非气管插管在胸外科VATS中的应用

气管插管全麻技术可提高手术安全性,因此在电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）中得到广泛应用,但气管插管的并发症却无法避免。如何发展一种“整体微创”手术（包括麻醉微损伤）,已经成为微创胸外科领域的一个研究热点。随着麻醉管理技术与对手术风险管理的进步,非气管插管技术成功应用于VATS,即采用局部麻醉以维持患者的术中自主通气,术中仅需轻微镇静或者完全清醒的状态下实施VATS,因而又称清醒状态下VATS。此麻醉方式不但减少气管插管的麻醉损伤,而且符合快速康复外科的理念。本文对非气管插管应用在胸外科VATS中的发展简史、麻醉选择、手术优势、手术风险及管理、面临的问题等方面作一综述。     

硬金属粉尘职业暴露危害的研究进展

国内有关硬金属粉尘对工人健康影响的研究起步较晚,尚未制定相应的诊断标准,但已将硬金属粉尘所致硬金属肺病列入最新职业病分类目录。本文对近年来相关研究的硬金属粉尘的职业接触、致病、检测及治疗情况等进行了探讨和论述,以期为后续深入研究提供参考。     

山西煤矿接尘工人社会人口学及健康相关因素与生存质量关系研究

<正>煤矿接尘工人不仅具有产业工人的一般特点,又因所从事工作的独特性而使他们在社会中区别于一般的产业工人。这部分人群对国家的发展发挥了重要作用,但这部分人群健康状况及生存质量却很少被重视,有关煤矿接尘工人的研究     

非小细胞肺癌患者外周血CD44V6 mRNA表达与微转移的相关性研究

目的 探讨CD44V6 mRNA表达与非小细胞肺癌(NSCLC)外周血微转移的关系及临床意义,及其与CK19 mRNA在外周血中联合检测的临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测56例NSCLC癌组织中CD44V6 mRNA的表达情况,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测外周血中CD44V6 mRNA与CK19 mRNA的表达情况.采集20例肺部良性病变患者正常肺组织和外周血作对照.结果 CD44V6 mRNA在NSCLC癌组织中表达明显高于良性病变正常肺组织(P<0.001),其阳性表达率在各病理分期间、有无淋巴结转移组间的差异具有统计学意义(P<0.05),而在各病理类型间差异无统计学意义(P>0.05).NSCLC患者外周血中CD44V6 mRNA阳性表达率高于对照组(P<0.05),其阳性表达率在各病理分期间、有无淋巴结转移间的差异具有统计学意义(P<0.05).CD44V6 mRNA在NSCLC组织中表达与外周血中表达呈正相关,NSCLC外周血中CD44V6 mRNA与CK19 mRNA表达呈正相关;CD44V6 mRNA与CK19 mRNA联合检测灵敏度为75.0%,优于单基因检测(P<0.05).结论 NSCLC外周血中CD44V6 mRNA的高表达与其侵袭转移有关,CD44V6 mRNA可作为检测NSCLC外周血微转移的分子肿瘤标志物,并有望成为判定NSCLC预后的分子标志物;CD44V6 mRNA与CK19 mRNA联合检测可提高NSCLC血行微转移诊断的敏感度.     

基于HS-SPME/GC-MS和电子感官技术考察柏子仁变质前后的品质变化

目的 分析柏子仁在贮藏过程中经历虫蛀、酸败等变质现象前后的品质变化。方法 采用顶空固相微萃取/气相色谱-质谱法（HS-SPME/GC-MS）及电子鼻、电子舌等电子感官技术对正常、虫蛀、氧化酸败、水解酸败4种类型的柏子仁药材进行挥发性成分、气味、滋味的测定。通过检索质谱库和人工比对鉴定挥发性成分,利用电子鼻和电子舌的传感器的响应值来确定气味和滋味,并通过多元统计分析研究样品变质前后的差异性。结果 柏子仁样品中共鉴定出85个化合物。与正常样品比较,水解酸败样品的挥发性成分数量减少5个,虫蛀和氧化酸败样品的挥发性成分数量分别增加1、21个,种类上以醛类和酸类成分为主。其中氧化酸败样品中正己酸、己醛、丙酸的含量较正常样品明显提高,相对质量分数分别达到了11.49%、10.21%、7.52%,成为酸败现象的关键指标。电子鼻分析认为W1W、W2W和W1S传感器对应的气味成分差异明显。电子舌分析认为变质后药材的酸味响应值普遍增大。通过多元统计分析后认为虫蛀样品在挥发性成分、气味和滋味方面与正常样品相比变化较小,而酸败后的样品变化较大,尤其是氧化酸败样品。结论 对于柏子仁来说,自然条件下12个月贮藏引起的氧化酸败对质量的影响最大,为了保证柏子仁质量,应该主要从防止氧化酸败方面入手。     

线状IgA大疱性皮病研究进展

线状IgA大疱性皮病是一种以基底膜带存在连续性IgA抗体沉积为特点的罕见的自身免疫性大疱病,可能与遗传、药物、炎症性疾病、肿瘤等有关。线状IgA大疱性皮病的诊断依据临床表现、常规病理和免疫荧光。该病首选的治疗方案是口服氨苯砜,近年来也有生物制剂治疗该病的报道。本文从流行病学、病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及治疗等方面对线状IgA大疱性皮病进行总结。     

美丽花火中暗藏的金属烟热

正金属焊接和气割时火花飞溅,流光溢彩,看上去既绚烂又梦幻;电焊工操作时带上的面具,又给这份工作平添了几分神秘。然而在这类职业群体中时常会出现不明原因的发热患者,此时我们应高度谨防"金属烟热"。什么是金属烟热,为什么会在这类作业人员中出现?又该如何避免它的发生?让我们来一一揭晓答案!1 什么是金属烟热?金属烟热又名"铸造热",是我国法定职业病之一。金属烟热是工作者吸入新生的金属氧化物烟所引起的典型性骤起体温升高和血液白细胞数增多等为     

支气管缝合器同时缝合和离断支气管及肺动脉95例报告

目的 探讨肺叶切除术中应用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉的临床应用。方法 95例肺叶切除术中采用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉。结果 全组95例，94例一次性闭合成功，仅1例由于操作失误导致击发缝合不良，支气管及肺动脉残端钉合不全，予无创伤缝合线连续缝合支气管及肺动脉，全组无手术死亡者，无血管脱落、撕裂，无术中、术后大出血发生。结论 应用支气管缝合器同时缝合支气管及动脉，简化了手术步骤，提高了手术效率，适合于肺动脉游离困难及肿瘤姑息切除者。     

食管癌贲门癌切除及食管(管状胃)胃侧侧吻合术

目的探讨食管癌、贲门癌切除、食管(管状胃)胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景。方法共有32例患者行此手术。贲门癌6例、食管癌26例;其中胸下段9例,胸中段12例,胸上段5例。术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤。行主动脉弓下吻合9例,经食管床主动脉弓上吻合10例,左胸左颈两切口4例,右胸顶吻合3例,右胸颈腹三切口6例。22例患者应用管状胃代食管,10例患者应用全胃代食管。行食管胃端端吻合+侧侧吻合术15例;食管胃端侧吻合+侧侧吻合术10例;胸下段食管癌患者行食管管状胃全侧侧吻合术7例。结果本组病例术后分期分别为Ⅱa期9例,Ⅱb期11例,Ⅲ期12例。全部病例手术顺利,术后未出现吻合口瘘,术后2周复查上消化道钡透及胃镜检查均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊0.5～2年不等,均未见吻合口狭窄。结论食管癌、贲门癌切除食管(管状胃)胃侧侧吻合术可降低吻合口并发症尤其是狭窄的发生,值得临床推广。