损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效观察

目的：通过对比研究,观察损伤胶囊联合依降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法：将 2013年6月到2015年3月我科收治的绝经后骨质疏松患者随机分为两组,观察组(n=36例)给予我院制剂损伤胶囊口服配合依降钙素肌注并;对照组(n=36例)单纯予以依降钙素肌注,对所有患者均进行不少于1年的随访。采用视觉模拟疼痛评分( visual analogue scale,VAS) 及Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)对纳入患者腰背部疼痛、活动功能进行评估;采用双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L_2-4)骨密度值(BMD);行腰/胸椎正侧位检查,观察两组骨折发生率。定期对患者进行随访,记录相关测量数据。结果：两组患者治疗后3月腰背部疼痛及功能障碍均缓解,但对照组治疗后6月、末次随访时VAS评分及ODI指数均高于观察组(P＜0.05)。末次随访,观察组与对照组骨密度T值分别为(-2.01±0.680)、(-2.24±0.023),差异有统计学意义(P＜0.05)。两组骨折发生率分别为对照组22.3%、观察组5.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：损伤胶囊联合依降钙素可有效的减轻因骨质疏松进行性加重导致的腰背痛、提高骨密度,同时损伤胶囊可降低早期骨折的发生率,预防骨质疏松骨折,提高临床疗效。     

急性脑血管病患者红细胞免疫功能的临床评价

目的:探讨急性脑血管病患者的红细胞免疫功能的临床特点。方法:以2016年2月-2018年5月收治的急性脑血管患者55例为实验组(缺血性32例,出血性23例);选用同期健康体检者30例为对照组。采用酵母菌玫瑰花环法测定并比较其外周血红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b RR)和红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果:与对照组相比,实验组的红细胞C3b受体花环率明显低,而红细胞免疫复合物花环率明显高(P均0.05);急性脑血管病患者按额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底神经节、脑干、小脑不同病变部位分组比较,各组Rbc-C3b RR和Rbc-ICR无明显(P均0.05)。结论:急性脑血管病患者存在红细胞的免疫功能低下,提高脑血管患者急性期免疫功能有助于改善预后。     

结合转化生长因子β1的肝素化胶原／壳聚糖支架复合脂肪干细胞修复兔关节软骨缺损料

背景：通过制备肝素化胶原,壳聚糖支架来提高与转化生长因子β1的结合率,将脂肪干细胞种植于该支架材料上后直接种植于体内,可避免体外诱导过程,缩短组织工程构建的时间。 目的：探索结合有转化生长因子β1的肝索化胶原／壳聚糖支架与脂肪干细胞复合修复兔软骨缺损的可行性。 设计、时间及地点：软骨组织工程体外和体内实验相结合的研究,于2007—09／2008—07在南京大学生命科学院和解放军南京军区南京总医院动物试验中心完成。 材料：分离培养兔脂肪间充质干细胞,行体外扩增培养至第3代,达到一定数量后接种于结合有转化生长因子β1的肝素化胶原,壳聚糖支架上得到细胞支架复合物。 方法：取30只新西兰大白兔制备兔膝全层软骨缺损模型。随机选取一侧植入细胞支架复合物（实验组）,其中15只另一侧植入结合有转化生长因子β1的肝素化胶原／壳聚糖支架（单纯支架组）,余15只另一侧不做任何处理,作为空白对照。 主要观察指标：于12周取材,从大体和组织学方面观察软骨修复情况。 结果：实验组缺损区大部分被修复,缺损区被软骨组织充填,组织学检查提示形成典型的透明样软骨结构。而单纯支架组多不完全充填,其本为纤维组织状物覆盖,组织学检查未见明显软骨修复。空白对照组无明显修复。 结论：结合有转化生长因子β1的肝素化胶原／壳聚糖支架与脂肪干细胞复合能较好修复软骨缺损。     

心肺复苏后大鼠神经细胞Caspase-3表达与细胞凋亡关系的实验研究

目的 探讨心肺复苏后大鼠脑组织Caspase-3表达与细胞凋亡的关系.方法建立窒息联合冰氯化钾致大鼠心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)的动物模型,于各时相点断头留取脑组织,采用免疫组化的方法观察CPR后脑组织Caspase-3蛋白的表达,TUNEL检测神经细胞凋亡.结果对照组脑组织内仅有少量TUNEL阳性细胞;ROSC后3 h出现表达阳性细胞,ROSC后6 h表达开始增多,ROSC后12 h进一步上升(P<0.05),其后各组均处于高水平表达.Caspase-3表达均在ROSC后24 h显著增加,直至ROSC后72 h,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),Spearman等级相关检验Caspase-3表达与细胞凋亡明显相关(r=0.909).结论CA/CPR后大鼠脑线粒体Caspase-3蛋白高表达可能是细胞凋亡增加的原因之一.     

参麦注射液对非ST段抬高急性心肌梗死的辅助治疗作用

目的:观察参麦注射液辅助治疗非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)的临床疗效.方法:将符合条件的48例NSTEAMI患者随机分为观察组22例、对照组26例,2组均采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用参麦注射液.结果:观察组显效率明显优于对照组(P＜0.01);治疗14d时,2组心肌梗死面积均明显减小、心肌损伤标志物均明显改善(P＜0.01或P＜0.05),观察组心肌梗死面积减小、心肌损伤标志物改善的程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论:参麦注射液辅助治疗NSTEAMI能明显提高临床疗效,改善预后.     

睾丸表皮样囊肿的声像图表现及与病理改变的关系

目的探讨睾丸表皮样囊肿的不同声像图表现及与病理组织学关系,总结其特异性声像图特点。方法回顾性分析14例经手术病理证实的睾丸表皮样囊肿的超声图像特点、声像图类型及其与病理改变的关系,并与同期手术的47例其他睾丸占位性病变的声像图表现进行对比。结果14例睾丸表皮样囊肿患者16个病灶具有多种超声表现,可分为4类。①螺纹征型(6个病灶):呈"洋葱皮样"强弱回声交替排列,与病理层状分布的致密角质层和坏死鳞状上皮细胞相一致。②周边回声增强/钙化型(4个病灶):声像图表现肿物中央回声减低而周边呈环行回声增强,病理显示肿物中央为坏死鳞状上皮,周边为致密的纤维层并可伴钙化。③混合型(4个病灶):肿物呈形态不规则的中低回声,其内有斑块状强回声伴或不伴声影,无明显包膜,病理表现为囊肿纤维包膜不完整,周边呈较厚的瘢痕,内部可见杂乱的钙化灶。④致密钙化型(2个病灶):为边缘清晰的不规则密集强回声伴声影而无明显肿物结构,相应病理改变为大量钙化的角质层和骨样组织。以上四种超声表现与同期其他睾丸肿瘤声像图特点比较,其中螺纹征型、周边回声增强/钙化型仅见于表皮样囊肿,为其特异性超声表现。结论睾丸表皮样囊肿具有比较典型的超声表现,并且声像图类型与不同病理组织学改变相对应。其中,螺纹征及周边回声增强/钙化型表现是表皮样囊肿的特征性声像图类型。     

34例严重胰腺损伤的损伤控制性外科治疗

目的 分析损伤控制外科技术(DCS)在胰腺损伤急救中的应用效果.方法 回顾性分析我院急救中心2005年1月至2009年10月期间符合DCS纳入标准的34例严重胰腺损伤患者的临床资料.结果 34例严重胰腺损伤患者应用包括迅速控制出血和污染、临时关闭腹腔等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定后再实施确定性手术,31例(91.2%)痊愈出院,3例(8.8%)患者死于多器官功能衰竭.并发胰瘘8例(23.5%),通过引流、对症、支持治疗后均治愈.结论 对于符合DCS纳入标准的严重胰腺损伤患者应积极按照DCS原则,选用合适的手术方式处理,以达到提高存活率和减少并发症的目的 .     

外周血中性粒细胞核因子κB活化水平联合白介素6水平测定对严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征的预测价值

目的 探讨联合检测外周血中性粒细胞核因子κB（NF-κB）活化水平及白介素（IL）-6水平对严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的预测价值。方法 回顾性分析2012年6月-2014年6月入住四川省人民医院急诊外科符合纳入与排除标准的严重多发伤患者60例,分析其临床资料。将患者按照预后分为MODS组（22例）和非MODS组（38例）。比较两组患者入院时外周血中性粒细胞NF-κB活化水平、IL-6水平、创伤严重度评分（ISS）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。观察以上指标对预测MODS发生的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）,并找出预测MODS的最佳截断值;比较联合检测外周血中性粒细胞NF-κB活化水平和IL-6水平、ISS得分及APACHEⅡ得分预测MODS发生的AUC值。结果 MODS组患者ISS得分、APACHEⅡ得分、外周血NF-κB活化水平及IL-6水平均高于非MODS组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,ISS得分、APACHEⅡ得分、外周血NF-κB活化水平及IL-6水平均不是严重多发伤患者发生MODS的影响因素（P＞0.05）。ISS得分、APACHEⅡ得分、外周血中性粒细胞NF-κB活化水平及IL-6水平预测MODS发生的AUC分别为0.675〔95%CI=（0.542,0.791）〕、0.758〔95%CI=（0.630,0.859）〕、0.830〔95%CI=（0.710,0.914）〕及0.841〔95%CI=（0.724,0.923）〕。截断值：ISS得分＞20分、APACHEⅡ得分＞15分、外周血中性粒细胞NF-κB活化水平＞1.17及IL-6水平＞24.3μg/L时,灵敏度分别为：63.64%、68.18%、77.27%及85.45%,阳性似然比分别为2.20、2.59、3.34及2.13。外周血中性粒细胞NF-κB活化水平＞1.17的严重多发伤患者MODS发生率为81.0%（17/21）;IL-6水平＞24.3μg/L的严重多发伤患者MODS发生率为57.1%（20/35）;同时满足外周血中性粒细胞NF-κB活化水平＞1.17及IL-6水平＞24.3μg/L的严重多发伤患者MODS发生率为89.5%（17/19）。ISS得分＞20分及APACHEⅡ得分＞15分预测患者发生MODS的AUC分别为0.675〔95%CI=（0.542,0.791）〕及0.758〔95%CI=（0.630,0.859）〕,均低于外周血中性粒细胞NF-κB活化水平＞1.17联合IL-6水平＞24.3μg/L预测患者发生MODS的AUC〔0.860,95%CI=（0.746,0.936）〕（χ2=2.583、2.089,P=0.010、0.014）。结论 相比ISS得分及APACHEⅡ得分,入院时外周血中性粒细胞NF-κB活化水平联合IL-6水平测定对预测严重多发伤患者MODS的发生更有价值。     

淋巴细胞清除剂与IL-2受体拮抗剂诱导疗法在活体肾移植中的安全性比较

目的 比较两种抗体诱导剂(淋巴细胞清除剂和IL-2受体拮抗剂)在活体肾移植中的安全性.方法 回顾性分析2007年2月-2012年4月行活体肾移植的191例受者的病例资料,根据接受诱导剂的不同分为3组:淋巴细胞清除剂组(n=56),4例给予兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)、52例给予猪抗人胸腺细胞免疫球蛋白(pATG);IL-2受体拮抗剂组(n=54),40例给予巴利昔单抗、14例给予噻尼哌;对照组(n=81),不给予任何抗体诱导剂.比较3组在1年内的排斥、感染等并发症发生率和人/肾存活率.结果 淋巴细胞清除剂组、IL-2受体拮抗剂组和对照组1年内急性排斥反应的发生率分别为12.5％、11.1％、28.4％,差异有统计学意义(P=0.003),前两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组移植物功能延迟恢复(DGF)发生率分别为8.9％、7.4％、13.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).3组的感染并发率和1年人/肾存活率差异无统计学意义(p＞0.05).结论 两种诱导疗法均可显著减少术后急性排斥反应的发生,但并不增加感染和不良事件的发生率,且不影响术后人/肾存活,安全有效.