HANS超前镇痛作用的临床观察及对血清IL-6的影响

目的观察预先应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)的超前镇痛作用及对血清白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择妇科择期手术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，各15例，两组均在硬膜外麻醉下手术并于术毕硬膜外注入吗啡镇痛，实验组应用HANS超前镇痛。观察两组术后镇痛的情况及血清IL-6的变化。结果两组硬膜外吗啡术后镇痛时间及静息时的视觉模拟评分(VAS)差异无显著性，实验组运动时的VAS低于对照组(P<0．05)，加用其它镇痛药的次数也少于对照组(P<0．05)；与术前相比，两组术后血清IL-6水平均升高，但实验组升高时间较对照组短(P<0．05)。结论预先应用HANS具有超前镇痛作用，并对血清IL-6分泌有抑制作用。     

氟哌啶醇用于防治术后恶心和呕吐：是否多此一举？

长期以来,小剂量氟哌利多（0．625—1．25mg）用于防治术后恶心和呕吐（postoperative nauseaandvomiting,PONV）的有效性和安全性已被临床资料所证实…。然而,自从食品药品监督管理局（Foodand DrugAdministration,FDA）对此提出“黑框”警告以后,该方法的应用明显减少坦^[2]。尽管众多专家及麻醉执业医师认为该警告有失公允,许多医院还是从治疗方案中去除了氟哌利多^[3-4]。在许多欧洲地区,由于生产厂家出于经济方面的考虑已停止生产该药,所以已无法获得该药。     

椎间盘造影术在椎间盘源性腰腿痛诊断中的应用

目的:探讨椎间盘造影术在椎间盘源性腰腿痛诊断中的应用.方法:选择80例临床怀疑椎间盘源性腰腿痛患者进行腰椎间盘造影,进行确诊.结果:80例接受间盘造影术的患者,69例证实为间盘源性疼痛,其余11例患者经进一步检查明确诊断,根据诊断选择恰当的方法进行治疗,取得满意疗效.结论:间盘造影在椎间盘源性腰腿痛诊断有重要作用,临床难以确诊病例应及时行腰椎间盘造影术.     

无痛事业 无悔选择

我从事疼痛临床工作中遇到的第一个病人就是我的父亲.那是1971年的秋天,我从外科调到麻醉科工作已经3年,老家捎信:父亲腰痛病发作,用了很多办法治也不见好转,已经2个月不能下床了.……     

疼痛临床医生必须重视和掌握诊断

明确引起疼痛的诊断包括以下内容:①明确是不是疼痛科治疗的适应证;②明确疼痛的病因和病变的性质;③明确病变的组织和器官,即明确引起疼痛的病变在软组织还是在骨关节或在内脏器官;④明确病变的部位和深浅;病变部位即指病变在体表的投影;病变的深浅即指病变的层次;⑤明确病变区域结构的位置改变;⑥明确疼痛的急缓;⑦明确病人的全身状况。⑧估计治疗效果和预后,以便向病人及家属做出科学的、留有余地的解释。欲提高诊断水平,疼痛科医生必须做到:①耐心、全面询问病史;②仔细、认真查体;③合理选用必要的辅助检查;④刻苦学习,拓宽知识面;⑤善…     

躯体疾病所致慢性疼痛患者焦虑和抑郁状况及其相关因素的研究

目的：探讨躯体疾病所致慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的发生率及其影响因素。方法：通过调查表的方式．对山东、广东、河南和上海4省市6处县级以上医院2003年4月～6月在疼痛门诊就诊的患者进行调查。结果：246例慢性疼痛患者中．焦虑情绪的发生率为30．89％．抑郁情绪的发生率为38．62％;在影响患者焦虑情绪的因素中．抑郁情绪、家庭关系、病程、体重指数和工具性日常生活能力的作用最大;在影响患者抑郁情绪的因素中．焦虑情绪、社交能力、疼痛强度和情绪控制能力的作用最大。结论：慢性疼痛人群焦虑和抑郁情绪的状况比较严重．且与多种因素有关．应引起疼痛临床的广泛关注。     

小针刀剥离配合手法松解治疗重型肩周炎疗效观察

目的采用小针刀切开剥离配合肩关节手法松解治疗重型肩周炎,并观察其疗效。方法选择120例重型肩周炎患者,先行肩周痛点阻滞（得宝松3.5mg加2％利多卡因5ml加VitB12 1mg加VitB4 200mg加生理盐水10ml联合应用）。然后静脉麻醉下（芬太尼50μg,异丙酚2mg／kg）做肩关节手法松解粘连。一次性使肩关节迭功能位。结果痊愈102例,显效8例,全部有效。结论病点阻滞加小针刀剥离,配合静脉麻醉下手法松解治疗重型肩周炎疗效确切,见效快,治愈率高,安全,无后遗症,是治疗肩周炎的良好方法。     

细针微创注射胶原酶治疗神经根型颈椎病

目的研究细针微创注射胶原酶溶盘治疗神经根型颈椎病的效果。方法选择神经根型颈椎病患者120例,采用7号细针穿刺注射胶原蛋白酶,于治疗后随访疗效。结果120例患者溶盘治疗后1个月、12个月的优良率分别为93．3％和95．8％。结论细针穿刺注射胶原蛋白酶溶盘治疗神经根型颈椎病是一种有效的微创治疗方法。     

针刀疗法为主的序贯五法治疗颈椎病

目的 与传统疗法比较,对采用以小针刀为主的序贯五法治疗颈椎病进行临床疗效评价。方法：序贯五法包括：１）．镇痛液注入病理组织;２）．针刀疗法;３）．手法矫治;４）．职及器具治疗;５）．药物治疗。其中以小针刀为主要治疗方法。传统疗法为以上五法中除针刀疗法以外的其他四种疗法。结果：序贯五法组（ｎ＝１２５）的显效率和有效率分别为７８６．０％和９６．８％,传统疗法组（ｎ＝１８２）分别为２８．０％和８４．６％     

四重定位射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的探讨四重定位下半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法 15例患者通过症状体征、解剖学、X线和电刺激准确定位后,在丙泊酚全身麻醉下,行射频温控热凝治疗,温度分别设定为70℃、80℃、86℃共3次,每次持续时间均为60 s。结果 15例患者穿刺成功率100%,术后疼痛即刻消失率100%,随访1～5个月无1例复发;并发角膜炎1例,并发症发生率6.6%。结论丙泊酚全麻下四重定位半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛安全、准确、效果佳。