日本横滨市结核病直接督导治疗结局报告

背景:横滨市正在实施结核病规程推行直接督导治疗(DOT)策略,需要就选择适合当地情况的DOT类型得到指导。目的:利用回顾性研究评价横滨市DOT在实施性条件下对结核病治疗效果的影响。方法:本研究共纳入80名痰涂片阳性的肺结核病人,其中采用DOT治疗者39名,自服药治疗者41名。该研究是在国立胸科医院和某社区医院完成的,这些医院均可提供标准的每日短程化疗方案的结核病医疗服务。治疗结局指标主要是治愈和治疗完成率。结果:DOT组和自服药组的治愈和治疗完成率分别 是 87.2％和 68.3％。多元 logistic 回归分析结果提示治愈和完成治疗与门诊病人是否接受DOT治疗显著相关(OR=4.04,95％CI:l.22-13.33,P=0.022)。结论:DOT组的治疗结局显著优越于自服药组。本研究结果主要来自入住政府福利性住所并接受福利性津贴的贫困人群。因此,尚需作进一步研究以评价DOT对一般人群的结核病治疗效果。     

大学生结核病控制的研究：（二）结核感染者的预防性治疗

目的 探讨在大学生中开展结核感染的预防性治疗的效果，及其方案和管理措施。方法 经广泛宣传后，学生红十字会员、校医院主管医生和结核病防治所分工管理，在知情同意基础上对PPD≥15mm新入学学生开展预防性治疗。将学生自然分为治疗组和对照组，两组均进行4年的发病观察。分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷汀加异烟肼，连续3个月，共服药25次。结果 1948名学生参预防性治疗，完成疗程率90％，不良反应率3．3％，因不良反应而停药率1．0％。4年中发生结核病5例，年均发病率64．17／10万。对照组共1765名4年中发生结核18例，年均发病率254．96／10万，预防性治疗减少发病的保护率为74．8％。结论 在大学生中采用3个月每周2次口服利福喷汀加异烟肼方案预防性治疗有效、可行和安全。在进行预防性治疗时，需落实传染源控制和组织管理措施，并注意不良反应的观察。     

脑外伤经颅多普勒诊断体会

本文报告应用经颅多普勒(TCD)检测70例脑外伤患者血流动力学改变,其中异常者65例(92.8％)。患者中男性46例,女性24例,年龄在15～55岁之间,检测时间自伤后3天至半年。致伤原因包括机动车、自行车撞伤、坠落伤及打击伤。伤后有意识丧失者34例。临床主要症状有:①头痛、头晕。②头痛、头晕伴有呕吐,失眠及记忆力减退。本组全部经头CT扫描,其中蛛网膜下腔出血21例,额叶或颞叶小挫伤灶9例,正常40例。检查方法:采用西德EME TC-2000S型TCD     

坦桑尼亚人颈淋巴结炎中分离出牛型分支杆菌:相关原因是什么?

背景:坦桑尼亚北部和南部适于畜牧的社区。 设计:观察性研究。 目的:确定这些地区乡村结核病诊所结核病病例中牛型分支杆菌感染的情况。 方法:以经临床证实的149例结核病病例作为样本。根据病变部位取适当的标本在含甘油或丙酮酸的两种罗氏培养基上进行培养。共培养分离出4株分支杆菌并进行生化分型。 结果:从所有各类型结核病病人中分离的分支杆菌菌株中,有31株(70.5％)被证明为结核分支杆菌,7株(15.9％)为牛型分支杆菌,6株(13.6％)为其他分支杆菌。肺外结核中牛型分支杆菌的分离率(28.6％)显著高于肺结核(4.3％)(P<0.05)。 结论:根据这些发现,应将牛型分支杆菌视为坦桑尼亚乡村居民可能的致病原。需进一步在该社区中牲畜和牲畜饲养人之间建立一个动物传染人的传染链。     

中医药对慢性盆腔炎免疫调节作用的研究现状

近年来的临床与实验研究发现,采用中医药治疗慢性盆腔炎,在消除或改善临床症状的同时,能够调节患者机体自身免疫功能,促进其免疫力的提高,显示出对于慢性盆腔炎治疗之独特优势。     

北京市结核病控制工作的改革与实践

北京市结核病控制工作,在北京市政府和卫生局的领导下,开放改革30年来,克服各种困难,开拓创新,针对难点开展科学研究和国际合作取得了卓有成效的成果。1978年在总结经验的基础上,制订了适合北京实际情况的结核病控制技术政策,并在实践中不断完善,使北京市结核病疫情大幅下降,涂阳结核病患病率由1979年的127/10万下降到1990年的16/10万,平均年递降率达17%,此后北京市结核病疫情一直保持比较低的水平,达到国内领先,进入国际先进行列。一、确立和实施现代结核病控制策略20世纪70年代北京结核病疫情与全国一样严重,1978在我国开放改革的大形势下,开展调查研究,总结以往工作的经验教训,以现代结核病控制概念为指导,结合北京市实际进行了一系列改革措施,改变既往诊断靠X线,治疗靠病人,工作无重点,疗效提不上,疫情下不来的被动局面。提出了与地区情况相适应的工作重点、技术对策、落实措施和质量监控的一整套技术策略。1.推行全程督导下化学疗法:1977年调查显示北京市农村病人坚持服药率为38%,治愈率44%[1]。城区也仅达到50%~60%,解决病人不规律服药是当时关键问题,1978年开始逐步实施全程督导下化疗即病人在医务人...     

北京结核菌株分子流行病学的研究

目的　北京结核分支杆菌分子流行病学的研究。方法 (1)使用标准化的RFLP法检测并分析从128位初治患者分离的结核分支杆菌IS6110指纹多态性;(2)对选例患者进行社会人口学和流行病学调查问卷;(3)分析结核分支杆菌IS6110指纹多态性特征与流行病学的关系。结果 (1)根据IS6110指纹特征的同源性,检测的128株结核分支杆菌可基本分为3组,A、B组的菌株间因具有较高的同源性而被称为“北京基因型”菌株,并且此类菌株在检测菌株中所占的比例较高(103/128,80.5%);C组菌株间同源性较低,多态性变化多而被称为“非北京基因型”,仅占19.5%。(2)从较低年龄(<40岁)患者分离菌株的多态性变化,与从较高年龄(>40岁)患者分离菌株多态性变化比较存在差异,提示“北京基因型”菌株不是由于BCG接种而造成的选择性优势。(3)检测菌株的多态性变化与患者结核病接触史、患者长期居住地、菌株药物敏感性情况无明显联系。结论 结核分支杆菌的指纹分析对结核病现代流行病学的研究是一个有用的工具。     

北京市召开“结核病防治工作会议”

为贯彻落实全国结核病防治电视电话会议精神和李岚清副总理的指示 ,2 0 0 1年 3月 2 2日世界防治结核病日前夕 ,北京市卫生局、北京市财政局联合召开“北京市结核病防治工作会议” ,市卫生局郭积勇副局长和市财政局李颖津副局长出席了会议并讲话 ,他们代表北京市政府对北京市结核病控制做出新的承诺。郭积勇副局长强调在全市卫生防病系统机构改革的同时 ,要进一步加强结核病防治能力建设 ,除加强市级结核病防治能力建设外 ,18个区县结核病防治所的牌子不能摘 ,防痨队伍不能散 ,防痨工作的力度不能减 ,要增加防痨经费的投入 ,加紧结核病防治…