老年原发性肝癌破裂出血13例的诊治体会

原发性肝癌破裂出血发病急,病情重,诊断困难,且其治疗棘手,死亡率高,占肝癌病死率的9%～10%〔1〕.早期正确诊断,及时有效治疗和后继综合治疗,对提高治愈率、降低病死率和改善预后具有重要意义.我院3年期间收治了13例老年原发性肝癌破裂出血患者,治疗上遵循"个体化原则",通过保守治疗、外科治疗与介入治疗,现对其诊疗效果进行回顾性分析.     

中药饮片产业链质量控制标准进程与展望

中药饮片是中医临床治疗疾病的处方药,其质量优劣直接影响临床疗效。但目前中药材的种子种苗、种植、采收加工、饮片炮制等相关技术规范及质量控制标准尚不完善,中药饮片掺伪、非法染色、非法增质量、硫磺熏蒸过度等问题屡见不鲜,影响了中药饮片产业的健康发展。以上问题的解决应基于中药饮片全产业链质量控制,从中药饮片的源头出发,构建中药材种子种苗、种植、采收加工和饮片炮制等系列标准规范。同时,围绕中药饮片炮制特色,研究中药饮片质量识别关键技术,制定体现中药饮片炮制特色的质量标准,建立中药饮片全产业链的质量控制标准体系。      

基于特征图谱和网络药理学的经典名方黄连汤质量标志物（Q-Marker）预测分析

目的建立经典名方黄连汤HPLC特征图谱,结合网络药理学,分析预测黄连汤潜在的质量标志物(Q-Marker)。方法建立黄连汤基准样品特征图谱的检测方法,匹配共有峰并进行色谱峰归属;基于文献及特征图谱研究筛选黄连汤活性成分,通过网络药理学建立"成分-靶点-通路"网络,预测黄连汤潜在的Q-Marker。结果黄连汤HPLC特征图谱标定了17个共有峰,经对照品指认出黄连碱、巴马汀、小檗碱、甘草苷、甘草酸、桂皮醛、6-姜辣素7个色谱峰,18批黄连汤基准样品与其参照图谱(R)的相似度均大于0.95,且17个共有峰均能明确归属到黄连、甘草、干姜、桂枝4味饮片;经网络药理学分析,筛选出黄连碱、巴马汀、小檗碱、甘草苷、甘草酸、桂皮醛、6-姜辣素7个活性成分,PIK3CA、MAPK3、SRC等30个核心靶点,AGE-RAGE信号通路、T细胞受体信号通路等139条关键通路,表明黄连汤主要通过这些成分、靶点、通路治疗胃肠道相关疾病,初步预测黄连碱、巴马汀、小檗碱、甘草苷、甘草酸、桂皮醛、6-姜辣素为黄连汤潜在的Q-Marker。结论通过特征图谱和网络药理学分析预测黄连汤中的Q-Marker,所建立的方法操作便捷,结果准确,重复性好,可用于黄连汤的质量控制和评价,为全面控制黄连汤的质量提供依据,为进一步研究黄连汤的作用机制提供参考。     

含莪术成方制剂归类及其临床应用分析

本文整理了2015年版《中国药典》一部中含莪术成方制剂收载情况结合中国知识资源总库(CNKI)数据库检索情况,从莪术饮片炮制方法、药味数、剂型、功效及其临床应用等方面进行归类分析,36个含莪术的成方制剂,包含莪术及醋莪术2种炮制品,莪术饮片炮制方法主要有蒸制、醋制、酒制、炒制;药味数主要集中在16~20味;剂型以丸剂为主;用法以内服为主;功效以活血化瘀为主,其次是止痛;临床配伍上莪术多以臣药入伍组方,其次为佐药,检索到其中22个莪术成方制剂相关的临床应用报道共计293篇,其中含醋莪术的乳癖散结胶囊的临床应用文献最多。本文对含莪术成方制剂及其临床应用进行归类分析,以期为莪术及其临床配伍应用的进一步研究提供理论依据。     

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目的探讨结扎空肠输入段胆管空肠Roux-en-Y吻合术的近期临床疗效。方法回顾分析吉林大学中日联谊医院2005年4月至2006年12月行结扎空肠输入段胆管空肠Roux-en-Y吻合术41例的临床资料,并与同期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术48例进行比较。结果结扎空肠输入段胆管空肠Roux-en-Y吻合组术中完成胆肠吻合的时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合组,两种术式具有相同的减黄效果,住院期间并发症发生率差异无显著性意义。结论结扎空肠输入段胆管空肠Roux-en-Y吻合术的近期疗效肯定,长期疗效仍须进一步观察。     

基于多成分定量及化学计量学的4种郁金特征性成分识别与质量评价

目的 测定分别来自四川、浙江、广西3个产地的4种郁金共20批中的12种成分含量,并评价其质量。方法 采用HPLC法测定4种郁金的化学成分谱,并通过主成分分析法（principal component analysis,PCA）和正交偏最小二乘分析法（orthogonal partial least squares-discriminate analysis,OPLS-DA）进行分析,识别4种郁金的特征成分,建立综合评价模式。结果 4种郁金的化学成分谱各具特征,通过PCA得到3个新变量累计方差贡献率达90.476%,在组间差异成份的基础上采用因子得分表达式综合评价郁金质量：黄丝郁金>温郁金>绿丝郁金>桂郁金,并根据郁金主要药理作用相关的化合物评价4种郁金,验证了评价模型的有效性。通过OPLS-DA模型的变量重要性投影（variable importance projection,VIP）值确定莪术二酮、吉马酮为种间差异的关键化合物,并应用模型的回归系数识别了4种郁金各自的特征性成分。结论 建立的郁金多成分测定方法线性关系良好、稳定可靠,通过化学计量学方法可以更全面、准确...     

毛知母的减压加温润制工艺研究

目的探讨毛知母的最佳减压加温润制工艺。方法以菝葜皂苷元、芒果苷为指标选择润制时间、润制温度、润制压力3个因素,用L9(34)正交设计表,采用方差分析法,对毛知母进行减压加温润制工艺的优选。结果润制温度、润制压力对菝葜皂苷元、芒果苷有显著影响。毛知母润制最佳工艺为:润制时间5h,润制温度60℃,润制压力0.07MPa。结论减压加温润制适合于毛知母的处理。     

关于甲状腺结节的讨论

1　甲状腺结节的概念多数甲状腺疾病都可表现为甲状腺结节 ,但是甲状腺结节还没有一个确切的概念或定义。为什么乳腺肿块或肿物极少称为乳腺结节 ?为什么甲状腺结节极少称为甲状腺肿块或肿物 ?是否可用体积大小来界定结节和肿块或肿物 ,例如 3cm或 4cm以内称为结节 ,3cm或 4cm以上称为肿块。答曰不可 ,因为有作者将 0 .5cm大的病灶成为肿物 ,而结节性甲状腺肿的结节可以很大。结节的概念混乱 ,多数作者称甲状腺结节 ;少数作者称甲状腺肿块 ;更有作者甚至在一段文章内同时使用 ,如“结节性甲状腺肿大 ,有临床甲状腺肿块者占人群的 2 %～ 4% ;…     

胰岛细胞瘤7例临床分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法.方法 对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析.结果 本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例,非功能性胰岛细胞瘤3例.肿瘤位置:胰头1例,胰颈1例,胰头颈交界处1例,胰颈体交界处1例,胰尾3例.7例均施行手术治疗,行胰体尾 脾切除术1例,胰尾 脾切除术2例,肿瘤局部切除术4例.功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5～11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失.7例均治愈出院,无手术死亡.结论 胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除.     

白细胞介素6受体的研究现状

IL6是一种多功能的细胞因子。IL6的多种生物学功能均由IL6R 及其信号传导系统所介导。本文主要就IL6R 的分子结构、信号传导机制、IL 6 R的分布和IL6R 的表达调控特性等方面介绍了IL6R 的研究现状。