普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡的疗效及安全性分析

目的探讨普萘洛尔联合奥美拉唑在肝硬化并胃溃疡治疗中的应用效果及其安全性。方法本研究84例肝硬化并胃溃疡患者均为甘肃省兰州市城关区人民医院2018年5月-2019年12月接收,基于随机数字表法分组,采取奥美拉唑与维生素B6治疗者为对照组(42例),实施普萘洛尔联合奥美拉唑治疗者为观察组(42例),对治疗效果、不良反应发生状况、临床指标等进行对比分析。结果治疗总有效率方面,观察组(92.86%)比对照组(76.19%)高,差异明显(P<0.05);住院时间、胃溃疡达到H期时间、反酸消失时间、腹胀腹痛消失时间方面,观察组均比对照组短,差异显著(P<0.05);不良反应发生率方面,观察组(4.76%)与对照组(7.14%)相比,无明显差异(P>0.05)。嗳气吞酸、胃部疼痛及胸肋胀满评分方面,治疗前两组差异较小(P>0.05),观察组治疗后较对照组低(P<0.05)。生存质量评分(社会功能、躯体疼痛、生理功能、情感职能)方面,观察组比对照组高,差异明显(P<0.05)。结论肝硬化合并胃溃疡临床治疗过程中,联合普萘洛尔与奥美拉唑,不仅可以减轻腹痛、反酸等临床症状,提高治疗效果,而且安全性高,此外有助于患者生存质量提高,值得采纳与推广。     

γ射线立体定向放射治疗非小细胞肺癌老年病人的临床疗效分析

目的：研究γ射线立体定向放射治疗对非小细胞肺癌老年病人的临床疗效。方法：回顾性分析我科
２００９－０３～２０１１－０３内６２例进行γ射线立体定向放射治疗的非小细胞肺癌老年病人的疗效，全部６２例病人均
经病理证实为非小细胞肺癌，γ射线立体定向放射治疗的方法为利用５０％～７０％等剂量线包绕计划靶区，单次
剂量为４００－５００ｃＧｙ／次，５次／ｗｋ，共计１０～１２次，肿瘤边缘总剂量达４０～６０Ｇｙ，Ｋａｐｌａｎ　Ｍｅｉｅｒ法计算局部控
制率和生存率。结果：６２例病人全部完成治疗，中位随访期为２２ｍｏ，随访率为１００％，治疗结束后３ｍｏ评价近期
疗效：完全缓解率（ＣＲ）为１９％（１２／６２），部分缓解率（ＰＲ）为７１％（４４／６２），稳定（ＮＣ）为８％（５／６２），进展（ＰＤ）为
２％（１／６２），总有效率（ＣＲ＋ ＰＲ）为９０％；治疗结束后１ａ局控率为９８％，总生存率为１００％；治疗结束后２ａ局控
率为８９％，总生存率为９２％。早期肺放射反应Ｉ级６例，ＩＩ级２例；晚期肺损伤ＩＩ级反应５例。结论：对于老年
非小细胞肺癌病人，采用γ射线立体定向放射治疗能够较好的控制肿瘤的局部进展，缓解症状，且副作用低。     

按需糖皮质激素治疗对再生障碍性贫血p-ALG治疗相关血清病反应发生及转归的影响北大核心CSCD

目的探讨按需糖皮质激素治疗对再生障碍性贫血(AA)应用猪抗人淋巴细胞球蛋白(p-ALG)相关血清病反应发生及转归的影响。方法收集2019年1月至2022年1月连续就诊于中国医学科学院血液病医院贫血诊疗中心接受p-ALG治疗的AA患者资料,其中按需治疗组患者根据血清病反应发生与否及严重程度应用糖皮质激素,共35例;传统防治组患者从同期接受常规糖皮质激素防治方案的群体中依据年龄、疾病诊断分型按1∶3进行倾向性评分匹配,共纳入105例。比较两组间血清病发生率、临床表现、治疗转归及糖皮质激素用量。结果按需治疗组和传统防治组患者的血清病发生率分别为65.7%和54.3%,差异无统计学意义(P=0.237)。两组患者血清病中位发病时间相同[第12(9,13)天对第12(10,13)天,P=0.552];临床症状体征相似,主要表现为关节和(或)肌肉疼痛、发热及皮疹;严重程度分级均以1~2级血清病反应为主(62.8%对51.4%),仅少数3级反应(2.9%对2.9%),无4级和5级血清病反应,不同等级血清病反应在两组间分布差异无统计学意义(P=0.530);血清病中位持续时间相同[5(3,7)d对5(3,6)d,P=0.529],均经糖皮质激素治疗后完全缓解。在未发生血清病反应的患者中,传统防治组平均每例患者的糖皮质激素预防量为(469.48±193.57)mg(按需治疗组预防量为0)。在发生血清病反应的患者中,按需治疗组平均每例患者的糖皮质激素治疗量显著少于传统防治组[(125.91±77.70)mg对(653.90±285.56)mg,P<0.001]。结论按需治疗策略可显著减少糖皮质激素用量,而并不增加血清病发生率,血清病持续时间和2级以上血清病反应发生率较传统防治组患者相近。     

定点医院新型冠状病毒感染防控管理策略

<正>新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，潜伏期1～14 d，且存在无症状感染者，以发热、干咳、乏力为主要临床表现^[1]。北京地坛医院作为市属传染病医院是新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)定点救治医院之一，承担了北京地区危重症患者的救治工作。整个疫情防控期间应急救治工作高效有序，并且医务工作人员实现了零感染。本文总结疫情防控管理经验，为今后应对突发公共卫生事件提供参考。1多部门联动合力防控疫情1.1较早部署防控体系自新冠感染疫情暴发以来，该院快速反应，建立新冠感染防治工作领导小组集中统一调配，医疗救治组、医院感染防控组、预防保健组、医疗设备组、物资保障组和舆情管控组职能明确、责任到人的立体防控体系。     

从“生命本能”论原发性肝癌的病机和治疗

<正>2020年原发性肝癌在全球癌症发病率排第六位，死亡率排第三位^[1],在我国，原发性肝癌在恶性肿瘤发病率排第四位，死亡率排第二位[2],严重威胁人类生命健康。生命本能是指阴阳互根形成的生命运动，是机体维持正常生命活动的能力。生命本能具有治疗疾病的能力，生命本能具有排异性和自主调节性。原发性肝癌属于中医学“癥积”“肝积”“聚积”的范畴。本文基于“生命本能”论探讨肝癌的病机、肝癌的治疗以及靶向药物的不良反应。     

3D-ASL成像预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能改善的价值

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后早期神经功能改善的价值。方法 回顾性分析60例经静脉溶栓治疗的AIS患者，治疗后均行扩散加权成像(DWI)及3D-ASL检查，根据梗死区脑组织再灌注情况分为良好灌注组和低灌注组。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验或Fisher精确概率法对比分析两组的临床指标。将出院时NIHSS评分减少≥4分或完全性神经功能恢复定义为早期神经功能改善(ENI),采用多因素Logistic回归分析，探讨预测ENI的有效临床及灌注指标，并进行ROC曲线分析。结果 静脉溶栓后，3D-ASL良好灌注组患者31例，23例(74.2%)获得ENI;低灌注组29例，11例(37.9%)获得ENI。与低灌注组相比，良好灌注组患者的出院NIHSS评分更低(P=0.012)、NIHSS评分下降更多(P=0.001)、获得ENI的比例更高(P=0.005)。多因素Logistic回归分析显示：3D-ASL良好灌注是预测ENI的独立指标(OR=3.932;95%CI:1.198～12.911,P=0.024),ROC曲线下面积为...     

中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数与骨代谢生化指标相关性分析

目的 研究中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数（Singh指数）与血清骨代谢生化指标的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2022年7月在江苏大学附属医院关节外科病区收治的中老年髋部脆性骨折（包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折）71例患者资料，包括人口统计学资料、血清一般生化指标及甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D3[25(OH) D3]、类胰岛素生长因子1（IGF-1）3项骨代谢相关生化指标。通过X线片评估患者健侧股骨近端Singh指数，并按Singh指数分级分为轻度、中度和重度3组。Mann-Whitney U检验和Spearman相关检验分析3组患者的一般资料和血清生化指标ALB、ALP、PTH、25(OH)D3、IGF-1差异。有序Logistic回归分析与股骨近端骨小梁骨质量相关的危险因素。结果 ①单因素分析结果显示，3组患者25(OH)D3、IGF-1水平有明显差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中Singh指数重度组25(OH)D3[16.5(12.52~20.14)]显著低于轻度组[24.63(21.55~29.22)]，差异具有统计学意义（P=0.006）；Singh指数重度组IGF-1[64.65(48.975~87.725)]显著低于中度组[90.2(69.55~133.4)]，差异具有统计学意义（P=0.025）；相关性分析结果提示，Singh指数严重程度与25(OH)D3、IGF-1的水平呈负相关（P＜0.05）。②有序Logistic回归结果提示，IGF-1、25(OH)D3可能是影响Singh指数分级的危险因素。结论 中老年髋部脆性骨折患者股骨近端骨小梁类型指数与血清25(OH)D3、IGF-1水平呈负相关，血清25(OH)D3、IGF-1水平可能是影响中老年髋部脆性骨折患者骨质量的重要因素。     

金缕半枫荷乙酸乙酯部位化学成分研究

目的 研究金缕半枫荷茎枝乙酸乙酯提取部位的化学成分。方法 采用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱、高效液相色谱（HPLC）、高效液相制备色谱等将乙酸乙酯部位进行分离和纯化,波谱法鉴定化合物结构。对半枫荷总提、各提取部位和分离得到的14个化合物进行抗氧化活性测试。结果 鉴定出14个化合物,分别为：肉豆蔻酸（1）、硬脂酸（2）、芝麻素（3）、9-十八碳烯酸（4）、亚油酸（5）、邻苯二甲酸二丁酯（6）、豆甾醇（7）、β-谷甾醇（8）、羽扇豆醇（9）、齐墩果酸（10）、lup-20(29)-ene-3-[3-keto-hexadecanoate](11)、防葵素（12）、C-藜芦酰乙二醇（13）、2,3-二羟基-1-(4-羟基-3,5-二甲氧基苯基)-1-丙酮（14）。结论 首次通过分离手段从该植物的茎枝中得到11个化合物,分别为1、3-7、9、11-14,并且体外抗氧化实验表明半枫荷乙酸乙酯部位、分离纯化得到的化合物13和14抗氧化活性较强。     

急性脑梗死患者早期血清中β2-微球蛋白和胱抑素-C水平与卒中后抑郁的关系

目的 探讨急性脑梗死患者早期血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)和胱抑素-C(Cystatin C,Cys-C)水平与卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的相关性及其临床意义。方法 连续收集首次发病72 h以内的急性脑梗死患者，诊断符合《中国急性缺血性卒中诊治指南2018》的诊断标准，均经头部磁共振DWI证实，参照PSD的诊断标准和汉密尔顿抑郁评分量表24项版本(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)评分纳入患者。评分≥8分纳入研究组(PSD组),PSD组再根据HAMD得分情况分为轻度和中-重度两个亚组。入院时收集血清β2-MG、Cys-C和生化等实验室指标及临床资料。结果 174例急性脑梗死患者中诊断为PSD者64例、发生率为37%。与对照组相比，研究组患者在年龄、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein, HDL-C)、肌酐(serum creatinine, Scr)、β2-MG和Cys-C有统计学差异，经多因素Logistic回归分析结果显示年...