超敏肌钙蛋白I检测在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

目的研究超敏肌钙蛋白1在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者90例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛（UAP）组、无ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）组和ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）组,检测超敏肌钙蛋白I水平及心功能指标。结果超敏肌钙蛋白I水平呈现UAP组〈NSTEMI组~STEMI纽（P〈0．05）,且与E峰、E／A值、LVEF、LVEDD呈负相关（P〈0．05）。结论超敏肌钙蛋白I的水平与急性冠状动脉综合征的危险分层有相关性,其含量越高,疾病的危险分层越严重。     

我院1999年～2003年住院患者抗菌药应用监测与控制

目的 :为了提高我院医师抗菌药应用的合理性 ,减少医院感染的发生。方法 :从 1 999年起连续 5年采用回顾性调查与实时监控等措施 ,监测各临床科室抗菌药应用情况 ,针对监测过程中发现的问题 ,采取一系列相应的管理措施。结果与结论 :通过监控措施我院临床医师抗菌药应用合理性逐年提高 ,为指导临床合理应用抗菌素带来了方便。     

实验性鼻鼽与证候的相关性初步研究

变态反应鼻炎以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点,中医称鼻鼽,多认为是肺脾肾 阳虚所致,但也有医家认为鼻鼽属热,金元四大家之一的刘完素就是主热论的代表之一。为了证实鼻鼽 寒热属性,特选取豚鼠为实验动物,行寒热证候及鼻鼽二期造模法,来观察豚鼠鼻鼽病情与证候指标的关系。     

75例合并心脑血管疾病老年患者的麻醉处理分析

目的探讨合并心脑血管疾病的老年手术患者的有效麻醉方法。方法采用硬膜外阻滞加浅全身麻醉对75例患有心脑血管疾病的老年手术患者进行了麻醉观察。结果本组患者在麻醉后,术前MAP和HR值有明显下降,如以麻醉后术前的MAP和HR水平为基线值,那么MAP值在探查时有明显降低,但在切皮和术毕则无显著改变。术后苏醒〈10 min拔管者共67例,占89.3%。患者生命体征平稳,止痛充分,情绪稳定,未见心脑血管事件,麻醉满意率达97.3%。结论硬膜外阻滞加浅全身麻醉具有止痛充分、肌松度良好,充分供氧等优点,能保证手术操作顺利进行,而且可减少麻醉剂的用量,降低其对呼吸循环的毒副反应,减少术后并发症,是合并心脑血管疾病的老年手术患者的有效麻醉方法。     

多形式的心理干预对门诊患者心理压力、情绪状态及就诊过程的影响

目的探讨多形式心理干预对门诊就诊患者心理压力、情绪状态及就诊过程的影响。方法将2010年2月至2011年7月的198例门诊患者随机分成观察组和对照组各99例。对照组给予常规的治疗和护理,观察组在常规治疗和护理的基础上实施多形式心理干预。2组均分别于就诊前后采用Zung焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）~量患者心理压力和焦虑情绪程度,另将2组各种病症诊治前后的治疗总有效率作比较。结果2组患者在多形式心理干预前SAS评分和HAMA评分方面比较差异无统计学意义,干预后对照组患者的SAS评分和HAMA评分显著高于同期观察组;观察组在治疗1个疗程后的总有效率为90．6％,对照组的总有效率为78．8％,观察组总有效率显著高于对照组。结论多形式心理干预可以减轻门诊患者的心理压力,缓解患者的情绪状态,提高患者的同期治疗疗效。     

关注健康体检的项目设置和流程安排

随着社会经济发展和人们保健意识增强,越来越多的单位和个人定期健康体检,很多医院开展体检业务,甚至有专业的健康体检公司成立。通过对十余家体检单位参观和体验、与客户和专家进行了大量访谈,并结合自己的工作经验,我们发现,与日益发展的健康管理理念相比,健康体检在项目设置和组合搭配、结果评估的个性化、体检流程安排等方面存在不足,需要改进。     

开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的临床分析

目的分析采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂的有效性,探讨术中应切断内括约肌的理想长度及安全性评价。方法选取2013年1月至2014年4月收治的肛裂患者40例,随机分为试验组和对照组各20例。2组患者均采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术,试验组肛门内括约肌切开长度1.0cm,对照组切开长度0.5cm。观察记录2组患者的术后平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛指数,服用氨酚羟考酮片(简称止痛片)剂量、伤口愈合时长、肛门形态的变化等。结果试验组和对照组的患者均痊愈,未发生肛门失禁的症状,且伤口愈合时长差异无统计学意义(P0.05),但是试验组在术后VAS疼痛指数及服用止痛片情况方面优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用开放式肛门内括约肌后位部分切开术治疗慢性肛裂病症,效果明显,肛门内括约肌切开长度为1cm时,能够减轻患者疼痛,效果更佳,值得在临床治疗中推广及应用。     

颈内静脉置管在低血容量休克病人上的应用体会

低血容量休克是血容量锐减,机体失代偿,反应为外周血管收缩。颈内静脉置管解决了因失血所致外周静脉萎缩带来的穿刺困难,减少了多次穿刺带给病人的痛苦。我院1994年～1998年颈内静脉置管40例均收到满意效果。现将置管及护理体会报告如下。     

个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型的建立

目的通过分析哮喘控制不佳的危险因素而建立个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型。方法选取2015年1月—2018年1月保定市第一中心医院收治的年龄≥14岁的哮喘患者280例,根据哮喘控制测试(ACT)评分分为哮喘控制良好组102例(ACT评分≥20分)和哮喘控制不佳组178例(ACT评分20分)。比较两组患者临床特征,哮喘控制不佳的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析;应用R软件建立个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并绘制ROC曲线以评价列线图模型对哮喘控制不佳的预测价值。结果 (1)哮喘控制不佳组患者中高龄、肥胖、有变应性鼻炎、有哮喘家族史、未规范应用吸入性糖皮质激素(ICS)或ICS+长效β2-受体激动剂(LABA)者所占比例及吸烟指数高于哮喘控制良好组(P0.05);两组患者中男性、有个人过敏史、家养宠物、家养花草者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高龄[OR=3.063,95%CI(1.400,6.698)]、肥胖[OR=3.049,95%CI(1.397,6.656)]、吸烟指数[OR=1.520,95%CI(1.260,1.834)]、变应性鼻炎[OR=3.848,95%CI(1.841,8.042)]及未规范应用ICS或ICS+LABA[OR=2.770,95%CI(1.351,5.682)]是哮喘控制不佳的独立危险因素(P0.05)。(3)Bootstrap法检验结果显示,列线图模型预测哮喘控制不佳的一致性指数为0.769;绘制ROC曲线发现,列线图模型预测哮喘控制不佳的曲线下面积为0.893[95%CI(0.855,0.930)]。结论高龄、肥胖、吸烟指数、变应性鼻炎及未规范应用ICS或ICS+LABA是哮喘控制不佳的独立危险因素,基于以上危险因素建立的个体化预测哮喘控制不佳的列线图模型具有良好的准确度与区分度,对临床制定有针对性的哮喘控制方案具有指导意义。