医疗评估的准则

无论全英的政府机构、医院院长或医院各个科室均认为医疗评估必须予以贯彻,然而对全国或地区来说,对评估的定义和含意未必有统一见解。本文旨在寻找衡量医院评估的设计和有效性.有七项准则可资利用,它述及医务人员和管理人员职责,医疗组织,评估范围,主要特征,所需资源,记录保存和评价。     

对比剂肾病

<正>随着冠心病介入治疗的深入开展,对比剂的使用越来越广泛,随之出现的肾损害病例逐渐增多,这一问题在临床工作中已引起重视,目前临床上把应用含碘对比剂后合并急性肾功能不全的复杂综     

高浓度葡萄糖条件下罗格列酮对NIT-1细胞FOXO1、TSC2基因表达及细胞分泌功能的影响

目的：研究罗格列酮在不同浓度葡萄糖条件下,对胰岛β细胞增殖凋亡与胰岛素分泌以及叉头转录因子-1(FOXO1)和结节性硬化症-2(TSC2)表达的影响。方法： 将 NIT-1细胞按每孔5×10个放置于24孔细胞培养板,培养48 h后随机分为各处理组：5.6、7.8、11.1、16.7、22.2 和27.6 mmol/L葡萄糖组,继续培养24 h后再分别施加1×10^-5mol/L罗格列酮,分别于干预24和48 h后取细胞培养上清液,采用放射免疫法检测胰岛素水平和免疫荧光法检测细胞增殖情况,RT-PCR半定量法检测FOXO1和TSC2 mRNA表达水平。结果：①1×10^-6～1×10^-5 mol/L罗格列酮可以分别在不同浓度葡萄糖培养条件下使胰岛NIT-1细胞增殖（P<0.05）,且这种变化趋势随剂量的增加而增加（即1×10^-5 mol/L罗格列酮组＞1×10^-6 mol/L罗格列酮组＞1×10^-7 mol/L罗格列酮组）。1×10^-5 mol/L的罗格列酮干预后,可见细胞凋亡百分率增加趋势随着葡萄糖浓度不断升高;②在同一浓度罗格列酮作用下,当葡萄糖浓度为11.1 mmol/L时,胰岛素分泌水平最高,高于其他各组（均P<0.05）,随着葡萄糖浓度增加,胰岛素分泌量逐渐下降（11.1 mmol/L葡萄糖组>16.7 mmol/L葡萄糖组>22.5 mmol/L葡萄糖组>27.6 mmol/L葡萄糖组）,而葡萄糖为5.6 mmol/L时,胰岛素分泌量最低;③ 在1×10^-5 mol/L罗格列酮干预后,FOXO1和TSC-2 mRNA的表达水平均较未干预组明显下降,且呈现出5.6 mmol/L组＜11.1 mmol/L组＜16.7 mmol/L组＜22.5 mmol/L组＜27.6 mmol/L组的变化趋势,而且葡萄糖浓度＞16.7 mmol/L的各组均较前面小剂量葡萄糖组（≤11.1 mmol/L各组）表达明显。结论：罗格列酮可以通过直接影响胰岛β细胞内FOXO1和TSC2表达促进胰岛β细胞的增殖及影响细胞胰岛素分泌功能,提示通过调控FOXO1和TSC2表达,可以直接影响胰岛β细胞的生物学功能,如分泌功能、细胞的增殖与凋亡以及改善胰岛素抵抗状况。     

扬彼此互动之长,弃缺乏沟通之短——从显微互动教室开放使用看形态学实验教学

随着以计算机、网络技术为代表的信息技术的不断发展,显微镜与这些技术的有机结合,使得形态学实验教学迈上了一个新高度,全新的软硬件平台让形态学实验教学充满了现代感与时代气息,但教学中仍存在一些"传统"的问题应给予重视。     

北京市某区农村≥55岁人群白内障患病情况调查

目的研究北京市通州区范围内≥55岁人群白内障患病现状及分布特点。方法采用疾病普查的方法,对北京市通州区农村地区年龄≥55岁常住老年人的白内障患病情况进行流行病学调查。结果白内障总患病率为3.7%,各乡镇间≥55岁人群白内障患病率分布差异有统计学意义(P=0.000),各年龄组患病率差异有统计学意义,随着年龄的增高呈增加的趋势(P<0.01);同时存在性别差异,女性患病率高于男性(P<0.01)。结论白内障在通州区患病率较高,随着年龄增加而增高,并且白内障的既往治疗率较低,提示今后应加强白内障的防治工作,改善老年人群生活方式,以提高老年人的生活质量。     

内口荷包缝合瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘临床观察

目的评价内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘的疗效及可行性。方法将70例复杂性肛瘘患者随机分为两组,各35例。观察组采用内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流术;对照组采用挂线或切开等传统治疗方法。观察两组的疗效及可行性。结果 70例均获随访,两组患者治疗效果接近（P〉0.05）。观察组愈合时间为（14.46±3.58）d,短于对照组的（17.26±3.63）d（P〈0.01）。观察组术后肛门疼痛和肛门变形少于对照组（P〈0.05）,两组肛门狭窄情况对比差异无统计学意义。结论与传统术式相比,采用内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等特点。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的评价几种常用的穿针方式在治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的稳定性和安全性。方法选择近6年来经我院手术治疗的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折病例74例,均经闭合复位克氏针固定,依据穿针方式分为三组。通过对各组正位平片中Baumann角进行比较,评价各种穿针方式的稳定性,并应用Flynn评分对肘关节功能进行评价。结果经比较,各组术中及骨愈合时正位片的Baumann角的差异均无统计学意义;肱骨小头骨化中心与侧位片肱骨干的关系亦均未发生变化;各组末次随访时的肘关节评分差异亦均无统计学意义;各组均未发生医源性神经损伤。结论闭合复位经皮克氏针固定是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法之一     

双语教学三种讲义形式的比较

本文就双语教学的3种讲义形式对学生进行了问卷调查,结果表明学生比较喜欢英汉对照叙述式讲义。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的诊治探讨

[目的]探讨体外授精-胚胎移植（IVF-ET）术后宫内外同时妊娠（HP）的发生原因、诊断及处理方法。[方法]对IVF-ET术后发生HP 4例进行回顾性分析。[结果]宫内外同时妊娠发生率为0.8%（4/530）。4例患者中,宫内合并宫角妊娠2例,宫内合并左、右输卵管壶腹部妊娠各1例。3例手术治疗,1例宫角妊娠的胚胎停止发育。结局：1例术后宫内胚胎难免流产,3例于孕晚期分娩活婴。[结论]对有输卵管疾病史,IVF-ET术后出现腹痛和阴道出血,须注意宫内外同时妊娠的可能。加强B超监测,早期诊断和治疗HP,可防止不良结局发生。     

黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植的影响

[目的]探讨黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的影响。[方法]对接受IVF—ET助孕治疗并至少有一个优质胚胎移植的患者共154个周期的资料进行回顾性分析。[结果]妊娠组（59周期）注射绒毛膜促性腺素（HCG）日血E2与ET后7日血E2比值（HCG—E2／ML-E2）〈非妊娠组（95周期）。按HCG—E2／ML-E2比值分为：A组〈2．0,43周期;B组2．1～10．0,32周期;C组10．1～50．0,41周期;D组〉50．0,39周期。临床妊娠率分别为69．8％、40．6％、26．8％和13．2％;种植率分别为39．6％、22．1％、12．2％和6．2％。临床妊娠率和种植率A组最高。高于C、D组;与B组类似。[结论]控制性超排卵IVF-ET黄体中期雌激素浓度下降90％时（即HCG—E2／ML—E2〉10）,临床妊娠率和种植率降低。