孕激素调节人成骨细胞转化生长因子-β_1,β_2的表达

目的探讨孕激素对人成骨样细胞MG-63细胞株转化生长因子(TGF)-β1,TGF-β2表达的调节作用,验证孕激素治疗绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)的假设机制。方法人成骨样细胞系MG-6购自美国培养物保存中心(ATCC号:CRL-1427);用无酚红的MEXX培养液培养,在细胞培养的不同时间,用α-磷酸奈酚法测定碱性磷酸酶(ALP)活性;放射免疫法测定骨钙素(BGP)含量。MG-63细胞用孕酮干预。ELISA检测MG-63细胞TGF-β1,TGF-β2蛋白质分泌。结果MG-63细胞分泌的ALP、孕酮促进MG-63细胞TGF-β1,TGF-β2蛋白质分泌呈剂量依赖性(t=10.232～109.454,P<0.001);1×10-9mol/L孕酮诱导12～24h促进TGF-β1,TGF-β2蛋白质分泌,呈时间依从性。结论孕激素可能通过诱导成骨细胞TGF-β1,TGF-β2表达,促进成骨细胞增殖与分化、增强成骨功能及骨基质合成,促进骨形成。     

小脑后下动脉远端动脉瘤的临床诊治

目的总结小脑后下动脉远端动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析10例小脑后下动脉远端动脉瘤的临床资料,以自发性蛛网膜下腔出血起病9例,小脑出血起病1例,经三维CT血管成像(3D-CTA)或全脑DSA明确诊断,梭形动脉瘤5例,囊状动脉瘤5例,其中合并动静脉畸形2例。结果采取显微外科手术治疗5例,血管内治疗5例。随访3个月～3年,正常工作和生活7例,生活自理1例,失访2例。结论早期外科处理破裂出血的小脑后下动脉远端动脉瘤能取得良好结果。对不能单纯夹闭或栓塞的动脉瘤,闭塞载瘤动脉也是可行方法。     

立足科技创新促进医教研全面发展——在南京军区南京总医院科技创新大会上的发言

在学术氛围浓厚的南京军区南京总医院,在团结一致、奋发向上的神经外科集体中,我从一名医学生成长为博士研究生导师,从一名医师晋升为主任医师,并获多项科技进步奖和军队医疗成果奖.回顾所有这些成绩的取得,得益于医院制定的科技兴院战略决策和个人医教研的全面发展[1].     

皮质和头皮脑电监测研究前循环载瘤动脉临时阻断的安全时限

目的在皮质脑电和头皮脑电监测下,研究前循环动脉瘤术中载瘤动脉临时阻断的安全时限。方法在常温、常压下对行开颅手术的52例（58个）前循环动脉瘤病人行术中头皮脑电和皮质脑电双相监测,对术中有无临时阻断、阻断时间、术中脑电变化及术后有无阻断动脉相关缺血事件等进行综合分析。结果18例（19支血管）临时阻断后皮质脑电出现明显变化。皮质脑电重度变化在各主要血管阻断后均有出现。皮质脑电提示严重皮质缺血时,在10min内恢复脑血流者术后均未出现阻断载瘤动脉相关的缺血性并发症。结论在皮质脑电出现重度变化时,10min是最长的阻断安全时限。就个体而言,各主要血管对于临时阻断的耐受时限无区别。     

脊索样胶质瘤二例并文献复习

脊索样胶质瘤是一种发生于第三脑室下丘脑区域的具有独特病理特征的肿瘤.它在组织学、超微结构及免疫组化等方面都有不同于胶质瘤、脑膜瘤及室管膜瘤的肿瘤特征.2007年1月至2008年1月南京军区总医院收治2例,报告如下.     

绝经后女性血清睾酮与瘦体质量、体脂和骨密度的关系

目的:探讨绝经后女性人群血清睾酮与瘦体质量、体脂和骨密度的关系。方法:长沙地区各工作岗位的45~81岁绝经1年以上健康女性志愿者185例,每例受试者空腹抽血,放射免疫法测定血清睾酮浓度。采用美国Hologic QDR-4500A型扇形束DXA仪,测量每例受试者腰椎前后位腰1至腰4及髋部总体面积骨密度(BMD), 单位g/cm2。用美国Hologic QDR-4500A型扇形束DXA仪作全身扫描测出头部、躯干、肋骨、骨盆、脊椎、上肢、下肢及全身的骨矿物含量、BMD、体脂含量和肌肉组织质量,结合测得的指标,计算出体质量、瘦体质量和体脂百分比。所有资料均输入电脑,应用SPSS11.0软件包进行统计学分析。结果:血清睾酮含量与瘦体质量、总体脂及体脂百分比均不相关;血清睾酮含量与腰椎、髋部BMD正相关,校正年龄、绝经年限、体脂和瘦体质量后,相关性消失。瘦体质量与各个部位BMD呈显著正相关;总体脂含量与髋部BMD呈正相关,体脂百分比与全身BMD呈负相关。结论:保持一定量的瘦体质量有利于绝经后女性保持骨量,而补充雄激素尚需谨慎。     

影像学呈结节状占位的特发性肥厚性硬脑膜炎1例并文献复习

特发性肥厚性硬脑膜炎(IHP)临床较为罕见, 是一类原因不明、以局限性或弥散性硬脑膜增厚为特征的炎性反应性疾病。以头痛、复视、脑神经受累等症状为主要临床表现, 需要与感染(如莱姆病)、自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎)、肿瘤(如脑膜瘤)等疾病进行鉴别诊断。2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科收治1例IHP患者, 术前影像学显示病变呈结节状占位, 初步诊断为脑膜瘤。入院后限期行手术切除肿瘤, 术后经病理学检查证实为IHP。患者术后随访3个月, 头痛症状改善, 无复发征象。     

放松训练联合疼痛护理在腔镜甲状腺癌术后患者中的应用效果

目的 分析放松训练联合疼痛护理在腔镜甲状腺癌术后患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月中国科学院大学附属肿瘤医院收治的100例腔镜甲状腺癌术后患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者予常规护理,观察组患者予放松训练联合疼痛护理。比较两组患者的疼痛状况、病耻感、睡眠质量及术后恢复质量。结果 护理后,观察组患者的疼痛程度显著轻于对照组（P<0.05）;观察组患者的社会影响量表、匹兹堡睡眠质量指数各维度评分和总分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的40项恢复质量量表各维度评分和总分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 放松训练联合疼痛护理在腔镜甲状腺癌术后患者中的应用效果显著,可缓解疼痛,降低病耻感,提升患者睡眠质量,促进术后恢复。