四川崇州市不明原因骨关节病临床表现及X线量化评价

目的对四川崇州市崇阳镇石埂村不明原因骨关节病的临床表现及影像学特点进行分析，为进一步研究奠定基础。方法对病区年龄≥3岁的116名村民进行流行病学调查、体格检查、髋、膝关节运动功能评定及摄X线片检查并对其进行量化评价。结果116名村民临床诊断不明原因骨关节病64例，患病率为55．2％；跛行17例，发生率26．6％，发病年龄主要集中在40岁以前。临床表现为髋或膝关节固定性疼痛，双侧痛明显多于单侧，局部发热、肿胀不明显。轻、中度疼痛占73．5％，劳动或活动时加重，不采取任何措施或休息后缓解。关节痛在较长时间内不影响其运动功能，晚期主要表现为髋关节运动功能障碍而跛行。体格检查：髋屈曲、内外旋活动受限。Harris评分：左髋86．5±17．1分，右髋86．3±17．2分；优良46例（72．8％），中差18例（28．2％）。HSS评分：左膝88．4±9．3分，右膝88．2±11．0分；优良61例（95．3％），中差3例（4．7％）。X线片主要表现为髋关节间隙狭窄，呈退行性改变、关节面硬化变形，其次为髋臼密度增高、扁平、变形、倾斜度增加，对股骨头包容不足，颈干角增大；膝关节主要为骨刺或骨桥形成，受累关节骨质疏松、关节面不平整、增厚、硬化变形及呈退行性改变。结论崇州不明原因骨关节病临床表现早期以双侧膝关节或膝关节伴髋关节固定性疼痛、晚期髋关节出现运动功能障碍为主，影像学改变主要为髋关节发生退行性改变，需进一步研究明确诊断。     

椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的临床研究

目的评价椎弓根内固定系统治疗胸腰段不稳定性骨折的临床疗效。方法对28例胸腰段不稳定性骨折患者行后路切开复位椎弓根钉系统内固定术。骨折节段分布在第11胸椎~第3腰椎。结果28例病人随访时间3个月~3年,平均18个月,椎体骨折均顺利愈合,神经系统症状大部恢复。结论椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体骨折骨性愈合率高,固定牢靠,且经济费用低,适用于基层临床。     

天麻熄风口服液对大鼠右颈总动脉-左颈外静脉旁路血栓形成的影响

目的观察天麻熄风口服液对大鼠右颈总动脉-左颈外静脉旁路血栓形成的影响。方法取SD大鼠50只,随机分为5组,即空白对照组,天麻熄风低、中、高剂量组(生药含量分别为4、8、16 g/kg)及乙酰水杨酸组(生药含量为5 mg/kg),每组各10只。天麻熄风口服液低、中、高剂量组及乙酰水杨酸组分别按相应药量,容量按1 mL/100 g体质量灌胃给药,空白对照组予等容积蒸馏水灌胃,每日1次,连续7 d。末次给药前禁食12 h,给药后30 min,麻醉各组大鼠,分离右颈总动脉和左颈外静脉,从舌静脉注入肝素氯化钠溶液50 U/kg,观察各组大鼠右颈总动脉-左颈外静脉旁路血栓质量。另取50只大鼠,分组及给药方法、剂量同上,通过刺激电极损伤动脉内皮细胞,记录血栓形成时间。结果天麻熄风低、中、高剂量组及乙酰水杨酸组大鼠血栓质量均较空白对照组轻(P<0.01),血栓形成时间均较空白对照组大鼠延长(P<0.01),且天麻熄风高剂量组、乙酰水杨酸组大鼠血栓形成时间均较天麻熄风低、中剂量组延长(P<0.05)。结论天麻熄风口服液对右颈总动脉-左颈外静脉旁路血栓形成有显著的抑制作用。     

黑色塑料地膜覆盖灭螺近期效果观察

目的观察有螺排灌沟使用黑色塑料地膜结合氯硝柳胺不同用量一次性喷洒与未覆盖近期灭螺效果。方法选择1条有螺排灌沟，分12段，覆盖6段分设氯硝柳胺0、2、4、6、8、10g/m^2组。未覆盖6段分设空白对照，氯硝柳胺2、4、6、8、10g／0组，试前各组按系统抽样法每组调查7框，捕获框内全部土表钉螺观察。调查后各组按设计用药量每m^2加水1000ml配制喷洒，各组覆盖黑色塑料地膜。试后12个组1、2、3、5、7、10d按试前调查方法捕获钉螺观察，同时每天8、10、12、16、18时测环境气温覆盖与未覆盖土表、土内3cm、6cm、15cm处温度。结果覆盖组10：00-16：00土表温度最高，晴天维持在40℃～62℃之间，土层内3～15em深处均在22℃～36℃之间。在盖膜10d内，无药组累计钉螺死亡率44．55％，密度下降72．90％，加药各组死亡率为64．79％～85．59％。密度下降率84．83％～95．24％，未覆盖各组死亡率58．03％～83．81％，密度下降率59．96％～90．17％。结论黑色塑料地膜灭螺近期效果，喷药各组均比不喷药组钉螺死亡率和活螺平均密度下降率高，同时高于对应未覆盖各组，该方法省时、省工、操作简便，灭螺效果好，易检查考核，适合多种有螺环境灭螺，宜继续研究和推广应用。     

胫骨平台骨折的临床治疗

目的通过对我院收治的36例患者的治疗,观察胫骨平台骨折的临床疗效。方法对于无移位的轻度劈裂骨折、关节面塌陷<5mm、稳定的双髁骨折及无移位的内髁骨折,采用保守治疗,本组4例;其余32例采用手术切开复位植骨加支持钢板内固定治疗。结果36例均获随访,随访时间1~5年,平均3.5年,参照雍氏评级标准,本组优21例,良10例,可3例,差2例,优良率为86.1%。结论胫骨平台骨折是关节内骨折,复位标准高,均应积极治疗,特别是及时手术复位植骨内固定治疗。     

经皮椎弓根螺钉内固定术中不同置钉方式治疗胸腰椎骨折的临床效果比较

目的:对比经皮椎弓根螺钉内固定术中不同置钉方式应用于胸腰椎骨折的治疗效果.方法:选取本院接收的胸 96 例腰椎骨折患者作为研究对象.随机分成A组(n=48)和B组(n=48).A组采用跨伤椎置钉,B组采用经伤椎置钉.分析比较两组围术期指标、疼痛程度、影像学指标、腰椎功能以及并发症发生情况.结果:A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P＜0.05).术后 5 d,两组视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于术后 3 d、术后1 d(P＜0.05),两组术后 3 d VAS评分低于术后 1 d(P＜0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义.术后 1y,两组伤椎前缘高度压缩率和伤椎矢状面 Cobb 角均降低,且B组降低更明显(P＜0.05).术后 1y,两组改良Oswestry腰椎功能指数(Oswestry disability index,ODI)评分均明显降低,且B组降低更明显(P＜0.05).B组并发症发生率低于A组(P＜0.05).结论:与跨伤椎置钉方式比较,经皮椎弓根螺钉内固定术中采用经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折可改善伤椎前缘高度压缩率、伤椎矢状面Cobb角以及腰椎功能,并发症发生率低,但手术时间较长,术中出血量较多.     

发育性髋关节发育不良一个家系调查及其危险因素分析

目的了解发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)家系患者的临床表现及其危险因素。方法对1个DDH家系中的全部成员进行详细的流行病学调查、体格检查、运动功能评定、实验室检查及X线拍片检查。结果9代218人聚居的家系,现存145人中DDH的发生率为31.03%,患者主要表现为双侧膝关节和髋关节对称性疼痛,髋屈曲、内外旋、活动受限,部分患者出现关节运动功能障碍及畸形而跛行。影像学改变主要以髋臼浅平,倾斜度增加,对股骨头包容不足、股骨头形态失常、关节间隙狭窄呈退行性改变为主。DDH发生的主要危险因素为遗传因素、性别、出生的季节等,家系中双亲或一方为DDH者其子女发生DDH的危险性比非患者双亲高,有一级亲属患DDH者比二、三级亲属者患病的危险性高;女性患病高于男性,冬季出生者高于其它几个季节,但儿童青少年发病率与成人无差异,与家系无血缘关系的迁入者与有血缘关系的家族成员发病率也无差异。结论遗传因素对发育性髋关节发育不良的发生有一定作用,但后天的一些环境因素也起着重要作用。     

RFⅢ椎弓根钉治疗退变性腰椎滑脱

目的报告RFⅢ椎弓根钉治疗腰椎滑脱症的疗效。方法应用RFⅢ椎弓根钉内固定椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱15例。均为后路手术,3例应用椎间融合器,12例取髂骨行椎间隙植骨,所有病例均行后外侧横突间植骨。结果术后随访6~30个月,所有病例均获骨性融合,症状完全消失9例,明显减轻5例,1例仍残留轻微神经症状。结论本手术具有手术时间短,损伤小,术后有即刻固定作用,融合率高,卧床时间短等优点。     

股骨骨折术后再骨折治疗体会

目的报告股骨骨折钢板内固定术后再骨折的治疗方法。方法治疗股骨骨折钢板内固定术后再骨折10例,其中9例再次手术行带锁髓内钉固定、取髂骨植骨,1例行股骨髁上骨牵引、小夹板外固定。结果术后随访10个月~2年,所有病例骨折均已愈合,无明显并发症,再次手术者7例已行内固定物取出。结论对于股骨骨折钢板内固定术后再骨折及骨折较粉碎、骨折段较长的新鲜股骨骨折,带锁髓内钉固定是较好的治疗方法。     

防风的研究进展

目的综述近年来防风在化学研究、药理作用及，临床功效方面的进展。方法查阅近几年国内外有关文献资料并进行分析。结果防风在解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗肿瘤、抗惊厥等方面以及，临床治疗感冒、头痛、小儿呼吸道感染、皮肤病等方面有积极作用。结论防风蕴藏巨大的药用价值，具有很大的潜在市场。