肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎的肺泡损伤

目的　通过观察肾移植后卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)患者的肺泡超微结构改变 ,探讨其与病原学的关系。方法　对可疑PCP的肾移植受者 ,进行支气管肺泡灌洗 (BAL)和 (或 )经支气管肺组织活检 (TBLB) ,以发现卡氏肺囊虫为确诊依据 ,通过光镜和电镜下的观察 ,结合其临床特点 ,分析病原体与宿主肺泡病理反应的关系。结果　确诊PCP 2 3例 ,发病距肾移植时间平均 5 6个月 ,发病至就诊时间平均 5 5d ;临床以发热、呼吸困难为主要症状 ,胸部CT表现为两肺弥漫性肺间质及肺泡改变。通过BAL检查发现卡氏肺囊虫者 18例 ,通过TBLB电镜检查发现卡氏肺囊虫者 14例 ,虫体以滋养体与包囊两种形式存在。肺组织光、电镜检查 :可见Ⅰ型上皮细胞变性、Ⅱ型细胞增生、Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞脱落、上皮细胞脱落后其下的基底膜暴露于肺泡腔等 ;肺间质及肺泡内出现少量炎症细胞 ;肺泡腔内见少量蛋白样物质渗出 ,部分可见空泡样细胞及泡沫样组织 ;肺间质中可见不同程度胶原纤维增生 ,肺泡间隔增宽。结论　肾移植后PCP患者存在明显的肺泡损伤 ,以肺泡内渗出、炎症细胞浸润、上皮细胞受损及间质纤维组织增生为特征 ,为其发病的主要病理基础     

气囊导尿管在妇科手术中的应用

气囊导尿管在妇科手术中的应用大连市第三人民医院（１１６０２３）孙冬青，崔文，范红卫大连市妇产医院（１１６０１１）秦平，宋丹气囊导尿管（硅胶）的设计原理为导尿管前端有一气囊，充气后可固定导尿管于设计位置，临床上常用于男性前列腺摘除术后，牵拉固定，起压迫...     

社区高血压患者服药依从性行为与社会支持的相关性分析

目的:评估社区高血压患者服药依从性行为阶段和社会支持状况,探讨社会支持对个体行为转变的影响。方法:采用服药依从性行为阶段评估问卷和社会支持评定量表,调查社区高血压患者服药依从性行为阶段和社会支持状况。结果:各行为阶段均有分布,大部分处于准备及以上阶段;不同行为阶段患者的社会支持水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社会支持水平对患者行为阶段有一定的影响,需加强患者社会支持水平,帮助其建立良好的遵医行为。     

扩张型心肌病TNF,IL—1和SIL—2R的检测及其意义

应用双抗体夹心法及小鼠胸腺细胞增殖法等分别检测了３０例原发性扩张型心肌病（ＤＣＭ）的血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白细胞介素（ＩＬ－１）及可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的水平，结果发现ＤＣＭ病人ＴＮＦ、ＩＬ－１及ＳＩＬ－２Ｒ均明显高于正常对照组（ＮＣ，Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．００１），提示ＴＮＦ，ＩＬ－１及ＳＩＬ－２Ｒ可能在ＤＣＭ的发病机理中有意义。     

肢体缺血后处理对急性心肌梗死患者行急症介入治疗的心肌保护作用

目的 探讨肢体缺血后处理(Ⅰ-post)对急性心肌梗死(AMI)患者行急症介入治疗的心肌保护作用.方法 选择行急症介入治疗的初发AMI患者80例,随机分为两组各40例.A组于冠脉造影术后,常规行冠脉支架植入术;B组于冠脉造影术后,采用股动脉加压器压迫对侧股动脉5 min、松开5 min,反复3次,然后松开股动脉加压器行直接冠脉介入治疗(PCI),术中观察慢血流/无复流的发生率.两组手术前后均检测血清丙二醛(MDA)、N端前脑钠素(NT-proBNP)、CRP及左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF),术后24 h行血清CK-MB检测.结果 两组术中慢血流/无复流发生率无统计学差异(P＞0.05);术后24h,B组血清MDA、NT-proBNP、CRP和CK-MB峰值均低于A组(P均＜0.05);术后6个月,B组LVDd低于A组,LVEF高于A组(P均＜0.05).结论 肢体Ⅰ-post能明显减轻AMI患者行急症介入治疗引起的再灌注损伤,改善心功能.     

头发元素与老年性白内障的调查分析

目的　了解头发元素与老年性白内障之间的关系 ,为预防白内障提供病因线索。方法　采用 1∶1病例对照研究方法 ,对 5 0对老年性白内障及对照进行头发取样并消化处理 ,采用单因素及多因素条件Lo gistic回归逐步分析。结果　单因素分析显示头发元素中的钙、镁、铁、锌和铝在病例和对照组之间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。白内障发病与钙、镁、铁、锌、铝有关。条件Logistic回归逐步分析结果发现镁、铁和铝被选入方程 ,可能对白内障发病意义较大。结论　白内障患者头发中的钙和镁与非白内障患者不同 ,高钙低镁可引起晶状体混浊 ,铁和铝也可能与白内障的发病有关 ,镁和锌可能对晶体有一定的保护作用 ,而铜和锰与其无关。     

223例住院煤工尘肺肺结核患者耐药情况分析

目的了解煤工尘肺肺结核患者耐抗结核药物情况,探寻其防治策略。方法收集2009年1月至2012年12月北京京煤集团总医院尘肺肺结核科住院并确诊的223例煤工尘肺肺结核患者临床资料,分析其耐药情况,采用描述性统计的方法,计数资料采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果223例患者抗结核药物总耐药率为42.60%（95/223）,耐药患者中初治占26.32%（25/95）、复治占73.68%（70/95）,二者比较差异有统计学意义（χ²=58.436,P＜0.01）;多耐药率为50.53%（48/95）、耐多药率为34.74%（33/95）、广泛耐药率为7.37%（7/95）;在检测的抗结核药物中,耐一线抗结核药物依次为H 73.68%（70/95）、S 70.53%（67/95）、R 64.21%（61/95）、E 50.53%（48/95）,耐二线抗结核药物前4位依次是Km 44.21%（42/95）、PAS 36.84%（35/95）、Ofx 35.79%（34/95）、Pto 24.21%（23/95）;初治患者对一线抗结核药物耐药顺位是S>H>R>E［耐药率分别为76.00%(19/25)、56.00%(14/25)、52.00%(13/25)、44.00%(11/25)］,对二线抗结核药物耐药主要是Km（48.00%,12/25）、Ofx（44.00%,11/25）;复治患者对一线抗结核药物耐药顺位是H>S>R>E>Z［耐药率分别为80.00%(56/70)、68.57%(48/70)、67.14%(47/70)、52.86%(37/70)、7.14%(5/70)］,对二线抗结核药物耐药前5位是Km>PAS>Ofx>Pto>Lfx［耐药率分别为42.86%(30/70)、40.00%(28/70)、32.86%(23/70)、25.71%(18/70)、15.71%(11/70)］,且耐药品种较初治患者明显增多。结论煤工尘肺肺结核住院患者耐药状况较严重,应加强其卫生管理、治疗方法的研究。     

急性淋巴细胞白血病49例染色体核型和免疫分型的分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者染色体异常及免疫分型与疗效的关系。方法对49例ALL患者骨髓进行染色体及免疫分型分析。结果儿童ALL伴有t(9;22)异常核型的检出率明显低于成人ALL(P0.05),但疗效差异无统计学意义(P0.05);伴有t(9;22)的异常核型与正常核型ALL疗效比较差异有统计学显著意义(P0.05);伴或不伴有髓系抗原表达的ALL疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 ALL患者染色体核型异常的检出率较高,较常见的核型异常为t(9;22);核型异常与疗效有一定的关系,伴有t(9;22)核型异常的ALL疗效差,而其它异常核型的ALL疗效间差异无统计学意义(P0.05)。     

Magic综合征一例

正Magic综合征(mouth and genital ulcers with inflamed cartilage)是一种罕见的自身免疫性疾病,主要临床表现为口腔及生殖器溃疡伴软骨炎,又称白塞综合征(Behcet syndrom,BS)并发复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)。Magic综合征的治疗主要药物包括激素及免疫抑制剂,本文报道用生物制剂英夫利西单抗联合甲氨蝶呤成功治疗