糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析

糖尿病酮症酸中毒误诊１例分析宋杰，姜燕秋（吉林市第二医院消化内分泌科１３２００２）糖尿病酮症酸中毒症状表现较为明显，一般不会误诊。但笔者遇１例曾误诊达一个月之久，现报告如下：１病历摘要患者，×××，女，６６岁。既往健康，因一个月抽搐待查而入院。患者一...     

蕈样霉菌病误诊1例报告

蕈样霉菌病误诊１例报告宋杰（滨州市立医院外科，２５６６００）患者韩某，女，４２岁。１９８９年３月发现左股右臀下结节性红肿块，约２ｃｍ×２。５ｃｍ，疼痛。曾在当地医院用青霉素和链霉素抗炎治疗，肿块反而增大。后放弃治疗，而红肿渐自行消失。１９８９年５月，...     

右冠状动脉开口于左前降支1例报道

左、右冠状动脉分别起自左、右主动脉窦内。以主动脉瓣附着缘连线为界,可将主动脉分分为窦内和窦外,开口的绝大多数（80％～91％）处于窦内,少数开口在窦外或窦线上。右冠状动脉起自右主动脉窦。     

不同肺动脉压力动脉导管未闭患者介入治疗评价

目的探讨经导管介入封堵术治疗不同肺动脉压力动脉导管未闭(PDA)患者的临床疗效,为选择手术时机提供一定的参考依据。方法回顾性分析接受介入封堵治疗的47例PDA患者的临床资料,按术前右心导管测得的肺动脉收缩压分为低压力组(25例)和高压力组(22例),术前行心脏彩色超声检查,术中、术后测肺动脉压力、行主动脉弓造影,出院后随访1个月至7年。结果所有患者PDA封堵均成功。封堵前,低压力组和高压力组肺动脉收缩压分别为(38.72±7.38)mm Hg和(73.68±23.32)mm Hg;封堵后,分别下降至(29.92±5.52)mm Hg和(54.27±17.52)mm Hg,均较封堵前明显下降(均为P<0.05),且高压力组下降更为明显。低压力组患者的总住院时间及术后住院时间较高压力组短[(5.2±1.7)d比(8.2±5.2)d,P<0.05;(2.7±1.0)d比(4.2±2.0)d,P<0.01]。随访期间两组患者的左心室重构和心功能均有一定改善,高压力组患者再入院率较高(18.18%比0,P<0.05)。结论低肺动脉压力患者心功能受损小,住院时间短,术后恢复快,且再入院率低,故应在发现PDA后及时行介入封堵术。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者FloTrac-Vigileo系统与肺动脉导管技术监测心指数的一致性

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术患者FloTrac- Vigileo( FV)系统与肺动脉导管(PAC)技术监测心指数(CI)的一致性.方法 拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者43例,年龄53～75岁,身高150～ 183 cm,体重46～100 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、异丙酚和罗库溴铵行麻醉诱导,麻醉维持:静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射阿曲库铵.于锯胸骨后至搭桥开始前和搭桥完成后至闭合胸骨前,吸入1 MAC七氟醚,其余时间不吸入七氟醚.采用FV系统和PAC技术监测CI.于锯胸骨后未吸入七氟醚时、吸入七氟醚5、15 min时,冠状动脉搭桥完成后未吸入七氟醚时、吸人七氟醚5、15 min时记录两种方法监测的CI数据对,进行一致性分析.结果 FV系统和PAC技术测定CI共计258次配对数据,配对数据平均值的均数(2.8±0.6)L·min- ·m-2.配对数据差值的均数(平均偏差)为0.23 L· min-1·m-2,一致性限度(- 0.57,1.02)L·min-1·m-2,百分误差为28.6％,Kappa系数为0.546.结论 FV系统与PAC技术监测CI的一致性尚可,可替代PAC技术用于非体外循环冠状动脉旁路移植术患者CI的监测.     

急性冠状动脉综合征患者外周血CD31~(bright)/Annexin V~+内皮微粒水平增高

目的 观察急性冠状动脉综合征患者与非冠心病患者外周血内皮微粒水平,探讨CD31bright/AnnexinV+内皮微粒与心血管危险因素的相关性.方法 急性冠状动脉综合征患者56例,非冠心病患者26例,采用流式细胞仪检测外周血CD31bright/Annexin V+内皮微粒水平.结果 与非冠心病患者比较,急性冠状动脉综合征患者外周血CD31bright/Annexin V+内皮微粒显著增加(P<0.01),而急性心肌梗死与不稳定型心绞痛亚组之间外周血CD31bright/Annexin V+内皮微粒水平无显著性差异(P>0.05).所有入选患者中,2型糖尿病患者外周血CD31bright/Annexin V+内皮微粒水平较非糖尿病患者显著升高(P<0.05);多因素回归分析显示,血清甘油三酯水平与外周血CD31bright/Annexin V+内皮微粒数量独立正相关(r=0.28,P<0.05).急性冠状动脉综合征组血清高敏C反应蛋白水平与外周血CD31bright/Annexin V+内皮微粒数量呈正相关(r=0.31,P<0.05).结论 急性冠状动脉综合征患者和糖尿病患者外周血CD31bright/Annexin V+内皮微粒增多,提示急性冠状动脉综合征患者和2型糖尿病患者内皮损伤严重.CD31bright/Annexin V+内皮微粒水平增高可能与血清甘油三酯和血清高敏C反应蛋白水平增高有关.     

叶酸联合西咪替丁治疗秋季腹泻疗效观察

目的探讨叶酸联合西咪替丁治疗秋季腹泻的临床疗效。方法选取秋季腹泻患儿120例,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用叶酸和西咪替丁治疗;对照组采用蒙脱石散治疗,其余治疗相同。比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为95.0%高于对照组的78.3%,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗过程中2组均未见明显不良反应。结论应用叶酸和西咪替丁治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效显著,值得在儿科临床推广使用。     

腹部手术后胃肠减压术插管置入深度的分析

目的分析外科手术患者胃肠减压管置入的最适合长度。方法收集2008年10月至2009年11月我院收治的普外科需行择期手术且术后需要行胃肠减压的成人患者200例,并随机分成对照组和实验组,每组各100例,实验组插管深度约56～70cm,对照组插管深度为50～55cm,并记录胃液引流量,术后引流量少于200ml/24h为拔管指证。结果两组患者的减压效果、术后并发症和住院天数存在显著性差异。结论采取适当延长的置管深度能改善胃肠减压术的效果。     

变性梯度凝胶电泳分析川芎可培养内生细菌种群的多样性

目的 了解川芎可培养内生细菌的种群多样性信息.方法 实验采用富集培养法培养内生细菌,从菌液中直接提取总DNA,并扩增细菌16S rDNA V3片段,应用DGGE分析16S rDNA V3片段的多态性.结果 DGGE图谱显示:不同川芎样品的16S RDNA V3片段产物出现的带型及数量有一定差异,不同样品的强度高条带数量及其在泳道中的迁移率各不相同,体现优势种群的种类与数量的区别.结论 川芎根茎的可培养内生细菌具有较丰富的种群多样性,地域因素(产地)可能是影响土壤细菌群落结构的重要因素,其次是品种.