直线型切割缝合器行管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

目的 探讨直线型切割缝合器形成管状胃在胸段食管癌手术中的应用效果.方法 在85例胸段食管癌切除术中应用直线型切割缝合器沿胃大弯平行线连续切割、缝闭小弯侧胃体,切除贲门、部分胃底和小弯侧胃体,形成管状胃, 将管状胃复位于后纵隔食管床,上提至左颈部行食管胃端侧Gambee's吻合术.结果 全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄1例,无反流性食管炎、幽门梗阻及胸胃综合征.结论 应用直线型切割缝合器形成管状胃操作简单方便,胃残端黏膜吻合良好,重建消化道后更符合解剖和生理,减少了术后并发症的发生.     

全胃小弯切除、管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

在112例胸段食管癌手术中应用残端闭合器或直线型切开-缝合器行全胃小弯切除并管状胃成形加食管胃颈部吻合术。全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,无反流性食管炎,无幽门梗阻及胸腔胃膨胀。认为全胃小弯切除、管状胃成形能较好降低病变位置高、胃相对较短的食管癌患者手术中颈部吻合的难度,减少术后并发症的发生。     

尿激酶纤溶酶原激活物系统与肿瘤血管形成

恶性肿瘤合成分泌大量胞外蛋白水解酶 ,降解细胞外基质及基底膜 ,是恶性肿瘤侵袭转移及新生血管形成的重要基础。尿激酶纤溶酶原激活物 (uPA)系统作为主要的蛋白水解酶在其中发挥重要作用。就uPA系统的结构、功能及其在肿瘤新生血管形成的作用作简单介绍     

基于4R危机管理理论构建公立医院职业中毒应急救援能力评价指标体系

目的 通过构建职业中毒应急救援能力评价指标体系,评估当前我国公立医院职业中毒应急救援能力。方法 基于4R危机管理理论,综合运用德尔菲法、层次分析法构建公立医院职业中毒应急救援能力评价指标体系。结果 3轮问卷回收率均>85%,专家咨询可靠性较高,平均权威系数0.834,总体协调系数0.505,假设检验结果P均<0.001。经3轮专家咨询,最终确定公立医院职业中毒应急救援能力评价指标,包含4个一级指标、16个二级指标和50个三级指标,所有指标Cronbach’s α系数为0.894,问卷评价指标具有较好的信度和效度。结论 构建的评价指标体系立足于公立医院应急管理体系整体性,涵盖医疗机构针对职业中毒应急救援全过程所具备的能力,研究内容聚焦应急事件救援前准备、救援时行动、救援后恢复评估等方面,为提升公立医院职业中毒应急救援能力提供参考。     

后纵隔胃囊肿一例

患者 男，8岁，因右侧胸疼3月入院。伴有活动及进食后憋气，无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。2岁后休质一直较差，长期厌食，进食后常感胸闷不适。体检：患儿营养较差，发育滞后，体重17kg，身高107cm，发育水平相当于5岁儿童。心律不齐，右后胸呼吸音低于左侧。心电图示，窦性心律不齐、幼年T波。胸片示：两侧后上纵隔肿块影，向肺野突出，以右侧突出明显（图1）。     

PET/CT对NSCLC前哨淋巴结转移预测价值的分析

目的:分析18F-PET/CT在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)前哨淋巴结(SLN)和非前哨淋巴结(Non-SLN)转移情况的应用价值及其临床意义.方法:采用前瞻性研究分析,随机选择可手术切除的周围性NSCLC患者60例,患者手术前全部行18F-PET/CT检查判断淋巴结转移情况.18F-PET/CT判断淋巴结转移标准为SUV≥2.5,术中肺癌SLN应用亲脂的异舒泛蓝染料法进行识别,将所探测的淋巴结分别切除后行术中快速病理检查,PET/CT和SLN最终以病理诊断为标准.结果:60例NSCLC患者中有37例成功识别出蓝染SLN,SLN检出率61.7％(37/60).成功识别SLN的37例患者中,术前经18F-PET/CT诊断为N0患者共18例,清除SLN 31枚,转移8枚；清除Non-SLN 195枚,转移17枚,SLN的转移度明显高于Non-SLN(20.5％ vs8.0％,P＜0.05),转移率差异无统计学意义(16.7％ vs 7.2％,P＞0.05).结论:18F-PET/CT能较准确的诊断SLN转移,但存在一定的漏诊率,将PET/CT和肺癌前哨淋巴结结合,有助于区域淋巴结转移的准确诊断.     

前哨淋巴结检测在非小细胞肺癌纵隔淋巴结清扫方式中的应用现状

非小细胞肺癌( NSC LC)手术淋巴结清扫的方式与患者的预后密切相关,精确评估区域淋巴结的转移及淋巴结清扫术的选择是患者预后的重要影响因素.尽早发现局部淋巴结微转移灶对肿瘤的临床分期以及据此制定合理的治疗方案有极重要的意义.前哨淋巴结(SLN)活检术在肿瘤隐匿性转移检测及分期方面的潜在价值引起了越来越多研究者的注意.     

煤矿接尘工人工作倦怠及影响因素分析

目的 了解煤矿接尘工人工作倦怠情况及影响因素。方法 采用Maslach职业倦怠问卷通用版(MBI-GS)对山西7个煤矿2 055名煤矿接尘工人进行问卷调查。结果 工作单位规模大,井下工作时间长,接尘工龄长,每天接尘时间长,工作倦怠越严重(P<0.05)。多因素分析结果显示:耗竭的预测变量主要有工作疲劳程度(b'=0.188,P<0.001)、呼吸道症状(b'=0.134,P<0.001)、对单位福利满意度(b'=0.124,P<0.001)、工作社会地位(b'=0.116,P<0.001)等;疏离的预测变量主要为有工作社会地位(b'=0.157,P<0.001)、对单位福利满意度(b'=0.151,P<0.001)、接尘工龄(b'=0.112,P<0.001)、每天接尘时间(b'=0.093,P<0.001)等;无效能感的预测变量主要有个人月收入(b'=-0.096,P<0.001)、工作单位规模(b'=0.095,P<0.001)、参与休闲娱乐的机会(b'=-0.082,P<0.001)等。结论 可针对相关主要影响因素,改善煤矿接尘工人的工作现状,以缓解其工作倦怠。     

非小细胞肺癌的外科治疗

NSCLC的外科治疗开始于19世纪末,近年来手术方法不断改进并渐趋于规范化,已成为肺癌现代治疗中最佳治疗方法之一。1 外科治疗原则1.1 一般治疗原则 治疗前应根据肿瘤大小、对邻近组织、脏器的侵犯程度、有无肺门和纵隔淋巴结转移,及肺外转移等情况进行临床分期,包括I期（Ia、Ib）、Ⅱ期（Ⅱa、Ⅱb）、Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）和Ⅳ期。     

63例贲门癌胸腔纵隔淋巴结转移特点分析

目的研究贲门癌胸腔内纵隔淋巴结转移特点。方法采用前瞻性分析2008年6月—2009年10月随机选择63例贲门癌患者进行胸腔内纵隔淋巴结清扫并分析其转移特点。结果63例贲门癌患者腹腔淋巴结转移度、转移率分别为 38.39% 、66.67%。胸腔淋巴结转移度、转移率分别为10.60 %、20.63%。胸腔纵隔淋巴结转移与肿瘤长度、病理分级、浸润深度、肿瘤是否累及食管下段、腹腔淋巴结有关,Logistic回归多因素分析则显示肿瘤是否累及食管下段是主要影响因素。结论贲门癌主要向腹腔、胸腔淋巴结转移,贲门癌淋巴结清扫范围应包括胸腔内纵隔淋巴结与腹腔淋巴结。