肾嗜酸细胞腺瘤的临床诊治分析

目的提高肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO）的诊疗水平。方法回顾分析13例RO患者临床资料。13例患者中,男4例,女9例;肿瘤单发12例,单侧多发1例;肿瘤最大直径为1.0～6.9cm,平均3.3cm;肿瘤位于左肾上极2例,左肾中极2例,左肾下极3例,右肾上极4例,右肾中极1例,右肾下极1例。所有患者术前均行B超、IVU检查,12例行CT检查,3例行MRI检查。结果 12例术前诊断为肾癌,1例考虑为RO。13例中8例行根治性肾切除术,5例行肾部分切除术。术后病理均证实为RO。随访1～183个月无肿瘤复发或转移。结论 RO是一种临床少见的良性肿瘤,术前确诊较困难,与肾癌较难鉴别,诊断有赖于病理组织学和免疫组化检查,保留肾单位手术为首选治疗方法。     

中西医结合对干眼症患者的临床疗效观察与分析

目的对干眼症患者实施中西医结合方法治疗,以期提高临床疗效,改善患者的生活质量。方法将80例符合条件的干眼症患者随机分为两组,即中西医结合组和单纯西医组、每组40例,并对两组患者进行相应治疗,治疗结束后进行疗效评估、泪液分泌试验及泪膜破裂时间统计。结果中西医结合组临床疗效明显优于单纯西医组（P〈0．05）,且泪液分泌试验及泪膜破裂时间统计结果也好于单纯西医组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗干眼症疗效确切,该方法不仅可以改善眼表局部状态、同时还对患者整体状况全面调理,极大提高了临床疗效,改善了患者生活质量。     

神经组织工程支架或异种神经移植在面神经缺损中的应用

背景：了解面神经损伤的修复方法,以及各种组织支架的特性与优势,对于修复方法与材料的合理选择是十分必要的。目的：总结神经组织工程支架或异种神经移植在面神经缺损中的应用进展。方法：应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以＂组织工程支架,神经移植,面神经,修复＂或＂tissue engineering scaffolds,nerve trans plantation,facial,repair＂为检索词进行检索。根据纳入标准选择21篇文献进行综述。结果与结论：面神经缺损后立即直接缝合神经的断端是最好的修复方法。自体神经移植受神经移植体来源之限,常造成供区失神经支配;以及产生束外有髓和无髓轴突无规则生长会导致神经纤维错向再生,造成严重的联带运动的不足。异体或异种神经移植法虽然取得了一定的效果,但仍处于动物实验的研究阶段,尚难以应用于临床。     

舒芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导的血液动力学变化

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导时血液动力学变化,探讨更佳的麻醉诱导方案。方法 36例择期肺癌根治术病人,年龄65～76岁;男19例,女17例,ASAⅠ～Ⅲ级。按随机数字表法分为舒芬太尼组(S)和对照组(F),每组18例。全麻诱导依次使用依托咪酯0.2 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg(S组)或芬太尼3μg/kg(F组),维库溴铵0.1 mg/kg,舒芬太尼和芬太尼由专人配制,且与麻醉实施者非同一人。连接无创血液动力学监测仪,分别于全麻诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、10 min(T4)监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、左心做功指数(LCWI)、左心室射血时间(LVET)、外周血管阻力(SVR)。结果 (1)LCWI及CVP两组间及各组内均无明显变化(P均>0.05);(2)HR:2组诱导(T1)后均有不同程度变化(P均<0.05),但插管后(T2～T4)S组即恢复至正常,且T2、T3低于F组(P均<0.05);(3)MAP:2组诱导(T1)后均有下降(P均<0.05),组间T1～T4差异有统计学意义(P均<0.05);(4)CO:2组诱导(T1)及插管后(T2、T3)均有变化(P均<0.05),但S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(5)SV:2组插管(T2、T3)后均下降(P均<0.05),且S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(6)SVR:2组诱导(T1)后均明显下降(P均<0.01),插管后T1～T4有所回升,但仍低于诱导前(P<0.05或P<0.01),组间无明显差异。结论舒芬太尼对血流动力学影响较小,更适合老年胸科病人全身麻醉诱导。     

158例急性白血病形态学与免疫学分型的比较

目的探讨急性白血病形态学和免疫学分型的吻合性。方法采用形态学进行FAB分型和流式细胞仪对158例急性白血病病例进行免疫表型分型。结果FAB分型的104例AML中,免疫分型为单纯型AML完全吻合率达63．5％,变异型部分吻合率为30．8％,其中M3型吻合率最高;FAB分型的46例ALL中,免疫分型为单纯型ALL完全吻合率达41．3％,变异型ALL部分吻合率为45．7％,吻合率最低的为L1型;杂合型免疫分型为双表型吻合率为66．7％。结论本实验表明急性白血病在分型诊断时,将形态学及免疫学二者相结合,相辅相成,联合诊断可以极大地提高白血病免疫分型的准确性。     

肝移植手术对患者血流动力学和肾功能的影响

目的:探讨肝移植手术对患者血流动力学及肾功能的影响,分析可能的原因,为临床治疗和调控提供参考。方法:选取接受肝移植的终末期肝病患者223例作为研究对象,所有研究人群其ASA分级均为Ⅲ或Ⅳ级。分别记录麻醉诱导后(T1)、无肝期5 min(T2)、20 min(T3)、移植新肝脏后5 min(T4)、60 min(T5)等5个时间点的血流动力学变化和手术前中后的肾功能指标变化。采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果:对5个监测点进行监测研究人群血流动力学研究表明,T2时间点均比T1时间点有明显的下降(P<0.05),T3时间点与T1时间点比较,CVP、PAWP、MPAP和HR有明显降低(P<0.05),T4时间点与T1时间点比较,SBP与DBP有明显降低(P<0.05),T5时间点基本恢复至T1时间点水平(P>0.05)。对研究人群在手术前,手术中和手术后进行肾功能指标检测,检测的指标为BUN、Cr、CCr和尿比重,研究表明,手术前后Cr和CCr比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后患者体内Cr含量明显升高而CCr明显降低。结论:肝移植手术对患者的血流动力学有明显的影响,应加强监测,防止不良反应及后遗症的发生,肝移植手术对患者的肾功能有一定的影响。     

参与式教学法在儿童保健学教学实践中的应用与评价

目的：探索参与式教学法在儿童保健学教学中的应用效果。方法：在儿童保健教学中尝试进行参与式教学法,并以问卷和书面考核的形式评估教学效果。结果：实验组在学习兴趣,成绩及综合分析能力等方面均高于对照组。结论：参与式教学法在儿童保健学的教学中优于传统教学方法,值得进一步推广。     

不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会

目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效。方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例。结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。     

地佐辛与芬太尼用于妇科手术后镇痛的比较研究

目的比较地佐辛和芬太尼在妇科腹腔镜手术后镇痛的疗效。方法妇科择期手术患者100例,随机分为A、B两组,每组50例。A组配方为地佐辛与昂丹司琼;B组配方为芬太尼与昂丹司琼。观察术后镇痛疗效与不良反应。结果VAS评分、舒适度评分、Ramsay评分在术后各时点无统计学差异（P〉0．05）。不良反应发生率地佐辛组明显低于芬太尼组（P〈0．05）。结论地佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术后镇痛均能达到满意效果,但地佐辛不良反应的发生率明显低于芬太尼。     

肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的探讨孕期肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年11月住院分娩的肝功能异常孕妇142例,选择其中62例谷丙转氨酶（ALT）≥正常上限值（ULN）2倍作观察组,余80作对照组,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果观察组中妊娠高血压疾病（PIH）、产后出血的发生率均高于对照组,差异有统计学意义,其胎儿窘迫、羊水粪染、胎儿生长受限（FGR）的发生率明显高于对照组。肝功能异常伴妊娠并发症患者胎儿窘迫、羊水粪染、FGR远较无妊娠并发症患者高。新生儿窒息的发生率无统计学意义。结论孕期肝功能异常与妊娠并发症及围生儿有着密切的关系,并且损害程度越重,对母婴生命造成威胁越大,加强孕期肝功能的检测并积极治疗能有效减少妊娠并发症的发生及对围生儿的影响。