多发性结石48例.结石直径2.0～7.0cm,平均3.5 cm.结果 112例患者一期取石,8例二期取石.单通道取石114例,双通道取石6例.一次取石105例,2次取石15例,结石清除率91.6%,平均手术时间110min,肾造瘘管留置时间平均6 d,平均住院日12 d.有6例需要输血,其中2例穿刺扩张通道成功后并发大出血,留置14F导尿管夹闭后行二期取石,1例取石术后反复出血,经超选择性肾动脉介入栓塞治愈.其余未出现其他并发症.结论 新型经皮肾镜与输尿管镜联合弹道超声碎石、清石系统治疗肾结石,具有创伤,卜、出血少、碎石后清石效率高、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,尤其对肾多发结石或鹿角型结石的治疗有较大的优越性.     

自体肺动脉瓣移植术患者的手术配合

自体肺动脉瓣移植术，又称ROSS手术。1967年由英国医学家Donald Ross首先报道该手术用于治疗主动脉瓣病变。但因手术难度大，技术要求高，有较高手术死亡率，故该术式一直未被大多数外科医生接受。直到1996年因Ross教授报道了其良好的远期效果后，该手术才再次兴起。ROSS手术因避免了应用各种人造瓣膜的缺点，并且具有良好的血流动力学特征，替换后的瓣膜具有潜在的生长能力，在一定程度上解决了儿童及年轻女性患者因更换机械瓣膜后需要终身服用抗凝药给生长发育及妊娠带来不良影响的问题，同时避免了生物瓣膜的结构缺点。我院自2001年开始实施ROSS手术，取得了较好的临床效果，本文将我们配合心外科实施ROSS手术的经验进行总结，现报道如下。     

疫苗临床应用过程中不良反应的防治

当前，全国上下都非常重视预防接种工作，尤其是儿童的预防接种工作已经有了规范的程序，接种的疫苗也越来越多，因此对于疫苗临床应用过程中不良反应的防治工作也被作为一项重要的工作来抓，那么应该从哪几个方面来防治不良反应呢？笔者通过几年的临床工作总结出了一些经验，浅述如下。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠1例

患者女,25岁。停经56d,伴有阴道不规则出血5d入院。近期阴道出血渐多。并有胸闷、心慌、头晕。查体:T36.5℃、P95次/min、R20次/min、血压:130/90mmHg(17.29/11.97kPa),营养中等,头颈(-),心肺(-),肝脾未触及,神志清,四肢活动正常。实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白106g/L     

一次性输液器在颅脑损伤气管切开患者气道湿化中的应用

目的探讨一次性输液器在颅脑损伤患者气管切开患者持续气道湿化中的应用效果。方法将40例重型颅脑损伤气管切开未行呼吸机治疗的患者随机分为观察组和对照组,观察组用一次性输液器持续气道滴入湿化,对照组用微量注射泵持续气道滴入湿化,观察两组的气道湿化效果及并发症。结果观察组和对照组,均能达到理想的湿化效果,差异无统计学意义(P0.05)。结论一次性输液器持续气道湿化效果好,具有操作简单、疗效确切、并发症少、经济等优点。     

7例激光心肌血管重建术的护理配合

自１９９７年７月３～５日，为７例晚期重症冠心病患者施行了激光心肌血管重建术获得成功。重点报告手术室护士对病人的心理护理、术前准备、术中配合，并根据本组病例的特点，阐述了给予病人情感支持及医护密切配合的重要性，介绍了激光心肌血管重建术的发展前景，提出护理人员的工作目标。     

消化道肿瘤血浆胃动素测定及其意义

作者报告经病理诊断消化道恶性肿瘤患者30例及手术切除肿瘤患者15例的血浆胃动素水平,并以健康成人31例作为对照。消化道恶性肿瘤的胃动素水平373.4±123.7ng/L,显著高于正常对照组(162.3±52.3ng/L,P<0.001),而消化道恶性肿瘤患者术前及术后胃动素水平无显著差异。消化道恶性肿瘤患者胃动素水平增高的原因可能是肿瘤刺激神经所致。胃癌和结肠癌细胞可产生胃泌素样物质,它可刺激胃动素的释放。     

原发性高血压合理治疗不遵医行为的调查

目的提高原发性高血压患者合理治疗的遵医行为.方法调查2001年1月至12月在我院循环内科住院的原发性高血压患者.结果中青年患者高血压不遵医行为的发生率较老年组高,小学以下文化程度的患者不遵医行为发生率高,家庭经济状况差的不遵医行为发生率高.结论建立护患联系卡,门诊定期复诊,社区宣传等形式多样的健康宣传,是提高原发性高血压患者遵医行为的有效方法.