麻醉住院医师临床技能培训中案例式教学设计的探索

为探索麻醉住院医师专科培训基地中针对麻醉系学员及低年资麻醉住院医师,如何提高麻醉临床技能教学的有效性和临床工作的安全性;采用案例教学法,设计基本心肺复苏技能操作案例、多发性创伤患者案例进行讨论;注重流程意识培养,增加临床技能教学深度,更好地将基础理论知识与专业技能操作培训结合;提高教学的实践性,增加受训者的学习兴趣,提升人才培养质量。     

健肝消脂方对非酒精性脂肪性肝病胰岛素抵抗、脂质沉积的影响 及相关mRNA差异表达初步分析*

目的通过观察动物模型空腹胰岛素、空腹血糖、肝脏脂质沉积情况,计算胰岛素抵抗（IR）相关指标,并使用基因芯片技术观察相关mRNA表达谱差异,以深入阐释健肝消脂方治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的分子机制。方法 使用高糖高脂饲料复制NAFLD大鼠模型,造模成功后使用随机数字表法分为治疗组（Z组）及模型组（M组）。Z组根据10.86g/kg的生药量予健肝消脂方灌胃给药,M组给予等体积的蒸馏水灌胃,均每日给药1次,连续60天。给药结束后检测两组空腹胰岛素水平、空腹血糖水平,计算胰岛素敏感性及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,肝脏病理切片染色后观察肝脏脂质沉积情况,采用基因芯片技术分析实验动物肝脏相关mRNA表达谱差异。结果 与M组比较,Z组大鼠空腹胰岛素水平明显下降(P<0.05),胰岛素敏感性明显升高(P<0.05),HOMA-IR明显降低(P<0.05),肝脏脂质沉积明显改善;两组肝脏mRNA表达存在明显差异(P<0.05),其中上调的基因有52个,下调的基因有13个;对基因功能进行分析可知,生物途径（pathway）富集可得出排序前十的pathway富集结果,GO富集可得到8个GO分子功能（molecular function）富集结果,排序前十的GO生物过程(biological process)富集结果及2个GO细胞成分(cellular component)富集结果。结论 健肝消脂方可以改善IR及肝脏脂质沉积,其作用机制可能与该方影响肝脏基因表达有关。其分子机制可能是该方能够调节干扰素调节因子（IRF）7、GO分子功能GO:0016597、GO生物过程GO:0006952,并且影响了血管内皮生长因子（VEGF）信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、Toll样体信号通路。同时健肝消脂方可能在分子层面上对肝纤维化、丙型肝炎病毒在肝脏内的复制等产生一定影响。     

针刺治疗眩晕一例

患者赵××,女,42岁.3天前午休起床时突然出现眩晕,呈旋旋状。自感头不能转动,动则眩晕更甚,伴恶心,无呕吐,耳鸣;查听力视力均正常,经本院及地区医院神经科检查排除美尼而氏综合征,诊断为“位置性眩晕”,曾服用镇静剂、中药等症状未减轻,而来我科治疗.初诊,患者用汽车送往医院,用担架抬到我科,眼不能睁,动则眩晕加剧,舌质红,苔黄腻,脉弦滑.取穴:百会、大椎、丰隆、解溪、太冲、内关.配穴:足三里、三阴交。隔日一次,四次治愈,每次针后眩     

脑立体定向术治疗帕金森病的围手术期护理

自2001年以来,我们采用脑立体定向术治疗原发性帕金森病(IPD)患者78例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。     

对氧磷酯酶-1与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的关系

目的研究中国汉族人对氧磷酯酶-1(PON1)活性及PON1Q/R192基因多态性与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)发病的关系.方法采用紫外分光光度法和PCR-RELP方法检测48例ATCI患者和55例相匹配的健康人血清PON1活性及PON1Q/R192基因多态性,同时测定血脂、血糖等指标,并进行统计学分析.结果 ATCI组血清PON1活性为(74.41±18.85)μg/ml,低于对照组[(113.65±26.64)μg/ml,P＜0.05];ATCI组与对照组等位基因频率分别为Q:37%、43%;R:63%、57%,2组间比较差异无显著性,2组间3种基因型的分布差异也无显著性.结论血清PON1活性降低可能是ATCI的独立危险因素,而PON1Q/R192基因多态性与中国汉族人ATCI的发生无关.     

慧眼识宝降白魔——“刘氏外用软膏治愈白癜风”的虚与实

众所周知，白癜风是世界医学界公认的四大皮肤顽疾之一!非常难治，已是不争的事实。曾有专家预言：谁能攻克并治愈白癜风。谁就应该获得世界医学“诺贝尔奖”! 据相关部门调查统计。白瘢风在我国人群中的发病率从1995年统计的1％。已上升到今天的1．5％以上，局部省份已达到2％。我国已有近2000万人患白癜风，仅湖北仙桃彭场镇就有270多人。 白癜风因发病人群广。并且难治，治疗急需突破。皮肤病研究的机构、医药专家、学者都希望早日找到一种特效药物或方法来攻克并治愈白癜风。一时间。白癜风的发病原因众说纷纭，多达8种!全国各地各种各样的方法。如：打针、吃药、做激光、植皮、染色……等等治疗白癜风的广告满天飞。 据了解，虽然有些药物对白癜风的扩散问题起到一定的抑制作用，但整体效果并未如愿!有甚的是，不少患者“病急滥投医”，服用一些“游医专科”开出的大包大包中草药、大颗大颗黑药丸，导致肝脏功能紊乱，诱发其它疾病!有的擦用一些“染色”的化学药水。引起皮肤化浓、起水泡、结黑痴等等病变。不少患者掏空腰包，康复的心愿却一次次地破灭……。 因为治疗市场反映大、患者投诉多。所以管理部门都非常重视!在出台修订《广告法》及相关规定时，白癜风的药品与治疗广告被禁止在大众媒体上发布。由此可见，“攻克并治愈白癜风”很可能就是一句“神话”或“鬼话”。[编者按]     

P_(21)蛋白在幽门螺杆菌感染与胃癌及癌前病变中的表达

Ｐ２１蛋白在幽门螺杆菌感染与胃癌及癌前病变中的表达浙江省丽水市医院（３２３０００）宋云陈军贤赵碧芬许多研究认为，幽门螺杆菌（ＭＰ）与胃癌的发生有关，但ＨＰ感染致胃癌的确切发病机制尚不清楚。因此，我们用Ｐ２１蛋白单抗对内镜检查活检标本进行免疫组织化学研...     

头针肢动法对偏瘫肌力恢复的研究

自1988年1月至1996年5月以来,我们运用头针肢动法对159例偏瘫病人进行治疗,并与体针治疗的141例偏瘫病人进行了对照研究,疗效满意.现将结果报告如下.300例均为住院病人,且均经CT证实为缺血性脑血管病,随机分为2组,治疗组159例,其中男99例,女60例,年龄3～83岁,平均70土8岁;对照