综合疗法治疗股骨颈粗隆间骨折68例

股骨颈粗隆间骨折是老年人常见病。河南省南阳市正骨医院骨伤科自2002年以来,采用三维多功能外固定架结合中药内服、早期功能锻炼综合疗法治疗股骨颈粗隆间骨折68例,取得满意疗效。现总结报告如下。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉狭窄程度的新认识

关于ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)冠脉狭窄的程度已经反复探讨了20余年.近期研究从不同的角度证实,STEMI多数发生在重度冠脉狭窄的基础之上.然而早期的研究却认为,STEMI多发生在轻中度管腔狭窄的基础上,主要由于易损斑块破裂和血栓形成,致使血管栓塞所引起[1-3].本文针对STEMI患者的冠脉狭窄程度的两种观点的阐述、研究进展、临床意义等综述如下.     

卵巢癌术后并发肠瘘死亡1例分析

对卵巢癌术后并发肠瘘死亡1例分析如下。1病历摘要女,69岁。主因腹胀、腹痛3个月于2010-06-26入院。该患于3个月前出现腹胀、腹痛、食欲减退。近1个月来自觉症状加重。近20 d患者腹胀明显,腹部明显隆起,体重减轻5 kg余。病程中有排便困难     

动脉导管未闭的治疗

动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）是常见的先天性心脏病之一,大约占先天性心脏病的7％～10％^[1]。动脉导管是在胎儿期连接降主动脉和肺动脉主干的必需渠道。胎儿娩出后血液中氧分压急剧上升,可使导管壁肌肉收缩;另一方面,     

全麻复合硬膜外麻醉应用于68例高血压病人腹腔镜胆囊切除术中的临床体会

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用。方法回顾性分析68例高血压病人腹腔镜胆囊切除术应用全麻复合硬膜外麻醉,总结分析患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况,并观察有无并发症。结果所有病例取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快。所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症。结论全麻复合硬膜外麻醉在高血压病人腹腔镜胆囊切除术应用,术中血压稳定,麻醉效果好,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法。     

北京市医耗联动综合改革对大型医院管理的影响分析

目的通过分析实施医耗联动综合改革后医院相关数据的变化情况,评价改革效果,进而对大型公立医院的内部管理和发展方向提出建议。方法以北京朝阳医院为例,采用自身同期对比分析方法,对实施医耗联动综合改革首月医院的医疗收入及患者的诊疗负担情况与改革前一年同期进行比较分析。结果改革后一个月与改革前同期相比,患者就医负担总体平稳,费用结构趋于合理;医院收入水平得以保障,收入来源和结构得到优化。结论大型公立医院应及时调整发展重心,明确急危重症和疑难复杂疾病诊疗的定位,改革与改善同步,调整完善医务人员的绩效分配与激励机制,转变医用耗材的管理模式,探索完善医疗项目价格体系,降低运营成本。     

手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响

目的：探讨手术创伤及多次丙泊酚麻醉对发育期大鼠神经发育和认知功能的影响及相关机制。方法：104只13日龄SD大鼠随机分为4组：空白对照组、丙泊酚组、手术组、丙泊酚+手术组,每组26只。空白对照组连续5?d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5?mL·kg^–1·d^–1,丙泊酚组连续5?d腹腔注射丙泊酚75?mg·kg^–1·d^–1,手术组行罗哌卡因局麻下剖腹探查术,后续4?d腹腔注射等渗氯化钠溶液7.5?mL·kg^–1·d^–1,丙泊酚+手术组大鼠接受腹腔丙泊酚注射75?mg/kg后,罗哌卡因局麻下行剖腹探查术,随后4?d连续腹腔注射丙泊酚75?mg·kg^–1·d^–1。术后各组随机分为两个亚组。其中一个亚组造模完成后1?d检测海马组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）的浓度以及caspase-3、c-fos的表达,TUNEL检测观察新生鼠海马组织中神经元凋亡情况。另一亚组饲养至第60天时行莫里斯水迷宫实验评估大鼠认知功能,然后检测大鼠海马组织中TNF-α的浓度及caspase-3、c-fos的表达水平,TUNEL检测观察大鼠海马组织中神经元凋亡情况。结果：造模完成后1?d结果显示,与空白对照组比较,其他三组海马组织中TNF-α含量显著升高,caspase-3、c-fos表达增加,海马组织神经元凋亡数量增多（均P<0.05）;与手术组比较,丙泊酚组和丙泊酚+手术组海马组织TNF-α含量增加,caspase-3、c-fos表达增加,海马神经元凋亡数量增加（均P<0.05）,但丙泊酚组及丙泊酚+手术组两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。莫里斯水迷宫实验结果表明,各组间游泳速度、登台潜伏期、目标象限停留时间和穿台次数差异无统计学意义（均P>0.05）。水迷宫实验后测定海马组织TNF-α浓度、caspase-3、c-fos的表达及海马神经元凋亡数量结果发现各组大鼠间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：新生大鼠接受局麻腹部手术和多次丙泊酚麻醉可引起中枢炎症介质释放增多,海马神经元凋亡增加,但该损伤对大鼠远期神经发育及认知功能无明显影响。     

胫骨平台骨折内固定失效原因分析

目的 探讨胫骨平台骨折内固定术后容易出现内固定失效的原因.方法 根据42例内固定失效情况分别采用取出内固定装置、植骨再次内固定,石膏固定等方法治疗.结果 42例胫骨平台骨折内固定术后内固定失效患者经再固定后随访4～17个月,平均10.5个月,膝关节功能均得到不同程度的好转.结论 胫骨平台骨折,特别是粉碎性骨折需根据其临床分型来选择不同的手术内固定方法,积极预防与治疗术后并发症.