局部枸橼酸抗凝技术在高危出血透析患者连续性肾脏替代治疗的临床效果及护理对策

目的:探讨局部枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的临床效果及护理对策。方法:回顾分析2013年1月~2014年11月高危出血连续性肾脏替代治疗的患者38例,采用枸橼酸抗凝技术进行抗凝,观察治疗前后的生命体征、不良反应,检测血清中钠、钾、氯、总钙、总CO2及p H值。结果:除1例患者因凝血而需要更换管路继续治疗外,其余患者均能完成治疗,无不良反应情况出现。治疗前后血钾、血钙、血氯、总CO2、p H值方面指标比较差异有统计学意义,P0.05。结论:局部枸橼酸抗凝技术抗凝效果肯定,不会增加患者的出血风险。护理上应结合患者的状况,密切监测患者的电解质及滤器后离子钙的情况,及时调整钙及枸橼酸泵入速度及置换液配方。     

垂直微创切口皮肤软组织扩张器置入术

皮肤软组织扩张器的应用使烧（创）伤后畸形的整复产生了革命性的变化。既往皮肤软组织扩张器的置入多选用平行于扩张器长轴的切口，这一术式缺点主要在于首次扩张时间晚、周期长、切口张力大及易发生扩张器外露等并发症。2002年5月～2004年5月，我们采用垂直微创切口埋置扩张器140个，效果良好。报告如下。     

严重腋窝瘢痕挛缩畸形腋窝后方局部瘢痕瓣修复术后康复护理

目的　探讨严重腋窝瘢痕挛缩行腋后方岛部皮瓣修复术后通过康复护理进一步改善功能。方法　除手术后早期采取相应的护理措施以保皮瓣成活以外 ,注重功能锻炼。康复训练从术后两周后开始 ,主要包括 :被动运动 ,主动运动 ,出院指导。结果　 32例皮瓣全部皮成活。经康复训练后 ,随访最短时间 6个月 ,最长 1 2个月 ,所有病人肩关节功能基本恢复正常。结论　腋窝后方局部皮瓣转移是修复严重腋窝瘢痕挛缩的有效方法。手术后的康复训练是其功能改善与恢复的重要措施     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.     

成纤维细胞介导的人IL-10基因疗法的实验研究

目的：建立ＩＬ－１０基因疗法的实验模型，并动态观察其体内ＩＬ－１０分泌水平。方法和结果：构建携带鼠ＩＬ－１０基因的重组逆转录病毒载体，体外转染小鼠ＮＩＨ３Ｔ３成纤维细胞，筛选到１株高分泌ＩＬ－１０的细胞克隆株；将此阳性克隆株移植到小鼠腹腔内，可在小鼠血清中检测出ＩＬ－１０的活性。结论：成纤维细胞能成功地将ＩＬ－１０基因导入体内并有效表达     

耳穴埋豆治疗不同中医证型维持性血液透析失眠临床研究

简版：目的：探讨耳穴埋豆疗法对中医不同证型维掎性透析失眠患者的疗效差异。方法：选取维持性透析失眠患者76例,以神门、交感、皮质下、心、肾为主穴,肝、胆、脾、胃内分泌、耳中为配穴,辨证取穴给予耳穴埋豆疗法,观察患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PsQD评分及临床疗效。结果：治疗后,心脾两虚型、心肾不交型患者的PSQI评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。虚证患者PSQI评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。虚证患者总有效率为69.49%,高于实证患者47.06% (P< 0.05)。结论：耳穴埋豆疗法对心脾两虚、心肾不交型维持性血液透析失眠患者疗效更显著,对虚证患者疗效优于实证患者。     

面部自体脂肪移植成活率的研究进展

面部自体脂肪移植技术是根据面部不同区域的不同生理结构有选择性的进行填充,来实现面部整体的对称及美观。对获取的脂肪进行物理机械加工或添加外源性因子,提高了移植脂肪的成活率,延长了脂肪填充的有效时间,对面部美容及畸形修复疗效确切,且并发症少。目前,脂肪移植面临的最大挑战是自体吸收现象,由于面部生理结构复杂,因此,影响面部脂肪移植存活率的因素也相对复杂。本文就面部自体脂肪移植成活率的研究进展综述如下。     

整合素表达对伤口愈合时成纤维细胞合成原胶原的影响

目的 研究伤口愈合时创面成纤维细胞整合素表达对成纤维细胞合成原胶原的影响。方法 以反义寡核苷酸阻断创面成纤维细胞表面相应整合素亚基的表达，用反转录多聚酶链式反应RT—PCR检测该整合素表达被抑制后创面成纤维细胞原胶原mRNA量的变化。结果 反义寡核苷酸能特异性抑制创面成纤维细胞相应整合素亚基的表达，该成纤维细胞合成原胶原α1(I)、α1(Ⅲ)mRNA的量显著降低。结论 降低创面成纤维细胞整合素的表达可从转录水平抑制成纤维细胞合成原胶原，为伤口愈合时减少瘢痕产生的研究提供实验依据。     

巨大神经纤维瘤病诊断及整形外科治疗

目的:探讨巨大神经纤维瘤病的诊断和的整形外科治疗方法。方法:回顾性分析于2011-2013年收治2例躯干部、臀部巨大神经纤维瘤病的临床资料。结果:肿瘤组织大部分切除,应用邻近皮瓣转移修复继发创面。其中,第1例患者采用血管造影栓塞营养动脉;2例患者术中均行瘤体高位悬吊、瘤体边缘缝扎、术中控制性低血压及自体血回输等方法。随访至今,瘤体无复发,躯干部、臀部外形改善。结论:巨大神经纤维瘤病是一种良性肿瘤,采用整形外科方法切除及皮瓣修复创面,不仅具有切除较彻底、修复塑形效果好的优点,而且有效地提高患者生存质量。     

血凝酶在皮肤移植术中对供皮区的止血效果

目的:观察注射用血凝酶对皮肤移植术中供皮区创面出、渗血的止血的效果与安全性。方法:切瘢植皮病人 60例,随机分为 2组,进行前瞻对照研究。血凝酶组病人术前 30min肌内注射血凝酶 1单位,术中于取皮前 15min静脉注射血凝酶 1单位,术后每日静脉注射血凝酶 1单位,连续 3d。空白对照组不用任何止血药。观察 2组术中出血、渗血量,检测停药后d3凝血功能。结果:血凝酶组供皮区创面出、渗血量为 (0. 20±s0. 09)g·cm-2,空白对照组为(0. 37± 0. 14)g·cm-2,P<0. 01。2组凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原相比较差异无显著意义 (P>0. 05)。结论: 血凝酶能够有效减少供皮区创面的出、渗血量,是一种安全的止血药。