99m-Tc-MIBI定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进1例

1 临床资料 原发性甲状旁腺机能亢进症是由于甲状旁腺肿瘤或增生,分泌过多的PTH,通过其对骨骼和肾脏的作用,导致高钙血症和低磷血症,从而引起一系例临床表现.本文利用99m-Tc-MIBI双时相显像法成功定位诊断了一例甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺机能亢进症.     

大面积烧伤急诊手术巡回护士配合指引表的设计和应用

大面积烧伤患者在积极抗休克治疗后常需进行急诊清创术,如四肢及或胸腹部有环行或半环行焦痂,通常都需要行切开减张术,对于头面部烧伤或合并吸入性损伤者尚需同时行气管切开术。因此,对手术室护士手术配合的要求较高,而手术室护士配合手术的质量直接影响手术顺利进     

不同施灸时间对脾胃虚寒型浅表性胃炎临床疗效的观察

目的:观察不同艾灸时间温和灸治疗浅表性胃炎(脾胃虚寒型)患者的临床疗效。方法:将84例脾胃虚寒型浅表性胃炎患者随机分为温和灸20min组、温和灸40min组和药物组,每组28例,温和灸组选择足三里、中脘、脾俞、胃俞温和灸20、40min,对各组治疗前后、随访的临床症状评分进行比较。结果:治疗后3组均有疗效,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后1个月,温和灸20min、40min组与药物组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后及治疗结束后1个月,3组浅表性胃炎症状积分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后与药物组比较,温和灸40min组上腹部胀满症状差异有统计学意义(P<0.05),温和灸20min组纳呆症状差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后1个月与药物组比较,温和灸20min组胃脘疼痛、纳呆症状差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),温和灸40min组上腹部胀满、纳呆症状差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:在远期疗效上,灸法组明显优于雷尼替丁组;改善患者症状方面,灸法组在近期疗效和远期疗效方面都明显高于雷尼替丁组。     

Survivin的表达与直肠癌细胞凋亡、血管形成及预后的关系

目的:探讨直肠癌凋亡抑制基因Survivin的表达、细胞凋亡及血管形成的关系及临床意义.方法:用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的TUNEL法和免疫组织化学技术检测50例直肠癌细胞凋亡指数(AI)、Survivin的表达及微血管密度(MVD).结果:50例直肠癌组织中Survivin阳性表达率56%(28/50),其表达与AI及MVD相关,Survivin阴性表达组的5年生存率(81.3%)显著优于阳性表达组(50%;P＜0.05);Cox模型多因素分析表明,Survivin及AI指数可作为临床预后判断的指标.结论:凋亡抑制基因Survivin的异常表达与直肠癌细胞凋亡抑制、血管形成及不良预后密切有关.     

1例重症病窦综合征的急救及护理

我院近期成功救治了1例冠心病、病窦综合征，严重心律失常，并发阿斯氏综合征的患者。现将抢救及护理体会报告如下。1临床资料患者，女，59岁，半年来无明显诱因下出现发作性晕厥数次。1997年7月26日再发而送来本院急诊室。当时神志清，脉搏55次／min，呼吸20次／min，血压17／10．3kPa，血钾2．8mmol／L，心电图提示为：①窦性心动过缓，窦性停搏。②Q—T延长。③ST—T改变。入院2小时后再次晕厥，并出现抽搐。心电提示尖端扭转型室速，立即电击复律，静推利多卡因100mg，安定10mgg，异丙肾上腺素静脉维持。其后心电监护提示频发室早，…     

三种小剂量非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜检查中的应用及效果

目的探讨临床常用的三种非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的应用及效果。方法拟行无痛纤支镜检查(超声下纤支镜淋巴结活检、气管、支气管扩张与冷冻治疗)患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组:罗库溴铵组(R组)、维库溴铵组(V组)、顺式阿曲库铵组(CIS组)及生理盐水组(N组)。患者静脉麻醉诱导意识消失后,采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测,三组肌松药组均单次5s内静脉注射1倍ED95剂量的肌松药,待T1达到最大抑制时,置入三通喉罩,丙泊酚靶控输注维持麻醉。记录三种肌松药起效时间、恢复指数、TOFR 0.9恢复时间。并记录患者麻醉前(T0)、意识消失时(T1)、喉罩置入即刻(T2)、纤支镜检查即刻(T3)、检查完毕清醒即刻(T4)的MAP、HR,喉罩置入条件分级以及纤支镜操作时间。结果与N组比较,R、V和CIS组喉罩置入条件与分级均呈现明显优势。与N组比较,T0、T1时R、V和CIS组血流动力学指标差异均无统计学意义;T2~T4时R、V和CIS组MAP明显低于,HR明显慢于N组(P0.05)。与CIS组比较,R组起效时间明显缩短(P0.05),恢复指数明显降低(P0.05)。结论罗库溴铵较维库溴铵、顺式阿曲库铵更有利于短时纤支镜检查的全麻诱导与维持。     

肿瘤的抗血管生成基因治疗（文献综述）

肿瘤的生长、转移与复发均有赖于血管的新生，故抗血管生成基因治疗以肿瘤血管生成的各个环节及基发生过程中的生物学改变为靶点，同时最大程度地减少了传统化疗的全身毒剐作用。本文就肿瘤的抗血管新生基因治疗现状及相关进展作一综述。     

经三通喉罩行全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄60例临床分析

目的探讨三通喉罩用于全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄的优越性。方法分析该院2011年2月~2011年5月经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄患者60例,其中男性17例,女性43例;年龄16~68岁,体重38~82 kg,ASA 1~2级。入室后快速诱导,插入三通喉罩,接麻醉机行机械通气,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。从三通喉罩操作孔置入纤支镜进行球囊扩张治疗气道狭窄。分别记录入室后(T0,基础值)、置入喉罩即刻(T1)、扩张开始前(T2)、扩张时(T3)、扩张结束后(T4)、术毕(T5)各时点的HR、SBP、DBP和SPO2。T1~T5时记录潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 置入喉罩过程中患者SBP、DBP、HR较T0有小幅降低(P<0.05)。喉罩控制通气后,各时点SPO2较T0均有显著改善(P<0.05)。在扩张进行时,Ppeak轻微升高,均维持在25 cmH2O以下。全部患者均于术后8 min内清醒拔除喉罩;操作时间21~40 min。结论经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄,麻醉效果良好,术后并发症少。     

缺氧诱导因子-1α,VEGF和MVD在直肠癌中的表达及临床意义

目的　探讨直肠癌中 HIF- 1α、VEGF和 MVD表达的相互关系及临床意义。方法　应用免疫组化 S- P法检测 88例直肠癌组织中 HIF- 1α、VEGF的表达 ,用 CD34单克隆抗体标记肿瘤微血管密度 (MVD)。结果　直肠癌组中 HIF- 1α、VEGF的阳性表达率分别为 6 5 .9% (5 8/ 88)和 6 3.6 % (5 6 / 88)明显高于正常对照组的 16 .7% (2 /12 )和 0 % (P<0 .0 1) ;直肠癌组中 MVD平均为 2 9.6± 6 .1,正常对照组为 14 .0± 5 .8(P<0 .0 1)。HIF- 1α、VEGF与MVD的表达呈显著正相关 (P<0 .0 1)。 HIF- 1α、VEGF和 MVD的表达与肿瘤 Dukes分期、淋巴结转移、远处转移显著相关 (P<0 .0 5 )。而与肿瘤的病理类型、分化程度无明显相关性。在 HIF- 1α、VEGF表达阳性组和阴性组的 5年生存率分别为 4 1.4 % vs80 .0 % ;37.93% vs86 .7% (P<0 .0 1)。结论　 HIF- 1α的过度表达与直肠癌的肿瘤血管新生显著相关。 HIF- 1α、VEGF可作为判断直肠癌预后的参考指标     

不同灸治时间对脾胃虚寒型浅表性胃炎胃肠激素的影响

目的 通过观察不同灸治时间治疗脾胃虚寒型浅表性胃炎患者的临床疗效和胃肠激素的变化,探讨艾灸温补效应的量效规律及对血清胃肠激素的调整作用.方法 将84例脾胃虚寒型浅表性胃炎患者通过中心随机方法(由湖南中医药大学承担中心随机,通过手机短信申请获得随机分组信息)分为温和灸20 min组、温和灸40 min组、药物组各28例....