关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS 和VAS 评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。     

免疫球蛋白基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤诊断中的意义

摘要：目的?探讨骨髓及外周血免疫球蛋白(Ig)基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)诊断中的临床意义。方法?采用多重聚合酶链反应(mPCR)技术并根据BIOMED-2引物系统对103例B-NHL患者及20例反应性淋巴组织增生患者骨髓及外周血标本基因组DNA进行扩增，对PCR产物进行IgH、IgK基因重排的克隆性分析。结果?103例B-NHL患者中IgH和IgK单克隆重排阳性率分别为41.7%和50.5%，IgH和IgK联合检出率为64.1%。59例慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小B细胞淋巴瘤(SLL)患者中共检出Ig基因单克隆重排49例(83.1%)；除CLL/SLL以外的其他44例B-NHL患者中有17例(38.6%)检出Ig基因单克隆重排，而在20例反应性淋巴组织增生患者中均未检出。70例B-NHL患者外周血标本Ig基因重排检出率与骨髓标本之间的差异无统计学意义(45.7% vs 54.3%，χ2=1.03，P=0.31)；26例CLL/SLL患者外周血Ig基因重排率与骨髓标本之间的差异无统计学意义(69.2% vs 80.8%，χ2=0.92，P=0.34)；44例非CLL/SLL患者外周血Ig基因重排率与骨髓标本之间的差异亦无统计学意义(31.8% vs 38.6%，χ2=0.45，P=0.50)。结论?Ig基因重排可用于B-NHL的临床诊断，外周血与骨髓Ig基因重排检测具有同等的诊断价值。     

自身免疫性血小板减少症(AITP)时的血小板相关免疫球蛋白(PAIgG和PAIgM)

早期的一些报道认为几乎所有AITP病人都可发现PAIgG(血小板相关IgG)。现今的看法则是10—30％的患者不能查出抗血小板活性。大多数作者集中检测PAIgG而很少注意PAIgM(血小板相关IgM)型自身抗体。本文研究145名ATIP病人证实相当一部分患者除PAIgG升高外,还有PAIgM的增加。作者用酶联检测系统对35名正常人和145名病人的血小板抽样物分别进行试验,正常人的PAIgG为6.0ng/10_-~6pl,(2.0—10ng),PAIgM为1.17ng/10_-~6pl(0.01—2.45ng)、(M±2SD)。145名病人的PAIgG值1.6-300ng/10_-~6plPAI~M值0.2—130     

一种新型高分子聚合材料微泡超声造影剂的制备与体外显影实验

目的 探索应用人工合成高分子聚合材料制备微泡超声造影剂的方法并观察其体外显影效果.方法 采用人工合成高分子聚合物乳酸/羟基乙酸共聚物（PLGA）作为成膜材料,通过双乳化法首先制备包裹水滴的PLGA微球,再通过真空冷冻干燥使微球内的水分升华,形成空隙,然后在冷冻干燥室内缓慢冲入氟烷气体,从而制备内含氟烷气体的PLGA微泡超声造影剂高聚显.将一定浓度的高聚显溶液水囊与脱汽水水囊在体外进行超声显影实验,观察其显影效果.结果 光镜和扫描电镜观察,采用该法制备的高聚显微泡造影剂呈球形,形态规则,大小均匀,表面光滑;高聚显冻干粉复溶后分散度好;激光测径仪检测其粒径分布窄,平均粒径大小与制备过程中声振仪的设置相关;体外显影效果好.结论 采用该方法制备的PLGA微泡超声造影剂高聚显具有大小均匀、显影效果好、抗压性强等特点,同时由于其外壳材料能在体内生物降解,对人体无毒副作用,因而具有广阔的应用前景.     

慢病毒载体介导siRNA对裸鼠移植人肺腺癌A549抑瘤作用的实验研究

目的研究慢病毒载体介导siRNA抑制survivin基因表达后对人肺腺癌A549细胞体内增殖能力的影响以及对裸鼠移植人肺腺癌的抑瘤活性。方法应用裸鼠成瘤实验测定致瘤能力的改变，采用RT-PCR和Western-blot测定干扰后survivin基因及其蛋白的表达水平；流式细胞术检测肺癌细胞凋亡指数和增殖指数。结果靶向survivin基因的siRNA可以有效抑制survivin基因的表达，使survivin-mRNA表达减少50％-80％，蛋白表达减少60％；流式细胞术检测细胞凋亡率明显提高（P〈0．01），降低了在裸鼠体内成瘤的能力。结论RNA干扰survivin基因表达后明显抑制了人肺腺癌A549细胞的体内增殖能力；siRNA介导的survivin基因下调可明显抑制肿瘤细胞在体内的生长。     

冻干骨松质与转染有血管内皮细胞生长因子的骨髓基质干细胞体内成骨实验

目的：探讨冻干骨松质与转染有血管内皮细胞生长因子(VEGF）的骨髓基质干细胞(BMSC)能否在体内更有效地成骨。方法：采用新西兰大白兔BMSC体外培养扩增，然后用脂质体的方法将VEGF转染入该BMSC，再使其附着于同种异体冻干骨松质，并植入自体肌袋，8周后取标本进行苏木精-伊红染色、三色法染色观察。结果：8周时可见到转染有VEGF的BMSC复合冻干骨松质组在标本的表面有软骨和骨质形成，BMSC复合冻干骨松质组在标本的表面有成骨细胞破骨细胞出现，并有类骨质形成，而单纯植入冻干骨松质组仅有大量纤维包裹。结论：转染有VEGF的BMSC复合冻干骨松质具有较好成骨活性，优于单纯BMSC复合冻干骨松质。     

汉坦病毒系统发生分析及其基因分型的研究

目的寻找适于汉坦病毒进行系统发生分析的系统发生树构建方法及其基因片段。选用GenBank中部分有代表性的汉坦病毒株，用M、S、M＋S全序列。以及G1、G2的2003—2302、2741—2950核苷酸片段分别以邻位相连法（NJ）和最大简约法（MP）构建系统发生树。用M＋S、M、G1、以及G2的2003—2302片段以NJ法构建的系统发生树将所选25株病毒分为5个分支，分别对应于HTN、SEO、DOB、PUU血清型及引起HPS的Sin Nomhre血清族。但用G2区的2741—2950片段构建的系统发生树将DOB型与HTN型分为一支。以MP法用M、M＋S及G1片段构建的发生树，结果与NJ法相同。但用S与G2的2003—2302、2741—2950片段构建的系统发生树则不能将所有的病毒株分在相应的血清型。因此，汉坦病毒的基因分型及系统发生分析时，NJ法优于MP法；用M片段的G1核苷酸序列可以替代M-9S片段全序列进行基因分型及系统发生分析。     

淮安市人体肠道蠕虫感染现状调查

淮安市地处江苏北部，属经济欠发达地区。现辖4县4区，总人口515万人，总面积10072km^2，年平均气温15℃，相对湿度77％，年平均降雨量850mm。全市为水旱轮作区，农作物以水稻、小麦、玉米为主。1989对淮阴市（2001年更名为淮安市）人体肠道寄生虫感染情况进行了调查，总感染率为71．97％。90年代后期，在全市范围内有计划地开展了服药驱虫工作，至1999年全市第二次人体寄生虫分布抽样调查时，总感染率已降至12．23％。2002年，为了解淮安市近几年人群肠道蠕虫虫种分布及感染情况，按照《全国人体重要寄生虫病现状调查方案》的要求再次进行了调查。     

连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎——附13例报告

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 13例SAP患者均接受了CVVH治疗,平均治疗时间为62 h。观察治疗前、中、后患者的血液生化指标、血 常规、血气分析和细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6含量,并进行APACHEⅡ评分。结果 13例患者中,治愈 10例,死亡3例,死亡率为23.1％。CVVH治疗过程中血流动力学稳定。APACHEⅡ评分治疗前为(15.3 ±5.7)分,治疗后24 h、48 h及72 h分别降至(11.6±4.2)分、(9.1±3.8)分和(7.2±3.3)分,差异显著 (P<0.05)。CVVH治疗后12 h。血浆中细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6的水平均显著降低(P<0.05)。结 论SAP患者早期行CVVH治疗,可改善SAP预后,降低病死率。     

高原地区藏绵羊与小尾寒羊睾丸细胞外基质组织分布特征比较

目的探索细胞外基质相关蛋白在高原地区藏绵羊与小尾寒羊睾丸的分布及组织化学特征。方法应用组织化学方法、Image-Pro Plus(IPP)图像分析技术及电子显微镜,观察比较藏绵羊(4只)与小尾寒羊(5只)睾丸组织化学特点及层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)和硫酸乙酰肝素糖蛋白(HSPG)的分布特征。结果与小尾寒羊睾丸相比,藏绵羊生精小管基膜及间质组织内胶原纤维及网状纤维丰富;过碘酸-雪夫(PAS)及阿利新蓝-过碘酸-雪夫(AB-PAS)染色显示,藏绵羊睾丸间质血管及生精小管固有膜阳性反应更为丰富。免疫组织化学显示,ColⅣ在藏绵羊及小尾寒羊生精小管上皮均呈阳性表达,LN在藏绵羊Sertoli细胞及管周肌样细胞呈弱阳性表达,而在小尾寒羊Sertoli细胞、Leydig细胞及管周肌样细胞为中等阳性表达;HSPG在藏绵羊及小尾寒羊肌样细胞均呈强阳性表达,而在Sertoli细胞及Leydig细胞均为弱表达。免疫组织化学图像分析结果显示,藏绵羊睾丸组织中ColⅣ和LN的分布显著低于小尾寒羊睾丸组织(P0.01),HSPG检测结果则显著高于小尾寒羊睾丸组织(P0.01)。电子显微镜下观察,藏绵羊及小尾寒羊生精小管固有膜可见发育良好的生殖上皮基膜以及1层明显的Ⅰ型胶原纤维,藏绵羊固有膜胶原纤维层丰富且Leydig细胞内脂滴明显。结论高原环境下藏绵羊睾丸固有膜及间质结缔组织较为丰富,在一定程度上影响了生精上皮发育;藏绵羊睾丸间质血管壁及生精小管固有膜AB-PAS阳性反应增强与Leydig细胞分泌功能相关,小尾寒羊睾丸组织LN表达显著增加及HSPG显著降低与生精上皮发育程度关系密切。