乳腺癌ER,PR和HER-2的表达状况与新辅助化疗疗效的临床观察

目的探讨乳腺癌组织中ER,PR和HER-2的表达状况与新辅助化疗疗效的关系。方法我院2007-06～2009-07经空芯针活检组织学确诊的乳腺癌患者143例,进行新辅助化疗,均采用TAC方案进行化疗,21d为一个疗程,进行2-4个疗程后观察疗效。结果新辅助化疗总有效率77.6%,临床完全缓解（cCR）31.5%,部分缓解（PR）46.1%,疾病稳定（SD）22.4%,疾病进展（PD）0例,病理完全缓解（pCR）10.5%;单因素分析发现：ER阴性患者的有效率90.0%,ER阳性患者的有效率71.0%,PR阴性患者的有效率88.7%,PR阳性患者的有效率71.1%,ER阴性组与ER阳性组、PR阴性组与PR阳性组化疗有效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。HER-2过度表达组有效率75.8%,HER-2非过度表达组有效率78.2%,二者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ER,PR阴性的乳腺癌患者对化疗更敏感,新辅助化疗后获益更多,ER,PR可作为乳腺癌新辅助化疗敏感性的预测指标。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管导管异位分析与改进对策

目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管异位的原因、发生方式、特征及改进措施.方法:汇总近期441例行PICC患者数据,对发生导管异位的数据予以统计计算和相关分析.结果:本组441例患者中,33例发生PICC导管异位,总发生率7.5%.其中左、右上肢静脉异位发生率分别为7.8%和7.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);而左、右贵要静脉和正中静脉发生率均低于同侧头静脉(P＜0.01);发生异位的部位分别是腋静脉15例、颈内静脉9例、右心房5例及其他静脉分支4例.改进方法包括利用手法复位、退管改变体位、边输液边送管等.结论:PICC导管异位发生率的高低与所选择的穿刺静脉、外测量方法、血管解剖变异、患者体位、操作者对血管解剖掌握熟练程度及送管技巧有关.为减少PICC导管异位的发生,置管建议首选贵要静脉,宜选用适合国人测量方法即从穿刺点至右胸锁关节再向下反折至第2肋,送管时患者的体位有待改进;大多数PICC导管异位可以调整到位.     

乳腺癌应用紫杉醇新辅助化疗的近期疗效观察与护理

目的探讨乳腺癌术前应用紫杉醇新辅助化疗的近期疗效观察与护理体会。方法对30例乳腺癌患者,经股动脉插管至患侧锁骨下动脉、胸廓内动脉及胸外侧动脉,应用紫杉醇及表阿霉素行大剂量灌注化疗,灌注后2周左右施行手术。灌注前预防性应用抗过敏药物,灌注后加强观察与护理。结果灌注后,原发病灶均有不同程度的缩小,变软,粘连减轻。其中18例患者行改良根治术,12例行保乳根治术。无一例出现严重并发症。结论新辅助化疗是中晚期乳腺癌一种有效的治疗方法,恰当及时的观察和护理能有效避免乳腺癌动脉灌注化疗可能发生的并发症。     

中西医结合治疗中、重度乳腺增生症820例

目的 :观察中西医结合治疗中 ,重度乳腺增生症的疗效。方法 :对 82 0例中 ,重度乳腺增生症者采用三苯氧胺片 1 0 mg,每日 2次口服 ;汝快欣 (橘叶、丹参、环留行、地龙、川楝、皂刺等 )片 5片 ,每日 3次口服 ,均餐后服用。结果 :治疗组有效率1 0 0 % ,临床部分治愈率 6.46% ,完全治愈率 93.5 4 %。结论 :三苯氧胺结合汝快欣片的中西医治疗临床应用 ,疗效良好 ,尤其对目前治疗比较棘手 ,疗效较差的中 ,重度乳腺增生症者更值得推荐。     

回肠膀胱术的护理探讨

当因各种原因行全膀胱切除后或膀胱完全失去储尿、排尿功能时。常需用肠道进行尿流改道，回肠膀胱术是较为理想的常用的尿流改道方法。     

透穴埋线联合玉屏风颗粒治疗儿童过敏性鼻炎临床研究

目的：观察透穴埋线联合玉屏风颗粒治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法：采用随机数字表法将90例儿童过敏性鼻炎患者分为对照组、观察组各45例。对照组给予玉屏风颗粒治疗,观察组在对照组基础上联用透穴埋线治疗。比较2组治疗前后症状评分、免疫指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺),比较2组治疗前、随访时鼻结膜炎生活质量调查问卷评分,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,对照组总有效率82.22%,观察组总有效率95.56%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒、流泪症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后上述症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3⁺、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺较治疗前升高(P<0.05),CD8⁺水平降低(P<0.05...     

ER阳性乳腺癌全程治疗中应用个案管理模式的临床研究

[目的]探讨在ER阳性乳腺癌全程治疗中应用个案管理模式的意义和重要性。[方法]回顾性选择2009年6月—2010年5月ER阳性的乳腺癌病人112例为对照组;2010年6月—2011年5月ER阳性的乳腺癌病人112例为观察组(实施个案管理模式),比较两组病人全程治疗的满意度、依从性的差异性及严重事件发生率。[结果]两组病人满意度、全程治疗依从性及严重不良事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]个案管理模式能有效提高ER阳性的乳腺癌病人的治疗依从性和满意度,降低严重不良事件的发生率,获得良好的治疗效果。     

乳腺癌筛检患者心理需求调查及影响因素分析

目的探讨疑似乳腺癌患者筛检期间的心理需求及影响因素。方法对283例需做乳腺活检的疑似乳腺癌患者,采用调查表方式了解患者被告知乳腺活检时、活检前及活检确诊后3个阶段的心理需求变化及其影响因素。结果患者被告知乳腺活检时的总需求（27．68±0．53）分,高于诊断后（26．80±0．47）分,其中活检前最高,为（27．93±0．49）分,差异有统计学意义（F=6．48,P〈0．01）;高中或以上教育程度患者诊断前需求得分为（28．83±0．31）分,诊断后得分为（27．06．4±0．46）分;初中或以下教育程度患者诊断前需求得分为（27．04±0．34）分,诊断后得分为（26．92±0．48）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为-44．09,～2．40;P〈0．05）。结论乳腺癌筛检患者的心理状况和健康需求随筛检阶段不同而发生变化,其程度与自身情况相关,医护人员应对患者提供个性化的心理干预和健康支持。     

注射吸毒致股动脉假性动脉瘤患者的护理

通过5例注射吸毒致股动脉假性动脉瘤患者的护理，认为术前做好急救护理、心理护理及动脉瘤出血的防护，术后做好体住护理、预防血栓形成的护理及手术切口的观察，是提高手术治愈率的主要护理措施。