外伤性眼睑畸形的整复治疗(附68例报告)

目的探讨各类外伤性眼睑畸形的合理整复方法。方法回顾性分析2002年6月-2011年6月解放军总医院第一附属医院收治的各类外伤性眼睑畸形68例,共计157个眼睑,其中包括睑外翻、眼睑部分或全部缺损、内眦瘢痕挛缩、眼睑粘连、眼周瘢痕等,采用急诊清创植皮、局部皮瓣(或瘢痕瓣)转移、眼轮匝肌皮瓣转移、软组织扩张术、睑板重建、额肌瓣转移、眦韧带悬吊等手术方法进行整复。结果 68例外伤性眼睑畸形外观及功能均明显改善,眼睑正常解剖结构基本得到恢复。结论针对不同致伤原因、损伤程度、周围情况、伤后时间选择合适的手术方法,尽早恢复眼睑的解剖学结构,是外伤性眼睑畸形整复的关键。     

血液透析室内医院感染环节质量控制管理措施分析

目的加强血透室环节质量管理,预防与控制医院感染,最大限度地降低医院感染的发生率。方法加强组织领导．注重环节质量控制;明确传染源,阻断传播途径,保护病人,预防医院感染;重视监测工作。结果加强血透室各环节的管理。规范了血液透析的医疗行为,保障了血液透析患者的医疗安全,预防了医院感染的发生。结论血透室内的环节质量管理是预防与控制医院感染的重要保障。     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.     

对护理本科生临床实习的几点思考

护理专业教育中的临床实践部分,是培养学生临床思维能力和动手能力的重要阶段,但在临床带教和对学生的考核中发现本科生有重视理论、轻视操作,重视专科技术、忽视基础护理的现象。具体表现为:在临床实习期间,喜欢在办公室看病历,而不愿意下病房去观察病情;喜欢在门诊从事专科护理,而不喜欢下病房从事简单的基础护理,操作过程中不知道如何评估病人。由此可较客观地反映出本科生动手操作的积极性不高。护理专业是一门实践性很强的学科,护士的动手能力占护理工作的绝大部分,其中每天的基础护理工作必不可少。如何提高本科生的临床操作技能和护…     

预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形

目的　探讨采用预扩张颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣联合修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的效果。方法　对 10例颈侧部瘢痕挛缩畸形患者先行患侧颈肩背反流轴型皮瓣及颈胸皮瓣预扩张 ,二期手术皮瓣转移修复颈侧部瘢痕切除后创面。结果　本组 10例患者术后皮瓣全部成活 ,颈侧部瘢痕挛缩畸形得到纠正 ,随访 6～18个月 ,功能和外观良好。结论　预扩张颈肩背反流轴型皮瓣联合颈胸皮瓣是修复颈侧部瘢痕挛缩畸形的一种理想方法。     

整形外科治疗中预扩张皮瓣转移后滑液囊肿的成因分析

目的:探讨扩张皮瓣转移后滑液囊肿的形成原因及防治措施。方法:皮瓣扩张转移术患者56例,共实施皮肤软组织扩张术147例次,扩张皮瓣转移后,其中15个皮瓣下形成不同程度的滑液囊肿,发生时间为术后7d～3个月,发生率为10.2%。滑液囊肿经切除囊内膜、术后彻底引流、预防感染等处理。结果:不同部位滑液囊肿发生率以四肢最高(26.7%),其次为颈部(15.4%)、躯干(8.8%),头面部未见发生;不同容量扩张器滑液囊肿发生率以500～800mL最高(27.6%),其次为300～400mL(11.8%),100～200mL最低(1.5%);扩张皮瓣转移时内膜不剥离者滑液囊肿发生率为26.9%,明显高于内膜剥离者(3.8%)。结论:重视扩张器埋置部位、容量、切除部分囊内膜、尽可能选用多个小型扩张器、皮瓣转移后适当固定是有效防治扩张皮瓣转移后滑液囊肿形成的重要措施。     

肿胀麻醉脂肪抽吸术在皮瓣修薄术中的应用

皮瓣转移术后外观臃肿，影响美观，是临床上常见的问题，既往所采用的方法为分次修薄术，该手术往往需要至少2次完成，治疗周期长，且容易并发皮瓣血运欠佳等问题。我们应用脂肪抽吸法行皮瓣修薄术10例，手术一期完成，治疗周期明显缩短，手术效果良好。     

淋巴管内皮细胞的分离培养及生物学特性的观察

淋巴系统在人体新陈代谢过程中发挥着重要的作用,它参与了临床上诸多疾病如淋巴水肿、肿瘤等的发生、发展及转归过程,淋巴管内皮细胞(lymphatic endothelium, LEC)作为淋巴系统的功能细胞之一,在上述过程中扮演着重要角色,然而上述病理生理现象的基础研究进展缓慢,原因之一是目前所采用的LEC培养体系无论在细胞来源、所获得的细胞纯度方面均不理想.我们取新生小牛的胸导管,对其内皮细胞进行分离、原代培养及传代培养,观察其生长情况,并采用流式细胞术对其表面血管内皮细胞生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3, VEGFR-3)的特异性表达进行检测.     

性激素与瘢痕形成的相关性探讨

不同性别、年龄之间、尤其是女性绝经期前后，瘢痕的形成都有所不同，提示性激素在瘢痕的形成过程中发挥着一定的作用。     

脂质体介导的PRX-2转染对人成纤维细胞增殖特性的影响

目的 探讨PRX-2转染对人成纤维细胞增殖特性的影响.方法 取烧伤整形外科手术中所取的全厚皮片的剩余皮片,男5例,女3例.年龄6 ～41岁,平均24岁,均取自腹部.细胞培养采用组织块法,实验用第4代细胞.皮肤组织进行成纤维细胞的培养、传代,利用脂质体介导的基因转染技术,将PRX-2基因转染至人成纤维细胞中,形成稳定表达,利用MTT法、流式细胞仪等方法,观察转染前后人皮肤成纤维细胞增殖特性的变化情况.结果 PRX-2转染后成纤维细胞形态与正常成纤维细胞类似,增殖能力明显增强,G0-G1期细胞比例减少,而S期和G2-M期细胞比例增多.PRX-2基因成功转染到了人成纤维细胞中;细胞增殖指数增高.结论 脂质体介导的同源异形框基因PRX-2转染可以增强人成纤维细胞的增殖能力,PRX-2和人皮肤创面愈合有密切的关系.