微创心脏手术 减少冠状动脉旁路移植手术并发症的新途径

冠状动脉旁路移植手术 (ＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｙＢｙｐａｓｓＧｒａｆｔｉｎｇ )治疗冠状动脉阻塞或狭窄 ,从 6 0年代中期至今 ,经历了漫长的历程。列宁格勒的Ｋｏｓｏｌｏｖ和克利夫兰医学中心的Ｆａｖａｌｏｒｅ首先施行了内乳动脉与冠状动脉左前降支的吻合术。随后 ,冠状动脉旁路移植手术在世界范围内迅速普及。然而 ,冠状动脉旁路移植手术仍是一个有严重并发症的大手术 ,外科医师正在寻找减少患者损伤的新方法。各种微创技术提供了一些希望。从首例冠状动脉旁路移植手术至今 30年的创新包括 :更多地使用动脉桥 ,更好地进行心脏保…     

经尿道膀胱肿瘤电气化术治疗膀胱肿瘤的研究

目的　观察经尿道膀胱肿瘤电气化术 (TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法　对15 6例浅表性膀胱肿瘤患者行TVBt,其中 17例并发良性前列腺增生 (BPH)者同时行经尿道前列腺电气化术 (TVP)。结果　TVBt平均手术时间为 2 7min ,TVBt加TVP为 90min。全组未发生大出血及膀胱穿孔。术后平均留置尿管 4d。获得随访 6～ 4 0个月的 15 1例患者中复发 70例。结论　TVBt具有操作简单、出血少、恢复快等优点。     

胃肠癌肝转移经肝动脉栓塞及皮下药盒持续灌注化疗的疗效初探

目的本研究观察经肝动脉栓塞化疗和(或)肝动脉插管持续灌注化疗治疗晚期胃肠癌肝转移的临床疗效.方法 22例无外科手术指征的晚期胃肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗共72次,单采取Seldinger法肝动脉内插管皮下埋置药盒持续灌注化疗48次,或先用吡柔比星(THP)60 mg/m2和DDP 50 mg/m2加入超液化碘油10～30 ml进行肝动脉栓塞化疗再联合肝动脉持续灌注化疗共24次.肝动脉插管灌注的方案:CF 200 mg/m2,d1,d14,静脉滴入;顺铂(DDP)50 mg/m2,d1,或用奥沙利铂100～130 mg/m2,d1,从皮下药盒处缓慢推入;5-Fu 2 000～2 500 mg/m2,d1,d14,装入美国百特公司的便携式输液泵持续动脉灌注48 h.结果总有效率(完全缓解 部分缓解)为59.0%.肿瘤负荷＜30%者的有效率为77.8%,明显高于肿瘤负荷＞30%者(46.2%,P＜0.005).本组患者主要不良反应为肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理可缓解.结论经肝动脉栓塞及插管持续化疗是治疗胃肠癌肝转移的安全有效方法,值得临床推广.     

外剥内钳术治疗痔疮397例临床观察

2000年8月至2002年9月，我科运用中杰医疗器械有限公司生产的LC电脑肛肠综合治疗仪治疗内痔、外痔、混合痔共397例，效果非常满意，现报告如下。     

环丙沙星静滴致过敏性休克

患者男,20岁。因发热3d,于2002年12月20日来我院门诊就诊。查体:T37.8℃,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓性分泌物,双肺呼吸音清,HR88次·min-1,律齐,腹软,无压痛。诊断:急性化脓性扁桃体炎。给予环丙沙星0.2g静滴。当静滴约5min时,患者突然出现心慌、憋气、大汗、面色苍白,随后意识丧失,BP0/0mmHg。考虑为过敏性休克,立即更换输液器,给予地塞米松5mg静脉注射,吸氧。5min后测血压为45/30mmHg(1mmHg=0.133kPa);10min后,患者神志恢复,BP90/60mmHg,HR80次·min-1,律齐;30min后,BP95/60mmHg,HR76次·min-1。留观2h后平安离院。患者在…     

肾复康颗粒剂治疗原发性肾病综合征180例临床研究

原发性肾病综合征（INS）可见于原始病变发生于肾小球的多种疾病。西医常规以糖皮质激素、细胞毒药物等治疗，其毒副作用较大，疗效亦不够稳定。我们采用益气养阴、清热利湿、祛风活血之肾复康颗粒剂治疗INS取得了较好的疗效，现报告如下。1临床资料1、1一般资料269例均符合INS的诊断标准。随机分为肾复康颗粒剂治疗组和雷公藤多甙片对照组。治疗组180例，男性108例，女性72例，年龄35．34±3．08岁，病程2．32±3．08年，24h尿蛋白定量4．32±2．639，临床分型：Ⅰ型126例，Ⅱ型54例，中医证型：偏气阴两虚者120例，偏湿热内盛者60例；…     

米非司酮配伍米索前列醇用于早孕终止最佳时机临床研究

目的:探讨药流早孕终止最佳时机,以降低药物流产的失败率。方法:对242例门诊既往月经规律,现有停经史,尿妊娠试验(试纸法)阳性而B超探测宫内未见典型孕囊,双侧附件未显示异常的健康妇女,自愿接受药物终止早孕,用药后观察阴道流血时间、量、腹部疼痛情况,15d后复查尿HCG。随机选择HCG阴性妇女进行B超检查了解子宫内膜情况。结果:第1次随诊221例,尿HCG转阴202例,19例阳性。随机选择50例尿HCG阴性妇女,B超检查子宫46例恢复正常,4例宫内有小强光团。19例阳性妇女B超探查,子宫内全部见孕囊长出。终止早孕成功率91.40%,失败率8.6%,无并发症。第2次随诊194例,月经全部恢复正常,结论:宫内未见孕囊的早孕妇女,此时间用药较完全可靠,成功率高,克服了药物流产出血时间长,流产不全的缺点。     

右美托咪啶对风湿性心脏病房颤的手术患者血流动力学及脑电双频指数指数的影响

目的探讨麻醉诱导前给予风湿性心脏病快室率房颤患者右美托咪定对于血流动力学、脑电双频指数（BIS）的影响。方法选取我院2016年1月至2018年5月拟实施非心脏手术的风湿性心脏病快室率房颤患者84例,采用随机数字表法分为观察组合对照组各42例,两组患者均实施全麻下非心脏手术,观察组于麻醉诱导前给予右美托咪定0. 6μg/kg,对比两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、BIS的变化。结果 T0时刻,两组患者的HR、MAP、SaO2差异无统计学意义（P>0. 05）;在T1、T3、T4时刻,观察组患者的HR值均低于对照组,观察组T2时刻的HR值高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。在T2、T3、T4时刻,观察组患者的MAP、SaO2值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。T0、T1时刻,两组患者的BIS指数差异无统计学意义（P>0. 05）,在T2、T3、T4时刻,观察组患者的BIS值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0. 05）。观察组的不良反应发生率11. 90%显著的低于对照组的35. 71%,差异有统计学意义（P<0. 05）。结论风湿性心脏病快室率房颤患者麻醉诱导前给予右美托咪定有利于维持手术患者的血流动力学及BIS指数稳定,减少麻醉过程中的不良反应。     

氨分子与驱避剂缔合对驱避活性影响的定量计算

目的获得40个酰胺类驱避化合物与氨分子缔合体的各类结构描述符,从包括缔合体结构描述符在内的各类结构参数中筛选显著性参数,建立结构参数与驱避活性的定量构效关系(QSAR)模型,从而分析缔合体对驱避活性的影响。方法以酰胺类驱避化合物对埃及伊蚊(Aedes aegypti)的驱避时间为活性数据;用Gaussian View构建驱避化合物及其缔合体的三维结构,然后用Gaussian 03W优化其结构,再通过Ampac 8.16和Codessa 2.7.10建立QSAR模型。结果获得1个R2为0.7929的4参数QSAR模型。结论对驱避活性产生最显著影响的4个描述符分别是f-NH3-OCNC-Number of single bonds,M-Min n-n repulsion for a C-C bondf,-NH3-OCNC-Min n-n repulsion for a H-N bond,M-Min total interaction for a C-H bond;驱避剂与氨分子的缔合对驱避活性有显著的影响。     

针药并用治疗胃轻瘫临床观察

目的:观察针刺配合中药治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:将93例病人随机分成治疗组52例和对照组41例,治疗组采用自拟方剂合并针灸治疗。对照组采用吗丁啉(多潘立酮片)治疗。结果:治疗组的总有效率是82.69%,对照组的总有效率是63.41%两组比较差异存在统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。两组空腹血糖和餐后2 h血糖在治疗前后均有显著降低(P<0.05),两组间血糖值比较无明显统计学意义(P>0.05)。结论:针刺结合中药治疗糖尿病胃轻瘫疗效较好。