氟哌啶醇用于防治术后恶心和呕吐：是否多此一举？

长期以来，小剂量氟哌利多（0．625—1．25mg）用于防治术后恶心和呕吐（postoperative nauseaandvomiting，PONV）的有效性和安全性已被临床资料所证实…。然而，自从食品药品监督管理局（Foodand DrugAdministration，FDA）对此提出“黑框”警告以后，该方法的应用明显减少坦^[2]。尽管众多专家及麻醉执业医师认为该警告有失公允，许多医院还是从治疗方案中去除了氟哌利多^[3-4]。在许多欧洲地区，由于生产厂家出于经济方面的考虑已停止生产该药，所以已无法获得该药。     

疼痛临床医生必须重视和掌握诊断

明确引起疼痛的诊断包括以下内容:①明确是不是疼痛科治疗的适应证;②明确疼痛的病因和病变的性质;③明确病变的组织和器官,即明确引起疼痛的病变在软组织还是在骨关节或在内脏器官;④明确病变的部位和深浅;病变部位即指病变在体表的投影;病变的深浅即指病变的层次;⑤明确病变区域结构的位置改变;⑥明确疼痛的急缓;⑦明确病人的全身状况。⑧估计治疗效果和预后,以便向病人及家属做出科学的、留有余地的解释。欲提高诊断水平,疼痛科医生必须做到:①耐心、全面询问病史;②仔细、认真查体;③合理选用必要的辅助检查;④刻苦学习,拓宽知识面;⑤善…     

椎间盘造影术在椎间盘源性腰腿痛诊断中的应用

目的:探讨椎间盘造影术在椎间盘源性腰腿痛诊断中的应用.方法:选择80例临床怀疑椎间盘源性腰腿痛患者进行腰椎间盘造影,进行确诊.结果:80例接受间盘造影术的患者,69例证实为间盘源性疼痛,其余11例患者经进一步检查明确诊断,根据诊断选择恰当的方法进行治疗,取得满意疗效.结论:间盘造影在椎间盘源性腰腿痛诊断有重要作用,临床难以确诊病例应及时行腰椎间盘造影术.     

无痛事业 无悔选择

我从事疼痛临床工作中遇到的第一个病人就是我的父亲.那是1971年的秋天,我从外科调到麻醉科工作已经3年,老家捎信:父亲腰痛病发作,用了很多办法治也不见好转,已经2个月不能下床了.……     

神经病理性痛大鼠脊髓背角星形胶质细胞NF-κB活性的变化

目的 观察神经病理性痛大鼠脊髓背角星形胶质细胞NF-κB活性的变化,以探讨脊髓星形胶质细胞调控神经病理性痛时胞内可能的信号转导通路机制.方法 雄性SD大鼠16只,月龄2～3 71,体重220～280 g,随机分为2组(n=8):假手术组(S组)和神经病理性痛组(CCI组).CCI组采用慢性压迫性损伤法制备大鼠慢性神经病理性痛模型,S组仅暴露坐骨神经.分别于术前1 d和术后7 d测定机械痛阈和热痛阈,术后第7天测定痛阈后处死大鼠,取脊髓,记录腰段脊髓背角星形胶质细胞核内NF-κBp65的免疫反应阳性细胞数.结果 与术前1 d比较,CCI组大鼠术后7 d机械痛阈和热痛阈降低(P<0.05).与S组比较,CCI组大鼠术后7 d机械痛阈和热痛阈降低,术侧脊髓背角星形胶质细胞NF-κBp65免疫阳性细胞数增多(P<0.05).结论 脊髓背角星形胶质细胞参与大鼠神经病理性痛的调控,其机制可能与NF-κB信号转导通路有关.     

四重定位射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的探讨四重定位下半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法 15例患者通过症状体征、解剖学、X线和电刺激准确定位后,在丙泊酚全身麻醉下,行射频温控热凝治疗,温度分别设定为70℃、80℃、86℃共3次,每次持续时间均为60 s。结果 15例患者穿刺成功率100%,术后疼痛即刻消失率100%,随访1～5个月无1例复发;并发角膜炎1例,并发症发生率6.6%。结论丙泊酚全麻下四重定位半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛安全、准确、效果佳。     

侧脑室注射内吗啡肽-1降低神经病理性疼痛大鼠海马和PAG IL-6mRNA的表达

目的：观察侧脑室微量注射内吗啡肽 1（endomorphin 1, EM 1）对坐骨神经慢性压迫性损伤（chronic constriction injury, CCI）大鼠痛阈以及海马和中脑导水管周围灰质（periaqueductal gray，PAG）中白细胞介素 6（interleukin 6, IL 6）mRNA表达的影响。方法：建立大鼠慢性坐骨神经压迫性损伤模型，侧脑室微量注射EM 1(20?μg/20?μl)，手术前1?d和手术后第7d观察其机械性痛敏和热痛敏的变化，术后第7?d将大鼠处死，采用原位杂交观察海马和PAG IL 6 mRNA的表达，假手术及侧脑室注射生理盐水作对照。结果：实验发现CCI手术导致大鼠机械性痛阈和热痛阈明显下降，且增加大鼠海马和PAG部位IL 6mRNA的表达。侧脑室注射EM 1可提高大鼠基础痛阈，且显著改善大鼠神经病理性疼痛状态，降低海马和PAG部位IL 6mRNA的表达。结论：侧脑室微量注射EM 1可有效抑制神经病理性疼痛，且明显降低海马和PAG IL 6的表达。     

细针微创注射胶原酶治疗神经根型颈椎病

目的研究细针微创注射胶原酶溶盘治疗神经根型颈椎病的效果。方法选择神经根型颈椎病患者120例,采用7号细针穿刺注射胶原蛋白酶,于治疗后随访疗效。结果120例患者溶盘治疗后1个月、12个月的优良率分别为93．3％和95．8％。结论细针穿刺注射胶原蛋白酶溶盘治疗神经根型颈椎病是一种有效的微创治疗方法。     

针刀疗法为主的序贯五法治疗颈椎病

目的 与传统疗法比较,对采用以小针刀为主的序贯五法治疗颈椎病进行临床疗效评价。方法：序贯五法包括：１）．镇痛液注入病理组织;２）．针刀疗法;３）．手法矫治;４）．职及器具治疗;５）．药物治疗。其中以小针刀为主要治疗方法。传统疗法为以上五法中除针刀疗法以外的其他四种疗法。结果：序贯五法组（ｎ＝１２５）的显效率和有效率分别为７８６．０％和９６．８％,传统疗法组（ｎ＝１８２）分别为２８．０％和８４．６％     

预先应用HANS的超前镇痛作用及对机体内分泌功能影响的临？…

目的：观察预先应用韩氏神经穴位刺激仪（ＨＡＮＳ）的超前镇痛作用及对机体内分泌功能的影响。方法：妇科择期手术病人３０例,ＡＳＡＩ－ＩＩ级,随机分为两组,各１５例,ＨＡＮＳ组预先应用ＨＡＮＳ行超前镇痛,对照组不做超前镇痛。观察两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程,静息及运动时的ＶＡＳ,加用镇痛药的次数及血浆儿茶酚胺含量的变化。结果：（１）两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程及静息时的ＶＡＳ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）