低管电压结合低碘对比剂在前门控双源CT冠状动脉CTA 中的应用

目的:探讨在双源CT前门控冠状动脉CTA检查中应用100kV低管电压结合低碘浓度对比剂降低辐射剂量的效果。方法:32例冠心病患者进行双源CT冠状动脉CTA检查,采用100kV管电压,碘对比剂(300mgI/mL),前门控轴扫。测量各冠状动脉主要节段的CT值,对图像质量进行评分,并分析辐射剂量变化。结果:所测得的各主干CT值均在300HU以上。CTA图像质量均评分为5分者289个,4分148个,3分34个;平均容积CT剂量指数(CT dose index volume,CTDIvol)为10.48±1.90,有效剂量(effective dose,DE)为(1.64±0.26)mGy。结论:在双源前门控冠状动脉CTA检查中,采用100kV低管电压结合低碘浓度对比剂能在保证图像质量的基础上降低辐射剂量。     

胃癌术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用

目的探讨胃癌术后早期肠内营养中三腔胃肠管（FT）与螺旋鼻肠管在应用中的效果。方法对60例胃癌术后患者进行早期肠内营养支持,分别放置FT与螺旋鼻肠管,观察相应生理指标。结果所有患者术后第8天复查肝肾功,均未见明显异常。两组患者在恶心呕吐、腹痛腹胀等方面存在统计学差异（P〈0.05）。结论采用FT进行胃癌术后早期肠内营养是安全可行的。     

活体右半肝供肝切取的经验

目的对活体右半肝供肝切取手术经验进行总结。方法回顾性分析我中心单一外科小组2007年8月至2008年12月期间连续实施右半肝切取的76例供者资料。术前综合考虑移植物大小、残肝比例、有无脂肪肝、肝中静脉类型及受体术前门静脉高压情况,以确定是否带肝中静脉。术中以缺血线确定肝切平面,以术中B超了解肝中静脉的走向及分支,肝切线在肝中静脉左或右侧紧贴肝中静脉。行术中胆道造影,了解胆道结构及变异。记录手术时间,术中失血量,术后住院时间,术后住院期间总胆红素、国际标准化比值(INR)和ALT水平变化情况以及术后各种并发症发生情况。结果 76例供体均顺利完成手术,手术时间(8.3±1.3)h,术中失血量(325±127)ml,术中均未输血。总胆红素、INR和ALT水平于术后第12天恢复正常。本组供体术后住院期间最常见并发症是伤口感染(共5例),胆汁郁积4例,断面漏胆4例;11例患者于术后4～7d出现不同程度的胃排空障碍;均经相应处理后好转。术后住院9～21d,中位时间14d。结论充分的术前评估以及精准的术中操作能够保证供肝的顺利切取并有利于供体的术后恢复。     

带线锚钉治疗膝内侧副韧带止点撕脱损伤

目的 探讨利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤的临床疗效。方法使用TwinFix带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤35例,随访观察治疗前后的症状、体征并进行评分。结果所有患者均获随访,时间13～35个月,平均16．5个月。术后关节功能明显改善。根据Lysholm膝关节评分标准评定膝关节功能,术前评分为（54．5±6．3）分,术后1年评分（88．1±4．2）分,比较术前与术后有显著性差异（P〈0．05）。结论利用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱伤疗效肯定,具有操作简便、固定牢靠、并发症少等优点。     

两种方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折的比较研究

目的 对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜“T”形钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法2007年10月至2008年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位“T”形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折176例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,并采用PRWE评分了解患肢功能对患者日常生活的影响程度及患者对治疗的满意度,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～14个月,平均11．4个月。x线显示骨折全部愈合。Gartland和Werley腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为77．8％,掌侧斜“T”形钢板内固定组优良率为87．6%,差异有统计学意义（P〈0．01）;但是两组PRWE评分和患者满意度均无显著差异（P〉0．05）。结论除少数经关节面且有明显关节面移位,保守治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定保守治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

Polysomnographic sleep aspects in liver cirrhosis: A case control study

AIM: To study sleep aspects and parameters in cirrhotic patients and assess the role of liver dysfunction severity in polysomnographic results. METHODS: This was a case-control study. Patients with a diagnosis of liver cirrhosis were consecutively enrolled in the study. Clinical examinations and laboratory liver tests were performed in all patients, and disease severity was assessed using the Child-Pugh score. The control group consisted of ageand gender-matched healthy volunteers. All individuals answered a questionnaire about habits, behaviors, and complaints related to sleep and were submitted to polysomnography. Sleep parameters were compared between the two groups, and separate analyses were performed among classesof Child-Pugh classification in the cirrhotic group. RESULTS: Forty-two cirrhotic patients and forty-two controls were enrolled. Compared to the control group, the cirrhotic group exhibited lower sleep efficiency (mean ± SD: 73.89% ± 14.99% vs 84.43% ± 8.55%, P < 0.01), increased latency (151.27 ± 93.24 min vs 90.62 ± 54.74 min, P < 0.01) and a lower percentage of rapid eye movement (REM) sleep (14.04% ± 5.64% vs 20.71% ± 6.77%, P < 0.05) as well as a higher frequency of periodic limb movements (10.56 ± 2.85/h vs 2.79 ± 0.61/h, P < 0.01). The comparison of sleep parameters among Child A, B and C cirrhotic patients revealed a significant reduction of REM sleep stage occurrence in individuals with severe liver disease (Child C patients) compared to Child A/B patients (polysomnography percentage of REM sleep stage of patients Child A: 16.1% ± 1.2%; Child B: 14.9% ± 1.2%; Child C: 8.6% ± 1.6%, P < 0.05). CONCLUSION: Cirrhosis was associated with shorter sleep time, reduced sleep efficiency, increased sleep latency, increased REM latency and reduced REM sleep. Additionally, disease severity influences sleep parameters.     

思密达加黄连素保留灌肠在婴幼儿迁延性腹泻中的应用

目前,在婴幼儿腹泻病的口服治疗中思密达已经得到了广泛的应用,但由于其口感略粘涩,许多小婴幼儿不愿服用,以致未达到预期疗效,本研究探讨应用思密达保留灌肠治疗婴幼儿迁延性腹泻,既可克服患儿不愿服药的缺点,又可减轻因患儿拒绝服用药物而给家长带来的精神压力,此外,由于小儿保留灌肠简便、易操作,而且收费相对较低,效果明显等优点共存,容易为患儿家长接受。我院于2006年起对难以治疗的迁延性腹泻婴幼儿采用思密达加黄连素保留灌肠,取得了很好的疗效。现报告如下。对象与方法1对象随机选取102例6~30个月腹泻患儿;男58例,女44例;病程均在2W以上。随机将患儿分为观察组56例,对照组46例。观察组大便呈稀水样32例,粘液便16例,糊状便8例。大便次数每日5~10次有43例,每日10次以上有13例。大便常规:镜检无异常32例,白细胞(+~++)6例,脂肪球(+)18例。2方法观察组采用思密达加黄连素保留灌肠。将思密达3g(1包),黄连素0·1(1片)研成粉末,加入0·9%氯化钠溶液10~30mL混匀,用50ml注射器接上合适的一次性吸痰管,患儿取左侧卧位,吸痰管前端涂上润滑油,轻轻插入肛门6~15cm,以每分钟10ml速度缓缓...     

论卫气出于膀胱及临床意义

以《内经》和《伤寒论》原著为依据,结合临床实际,在评述前贤对"卫出于下焦"认识的基础上,指出卫气化源于膀胱。明确卫气化源于膀胱对于指导临床治疗失眠和外感病证具有重要意义。     

骨盆骨折为主严重多发伤的救治

目的探讨骨科损害控制技术在以骨盆骨折为主的严重多发伤救治中的作用。方法回顾分析50例以骨盆骨折为主的严重多发伤病例的救治,研究骨科损害控制的方法和经验。结果50例患者均得到成功救治,远期随访无严重的腰背部疼痛以及肢体功能障碍发生。结论对骨盆骨折为主的严重多发伤采用骨科损害控制技术救治,能明显提高其抢救成功率、减少并发症。     

补缓泻急针刺法治疗中风后肢体肌痉挛的临床研究

目的 探讨补缓泻急针刺法与常规针刺治疗中风后肢体肌痉挛疗效差异,从而对补缓泻急针刺法进行系统化整理和技术规范.方法 采用三中心随机对照研究方法,将200例患者随机纳入治疗组和对照组各100例,分别给予补缓泻急针刺法和常规针刺治疗,观察治疗前后肘、膝关节痉挛程度评分和Barthel指数的变化.结果 治疗组和对照组患者针刺治疗2个疗程后肘、膝关节痉挛程度评分均有所减低,其中肘关节痉挛程度减轻情况分别为(1.07±0.71)分和(0.37±0.78)分.治疗组显著优于对照组(P<0.05);膝关节痉挛程度减轻情况分别为(1.1 4±0.73)分和(0.56±0.73)分,治疗组显著优于对照组(P<0.05).治疗后两组Barthel指数增加情况分别为(30.31±1 2.58)和(19.70±10.02).治疗组显著优于对照组(P<0.05).结论 补缓泻急针刺法治疗中风后肢体肌痉挛较之常规针刺具有显著的疗效.