多学科协作团队联合PBL+CBL教学法在垂体腺瘤临床教学中的应用

目的 探索在垂体腺瘤临床教学中多学科协作团队（multi-disciplinary team,MDT）联合问题为基础教学法（problem-based learning,PBL）+案例教学法（casebased learning,CBL）教学模式的应用效果。方法 研究对象为2020年9月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科轮转的住院医师规范化培训学员（简称住培生）,共纳入住培生64名,为了深入分析MDT联合PBL+CBL模式的应用效果,将学员随机分为对照组和研究组,每组学员32名。对照组进行传统教学模式,研究组采用MDT联合CBL+PBL教学模式。比较两组住培生的临床水平（理论考核、操作技能及临床综合能力）和教学满意度。将两组数据进行统计分析。结果 研究组采用MDT联合PBL+CBL教学模式后,住培生的临床水平及教学满意度与对照组相比存在明显的优势,差异有统计学意义（P <0.01）。结论 在垂体腺瘤的临床教学中采用MDT联合PBL+CBL教学模式,能够有效提高住培生的学习效果,对教学质量的提高具有积极作用。     

从“阳郁”辨证论治口腔扁平苔藓经验

口腔扁平苔藓是一种复发性炎症性口腔黏膜癌前病变,可见对称性分布白色网状条纹、糜烂、溃疡等多形病损,伴有张口受限或疼痛。其病机为阳气内郁,气机失调,气的升降出入失常,加之元气亏虚,湿、痰、瘀等病理因素的蓄积,导致口腔扁平苔癣反复发作,缠绵难愈;故治疗以调畅气机,培元固本为法,以四逆散为主方,临床随症加减,使气机畅,正气强,病自愈。     

血管内超声对急性冠脉综合征患者长支架置入预后的预测价值

目的 探讨血管内超声对急性冠脉综合征患者长支架置入预后的预测价值。方法 择取2019年1月至2020年12月河南省新乡医学院附属焦作市人民医院接受长支架置入（≥28mm）的急性冠脉综合征患者100例,依据随访术后12个月心血管不良事件发生情况将其分为A组（心血管事件发生组）和B组（非心血管事件发生组）,分析两组临床特征及手术特征,应用血管内超声并探讨其预测价值。结果 A组、B组在临床特征比较差异无显著性（P>0.05）。经定量冠状动脉造影分析,B组干预后最小管腔直径大于A组,且B组直径狭窄率低于A组（P<0.05）。干预后血管内超声分析,B组最小管腔面（minimum lumen area,MLA）、MLA与远端参考段管腔面积比、MLA与平均参考段管腔面积比大于A组（P<0.05）。其余两组手术特征比较差异无显著性（P>0.05）。结论 MLA、MLA与远端参考段管腔面积比是急性冠脉综合征患者长支架置入预后发生心血管不良事件的危险因素,临床需予以重点观测及诊治。     

基于网络药理学分析外用应急软膏治疗寻常型银屑病的机制

目的 探讨网络药理学分析外用应急软膏治疗寻常型银屑病作用机制的价值,为临床提供参考。方法 依托中药药理学平台（TCMSP）筛选外用应急软膏主要药物的活性成分和作用靶点;通过检查人类基因信息数据库（GeneCards）和人类孟德尔遗传研究平台（OMIM）选取疾病作用靶点。以R语言绘制韦恩图;运用STRING平台搭建蛋白互作网络（PPI）;构建药物-化合物-靶点-疾病互作网络,使用Bioconductor生物信息软件包进行基因本体（GO）功能富集和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集通路分析。结果 获得365个化合物和2 201个靶点,并得到99个靶点与寻常型银屑病密切相关,富集分析得到133个GO功能条目和149条KEGG信号通路。结论 外用应急软膏药物活性成分可通过白细胞介素-6(IL-6)、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、蛋白激酶B1(AKT1)等多个靶点调节糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体（AGE-RAGE）、肿瘤坏死因子（TNF）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等多条信号通路发挥抑制炎症反应,修复皮肤屏障的作用。     

颅内黑色素细胞瘤合并太田痣1例

目的探讨颅内黑色素细胞瘤合并太田痣的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例颅内黑色素细胞瘤合并太田痣病人的临床资料,结合文献分析该病的流行病学、影像特征、病理改变、治疗方案及预后。结果经右侧额颞部改良翼点入路,肿瘤大部分切除。术后病理诊断黑色素细胞瘤。结论颅内黑色素细胞瘤合并太田痣较为罕见,诊断依赖病理检查,手术是首选治疗方法。     

炎症与创伤性脑损伤后继发脑损伤

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBl）后的继发脑损伤出现在原发伤后的数小时到数天,是各种细胞、生化介质构成级联网络反应的结果,继而导致了颅内压升高、脑缺血、脑水肿等。TBI后的炎症反应是TBI后病理进程的重要组成部分,是导致TBI后继发脑损伤的主导因素,近年的研究已逐步认识了TBI后炎症反应中所参与的细胞、涉及的细胞因子、可能存在的上游调控蛋白,并提出TBI后炎症反应与神经元凋亡、脑组织水肿及血脑屏障破坏有密切关系。本文对TBI后炎症反应的相关研究作一简述,主要包括TBI后炎症反应的发生,TBl后炎症反应与脑水肿、神经元凋亡的关系,以及主要参与TBI后炎症反应的细胞因子及相关调控蛋白质。     

南水北调东线一期工程血吸虫病监测预警研究Ⅲ监测预警指标和风险评估研究

目的 建立南水北调东线工程血吸虫病监测预警指标体系,为东线工程血吸虫病传播风险评估和制订应急预案提供科学依据.方法 采用专家咨询法和流行病学多维综合评价等方法对东线工程血吸虫病监测预警指标进行评估,以确定预警指标.结果 评估研究了53个监测预警指标,其中一级指标3个,二级指标10个,三级指标40个.结果 表明钉螺是南水北调东线工程血吸虫病监测预警的主要指标,其中又以钉螺孳生位置最为重要.据此建立了东线工程4个血吸虫病监测预警等级,分别为I级:钉螺扩散进入输水河道渠首(一级泵站上);Ⅱ级:里运河钉螺扩散越过N 32°54';Ⅲ级:里运河钉螺扩散越过N 33°03'或越过金湖站;Ⅳ级:钉螺扩散越过N 33°15'或越过洪泽站.同时确定了4个人畜感染指标为重要的指示性指标.根据各项指标间关系,确定了东线工程血吸虫病传播风险评估方法.结论 初步确定了钉螺为主、人畜感染为辅的监测预警指标体系和东线工程血吸虫病传播风险评估方法.