喜辽妥乳膏联合CDT疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果观察

目的探讨喜辽妥乳膏(Hirudoid)联合综合淋巴消肿治疗(Complex decongestive therapy,CDT)疗法治疗继发性肢体淋巴水肿的效果。方法选取2018年1月至2019年2月在我院接受淋巴水肿治疗的138例继发性肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者资料。其中女136例,男2例,年龄23～82岁,平均年龄52岁,包括上肢淋巴水肿60例,下肢淋巴水肿78例,Ⅱ期64例、Ⅲ期74例,患者均采用喜辽妥乳膏联合CDT疗法进行1个疗程(20次)的治疗。分别于第1次治疗前(T0)、第1次治疗后(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第6次治疗前(T4)、第9次治疗前(T5)、第15次治疗前(T6)、20次治疗24h后(T7)采用肢体周径测量法和淋巴水肿相关症状量表对患者进行评估,并进行比较和分析。结果治疗后138例患者的肢体周径均缩小、淋巴水肿相关症状评估较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论喜辽妥乳膏联合CDT疗法能显著改善肢体Ⅱ、Ⅲ期淋巴水肿患者的治疗效果。     

异丙酚对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤的保护作用

目的：探讨异丙酚对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤的保护作用与机制。方法：将Wistar大鼠24只随机分3组：对照组（A组），缺氧及复氧组（B组）和异丙酚预处理组（C组）。采用酶联免疫吸附法检测大鼠肾组织8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平，硝酸还原法测定一氧化氮合酶（NOS）活力和NO含量。结果：缺氧及复氧后。B组肾组织中8-iso-PGF2α水平明显升高，而NOS活力和NO含量则明显降低，与A组相比差异有统计学意义（P〈0．01）；C组与B组相比，8-iso-PGF2α水平明显下降，而NOS活力和NO含量明显上升，差异亦非常显著（P〈0．01）。结论：异丙酚能明显降低缺氧及复氧后肾组织的8-iso-PGF2α水平，提高内源性NO生成，提示对大鼠肾脏缺氧及复氧损伤有明显保护作用。     

基于网络药理学-分子对接探讨茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的作用机制＊

目的 利用网络药理学及分子对接技术，研究茵陈蒿汤治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的物质基础及可能的作用机制。方法 使用TCMSP数据库挖掘茵陈蒿汤有效成分和作用靶点，利用GeneCard与OMIM数据库筛选疾病靶点。将药物与疾病靶点的交集导入String构建PPI网络，使用Cytoscape3.7.2软件筛选核心靶点，借助Metascape数据库对靶点进行基因本体论（GO）功能和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，从筛选靶点-成分网络图中根据degree值筛选出前5个关键成分，并将该网络中的基因靶点以degree值高低进行排序，选择前5个核心靶点，然后从RCSB PDB数据库和Pub Chem数据库获取靶点与成分的三维结构和化学结构，使用Pymol软件对蛋白质分子进行去水、去磷酸根等操作，最后使用AutoDockTools进行分子对接。结果 茵陈蒿汤中共筛选出21种有效活性成分，关键成分5个，分别为槲皮素、山奈酚、芦荟大黄素、谷甾醇、大黄酸；其治疗ICP的的核心靶点14个，分别为JUN、CASP3、TNF、TP53、MYC、EGFR、AKT1、VEGFA、MMP9、MAPK1、EGF、IL6、CXCL8、MAPK8，靶点主要涉及细胞氧化应激反应、细胞运动的正向调节、受体配体活性、细胞因子受体结合、蛋白激酶活性等生物学过程，通过乙型、丙型肝炎途径、癌症途径、MAPK、 IL-17、TNF信号通路等多途径发挥治疗ICP的作用。分子对接结果显示关键成分与对应靶点具有较好的结合活性。结论 茵陈蒿汤治疗ICP是通过槲皮素、山奈酚、芦荟大黄素、谷甾醇、大黄酸等多种成分作用于JUN、CASP3、TNF、TP53、MYC、EGFR、AKT1、VEGFA、MMP9、MAPK1、EGF、IL6、CXCL8、MAPK8等多种基因靶点，从而影响MAPK、 IL-17、肿瘤坏死因子、ErbB、 Toll样受体以及乙型丙型肝炎病毒等多种相关信号通路发挥功效，该研究为进一步深入研究其作用机制奠定了基础。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓巨噬细胞百分比异常及其意义

目的：了解骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）患者骨髓中巨噬细胞所占比例,并分析其与Th细胞、IPSS积分及骨髓CD34⁺细胞比例间的相关性。方法：以CD14、CD68标记巨噬细胞,以CD3、CD8、干扰素γ（interferon γ, IFN-γ）、白细胞介素（interlukin, IL-4）标记T细胞,采用流式细胞术检测47例MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比以及Th细胞活化情况,另设8名志愿者为对照组。结果：①低危MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比为1.56%±0.22%,显著高于高危MDS患者(0.20%±0.07%) (P<0.001)及正常对照者(0.62%±0.09%)(P<0.001)。②MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比与Th1细胞百分比呈正相关（r=0.434, P<0.01）。③MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比与国际预后积分系统(international prognostic scoring system, IPSS)呈负相关（r=-0.532, P<0.001）,同时也与骨髓原始细胞百分比呈负相关（r=-0.457, P<0.01）,与外周血血红蛋白浓度成负相关（r=-0.398, P<0.01）,与骨髓CD34⁺细胞百分比呈负相关（r=-0.324, P<0.05）。结论：低危MDS患者骨髓中巨噬细胞增加,并可能导致了Th1细胞的异常激活;检测MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比可能有助于判断其预后。     

支链氨基酸氨基转移酶1通过P53信号调节脂肪间充质干细胞存活

目的 研究支链氨基酸氨基转移酶1(branched-chain-amino-acid aminotransferase 1,BCAT1)调节间充质干细胞存活的作用并探讨机制。 方法 从雄性Sprague Dawley大鼠附睾白色脂肪中分离脂肪间充质干细胞（adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs）。腺病毒转染ADSCs中分别过表达或敲低BCAT1表达后给予过氧化氢（hydrogen dioxide,H₂O₂）刺激诱导ADSCs凋亡。利用CCK-8细胞活力分析、cleaved caspase-3表达及TUNEL染色评估ADSCs凋亡。利用P53特异性抑制剂PFT-1α探讨P53信号在BCAT1调节ADSCs生存的分子机制。 结果 BCAT1而不是BCAT2是ADSCs的主要表达亚型。H₂O₂刺激诱导ADSCs凋亡时BCAT1蛋白表达水平显著降低（P<0.01）。使用shRNA敲低BCAT1表达加重而过表达BCAT1显著减轻H₂O₂诱导的ADSCs凋亡（均P<0.01）。敲低BCAT1导致H₂O₂刺激的ADSCs中P53下游靶基因表达水平显著增高,提示P53信号活化（均P<0.01）。PFT-1α可以逆转BCAT1敲低恶化的ADSCs凋亡（均P<0.01）。 结论 BCAT1通过P53信号调节ADSCs生存。BCAT1可作为促进ADSCs存活、增强其心肌保护作用的候选靶点。     

超声诊断肝多发局灶性结节性增生合并门静脉高压1例

患者男, 57岁, 4年前因体检发现血小板减少于当地医院就诊, 影像学检查提示肝内有多个结节(考虑良性), 肝硬化、门静脉高压、脾肿大, 具体声像不详。未行治疗。入院前1周, 因体检复查胃镜, 见胃底食管静脉曲张显著, 为求进一步诊治入我院。入院后查体发现脾脏肿大(超声测得脾肋下5 cm), 余未见阳性体征。实验室检查:肝功能、血常规、凝血常规、肿瘤标志物未见明显异常, 乙肝及丙肝病原学检查阴性。消化系统及肝脏血管系统超声检查描述:非明确肝硬化背景, 肝脏各叶形态比例尚规整, 叶间裂稍宽, 表面欠光滑, 结节外实质回声尚均。肝内可见若干个类圆形近等回声结节, 均边界清晰, 内部回声均匀, 较大者位于肝右前叶下段(S5), 大小32 mm×24 mm×17 mm。彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)示:所有结节中央均见涡流样血流信号, 均与门静脉分支延续(图1)。门静脉系统显著增宽:门静脉主干内径16.0 mm, 右支内径8.9 mm, 左支矢状部内径14.7 mm。脐静脉重新开放, 脐静脉及属支静脉迂曲、扩张。肠系膜上静脉与脾静脉汇合处...     

安徽省2011-2015年发热伴血小板减少综合征流行特征分析

目的 了解安徽省发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）的流行特征,为该病的预防控制提供科学依据。方法 用描述性研究方法对2011-2015年安徽省发热伴血小板减少综合征监测数据进行系统分析。结果 2011-2015年,安徽省医疗机构报告SFTS 575例,占报告病例总数的84.19%（575/683）。5年间,报告病例数不断增多,报告发病率呈上升趋势（χ_趋势²=217.56,P<0.001）,但病死率却在下降。实验室诊断病例共330例,主要分布在安徽省中部地区;从3月份开始流行,5～7月为病例报告高峰;男女性别比约为1.14：1;发病年龄集中在40～74岁年龄组（87.27%）,并且报告的死亡病例全部集中在此年龄组;职业分布以农民为主（87.27%）。聚集性疫情发生最可能的因素是接触死者的血液和分泌物。结论 发热伴血小板减少综合征报告病例在安徽省分布广泛,报告病例数逐年上升,发病具有明显的季节性。因此,要做好重点地区、高危人群的监测和防控工作。     

盐酸戊乙奎醚对围体外循环期患者血浆肠型脂肪酸结合蛋白和D-乳酸浓度的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对围体外循环期患者血浆肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸浓度的影响。方法 40例拟在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,随机分为盐酸戊乙奎醚（P组）和对照组（C组）,每组各20例。P组体外循环前10 m in颈内静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水。分别于体外循环前（T1）、主动脉开放10 m in（T2）、停体外循环即刻（T3）、术后2 h（T4）、术后6 h（T5）、术后18 h（T6）采取中心静脉血标本,测定血浆I-FABP和血浆D-乳酸浓度。结果 T1时点两组患者血浆I-FABP和D-乳酸浓度的差异均无统计学意义（P〉0.05）;与C组比较,P组转流开始后及术后各时点血浆I-FABP浓度均降低,其中T2~T5时点与C组的差异有统计学意义（P〈0.05）;P组患者血浆D-乳酸浓度在转流后及术后各时点均较降低,其中T3、T4时点与C组的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预先给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg可降低围体外循环期患者血浆I-FABP和D-乳酸浓度,对肠黏膜屏障功能具有保护作用。     

舒适护理在乳腺癌围术期患者中的应用

目的:探讨舒适护理在乳腺癌围术期患者中的应用效果。方法:将2015年11月~2017年3月收治的138例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各69例,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施舒适护理干预。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生命质量测定量表(FACT-B)评分、病情认知率及满意度。结果:观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05),FACT-B评分、疾病认知率、护理满意度均高于对照组(P0.05)。结论:舒适护理可改善乳腺癌围术期患者心理状态与生命质量,提高其疾病认知度与护理满意度。