颈椎病后路减压融合术后颈5神经根麻痹

目的：探讨颈椎病患者后路椎板切除融合术后颈5神经根麻痹的临床表现、特点及发生机制。方法：我院脊柱外科自2003年1月至2006年1月手术治疗102例各类颈椎病患者，术后5例患者合并颈5神经根麻痹，对其临床资料进行回顾性分析研究。结果：本组中5、例术后合并颈5神经根麻痹，男4例、女1例，平均年龄64岁，发生率为4．9％；平均术后2．9天发生。对患者手术前、后的影像学资料进行了分析比较，所有患者均有术后MRI片上1、2像高信号影像，4例麻痹的节段与影像学资料相一致。4例患者基本完全恢复。结论：颈椎病后路减压融合术后可能发生颈5神经根麻痹；术后脊髓灰质区的损伤在该并发症发生中起着重要的作用。     

颈椎前路融合节段相邻椎间盘压力与轴性症状关系初探

[摘要]目的：分析在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与颈椎术后轴性症状发生的关系。方法：行前路单椎体次全切除减压内固定手术治疗颈椎伤病42例,术中测量融合节段相邻椎间盘内压力,计算颈椎融合前后压力差。     

MACS TL空心螺钉在骨质疏松合并胸腰段脊柱骨折中的应用

骨质疏松症患者脊柱骨折后，治疗较为棘手．传统的治疗方法主要包括卧床休息、药物镇痛，支具外固定等，极易导致骨进一步脱钙疏松，形成恶性循环。后路椎弓根钉复位、融合固定．由于骨质疏松往往复位不理想．固定不牢，且后期有假关节的形成、矫正度丢失；经皮椎体成形术作为一种治疗骨质疏松者压缩骨折的新方法，正处于初期阶段。     

胸椎管狭窄症术后并发症的防治

目的探讨胸椎管狭窄症术后并发症的发生与防治。方法1985年1月至2005年1月手术治疗283例胸椎管狭窄症患者。胸椎黄韧带骨化症123例、胸椎后纵韧带骨化症73例、胸椎间盘突出症54例、弥漫性原发性骨肥厚症19例、椎体后缘骨内软骨结节14例。1996年以前均采用后入路,枪式咬骨钳切除椎板,咬除骨化的黄韧带或关节突的内1/2,为原始方法;1996年后,椎间盘突出或合并后纵韧带骨化、椎体后缘骨内软骨结节者采用经胸腔入路。黄韧带骨化、弥漫性原发性骨肥厚,采用后入路,应用磨钻加"揭盖法"切除椎板,在神经剥离子的保护下,应用骨凿切除关节突的内1/2,为改进方法。分别观察两组围手术期、中远期和供骨区并发症发生情况,并进行对比。结果随访254例,随访时间1~19年,平均6年2个月。并发症发生率42.1%,原始方法(65.2%)明显高于改进方法(23.2%)。各种并发症中脊髓损伤和硬脊膜损伤的发生率两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤导致症状加重是灾难性的并发症。采用改进方法手术治疗胸椎管狭窄症可减少并发症的发生。     

Apofix在寰枢椎脱位并脊髓不全损伤中的应用

寰枢椎失稳并颈髓不全损伤在临床处理中较为棘手，自1998年8月～2003年6月应用Apofix椎板夹治疗高颈段失稳87例，其中31例合并颈髓不全损伤，效果良好。     

椎弓根螺钉内固定术定位失误分析及预防

椎弓根螺钉内固定术自20世纪80年代应用以来，已成为目前临床上应用最多的后路脊柱内固方法，但术中定位失误时有发生。为了减少和避免失误，争取手术成功，总结1998～2001年胸腰椎骨折病例1200例，就其中发生定位失误的14例进行回顾性分析。     

椎弓根螺钉内固定术定位失误分析及预防

椎弓根螺钉内固定术自 2 0世纪 80年代应用以来 ,已成为目前临床上应用最多的后路脊柱内固方法 ,但术中定位失误时有发生[1,2 ] 。为了减少和避免失误 ,争取手术成功 ,总结 1998～ 2 0 0 1年胸腰椎骨折病例 12 0 0例 ,就其中发生定位失误的 14例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 18～5 1岁 ,平均 36 5岁。骨折部位 :T12 2例 ,L16例 ,T11、L2各 2例 ,L3 、L5各 1例。均为不稳定性胸腰椎骨折。手术距受伤时间 1～ 14d。1 2　影像学及手术解剖资料　 14例术中定位时均未应用C型臂X线机透视 ;…     

Apofix在寰枢椎脱位并脊髓不全损伤中的应用

寰枢椎失稳并颈髓不全损伤在临床处理中较为棘手,自1998年8月~2003年6月应用Apofix椎板夹治疗高颈段失稳87例,其中31例合并颈髓不全损伤,效果良好。1 临床资料1.1 一般资料 本组男19例,女12例。年龄18~65岁,     

3种内固定系统矫正特发性脊柱侧凸的疗效分析

目的:回顾性研究钉-棒系统矫正特发性脊柱侧凸的临床效果。方法:分别采用钩-棒、钉-钩-棒、钉-棒系统对469例特发性脊柱侧凸患者进行矫正,并对随访3年以上的303例分为3组,对其矫正效果、并发症进行对比研究。结果:钉-棒系统手术时间、出血量明显少于前两组。冠状面、矢状面的矫正中钉-棒系统明显优于前两组。术后钉-棒系统断棒、失代偿及假关节的发生明显低于前两组。结论:全椎弓根螺钉系统具有良好的三维矫正控制力,矫正效果良好,并发症少。     

前路和后路手术治疗胸腰段特发性脊柱侧凸的临床研究

目的：对照性研究前路和后路手术治疗青少年胸腰段特发性脊柱侧凸的手术效果。方法：按照同一标准,从1998年1月～2006年1月手术治疗的231例青少年特发性脊柱侧凸中选出胸腰段脊柱侧凸61例。A组前路手术,28例。B组后路手术,33例。结果：随访2～6年（平均3．5年）。手术时间A组4．5h±0．8h,B组3．1h±1．0h（P〈0．01）。出血量A组1400ml±350ml,B组1100ml±230ml（P〈0．05）。术后引流量A组380m1±190ml,B组250ml±150ml（P〈0．05）。固定节段A组4．5±0．6个椎体,B组7．1±1．2个椎体（P〈0．01）。平均矫正率A组75％,B组74％（JD〉0．05）。剃刀背矫正度A组3．8°±2．4°,B组4．1°±2．6°（P〉0．05）。2年后矫正度甲均丢失A组4．3°±1．4°,B组5．4°±2．1°（p〉0．05）。随访2年尢假关节及内固定失败病例。术后交界性后凸角B组发生率高（P〈0．01）。结论：畸形的矫正、剃刀背的改善、矫正度的丢失前路和后路相当。后路手术有损伤小、出血少,术后引流量少。后路手术容易产生PJK。