非酒精性脂肪性肝病在2型糖尿病患者中的患病率及其危险因素研究

目的 了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在2型糖尿病(T2DM)患者中的患病率,并分析其危险因素.方法 选取312例T2DM患者为研究对象,检测所有对象的肝肾功能、血糖、胰岛素、血脂等生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).由超声诊断NAFLD.结果 T2DM患者中NAFLD患病率为47.0%(147/312).T2DM伴NAFLD组患者的腰围、体质量、体质指数(BMI)均显著高于单纯T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.01).T2DM伴NAFLD组患者空腹胰岛素、三酰甘油水平、HOMA-IR、尿微量清蛋白(MALB)、合并代谢综合征的比例均显著高于单纯NAFLD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD在T2DM患者中患病率高,超重、腹型肥胖、高三酰甘油血症、高胰岛素血症是其发生的危险因素.     

北京15个城区社区成人糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的特征分析：北京社区糖尿病研究2

目的 了解北京城区社区糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征.方法 对2008年参加北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的 3295例2型糖尿病患者,按中华医学会代谢综合征诊断标准分为单纯糖尿病组、糖尿病伴1项代谢异常组、糖尿病伴2项代谢异常组及糖尿病伴3项代谢异常组,行糖尿病、代谢综合征的临床特征分析.结果 ①在本研究中,单纯糖尿病占4.7%（155/3295）,95.3%（3140/3295）的患者有1项及以上其他的代谢异常,其中糖尿病伴1项代谢异常占32.6%（1075/3295）,糖尿病伴2项代谢异常占42.1%（1386/3295）,糖尿病伴3项代谢异常占20.6%（679/3295）.糖尿病伴代谢综合征为62.7%（2065/3295）.②糖尿病伴随代谢异常的组分越多,其体重指数（8MI）、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹胰岛素水平、甘油三酯（TG）升高越显著,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降越明显、胰岛素抵抗越严重（P〈0.01）.③随着代谢异常的组分增多,女性比例从单纯糖尿病组的49.0%（76/155）增加到糖尿病伴3项代谢异常组的61.9%（420/679）（P〈0.01）.④多元逐步回归分析显示,BMI、高血压史、HDL-C降低、高TG及血压控制不达标均是糖尿病合并代谢综合征的危险因素.结论 在北京城区社区糖尿病人群中,95.3%患者伴其他代谢异常,62.7%患者伴发代谢综合征.对糖尿病管理不能只控制血糖,必须进行血糖、血压、血脂、体重等的综合管理.     

DM2患者血糖偏移与DR的关系

目的:探讨血糖偏移和糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系.方法:采用动态血糖监测系统监测24例新发2型糖尿病(DM2)患者日内血糖的偏移情况,并行眼底照相,做回归分析.结果:DR与平均血糖偏移幅度差异无统计学意义(P＞0.05),而与早餐后2h和22:00～0:00的血糖偏移差异有统...     

卡维地洛治疗心血管疾病

卡维地洛为第三代β受体阻滞剂,口服吸收迅速,维持作用时间长,主要经消化道排出,对肾脏影响极小,且副作用很少,偶有头痛、眩晕,嗜睡等,停药后自行消失.     

北京15个城区社区成人糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的特征分析:北京社区糖尿病研究2

目的 了解北京城区社区糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征.方法 对2008年参加北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的 3295例2型糖尿病患者,按中华医学会代谢综合征诊断标准分为单纯糖尿病组、糖尿病伴1项代谢异常组、糖尿病伴2项代谢异常组及糖尿病伴3项代谢异常组,行糖尿病、代谢综合征的临床特征分析.结果 ①在本研究中,单纯糖尿病占4.7%(155/3295),95.3%(3140/3295)的患者有1项及以上其他的代谢异常,其中糖尿病伴1项代谢异常占32.6%(1075/3295),糖尿病伴2项代谢异常占42.1%(1386/3295),糖尿病伴3项代谢异常占20.6%(679/3295).糖尿病伴代谢综合征为62.7%(2065/3295).②糖尿病伴随代谢异常的组分越多,其体重指数(8MI)、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹胰岛素水平、甘油三酯(TG)升高越显著,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降越明显、胰岛素抵抗越严重(P<0.01).③随着代谢异常的组分增多,女性比例从单纯糖尿病组的49.0%(76/155)增加到糖尿病伴3项代谢异常组的61.9%(420/679)(P<0.01).④多元逐步回归分析显示,BMI、高血压史、HDL-C降低、高TG及血压控制不达标均是糖尿病合并代谢综合征的危险因素.结论 在北京城区社区糖尿病人群中,95.3%患者伴其他代谢异常,62.7%患者伴发代谢综合征.对糖尿病管理不能只控制血糖,必须进行血糖、血压、血脂、体重等的综合管理.     

北京15个城区社区成人糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的特征分析:北京社区糖尿病研究2

目的 了解北京城区社区糖尿病人群伴发代谢综合征及其组分的临床特征.方法 对2008年参加北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的 3295例2型糖尿病患者,按中华医学会代谢综合征诊断标准分为单纯糖尿病组、糖尿病伴1项代谢异常组、糖尿病伴2项代谢异常组及糖尿病伴3项代谢异常组,行糖尿病、代谢综合征的临床特征分析.结果 ①在本研究中,单纯糖尿病占4.7%(155/3295),95.3%(3140/3295)的患者有1项及以上其他的代谢异常,其中糖尿病伴1项代谢异常占32.6%(1075/3295),糖尿病伴2项代谢异常占42.1%(1386/3295),糖尿病伴3项代谢异常占20.6%(679/3295).糖尿病伴代谢综合征为62.7%(2065/3295).②糖尿病伴随代谢异常的组分越多,其体重指数(8MI)、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹胰岛素水平、甘油三酯(TG)升高越显著,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降越明显、胰岛素抵抗越严重(P<0.01).③随着代谢异常的组分增多,女性比例从单纯糖尿病组的49.0%(76/155)增加到糖尿病伴3项代谢异常组的61.9%(420/679)(P<0.01).④多元逐步回归分析显示,BMI、高血压史、HDL-C降低、高TG及血压控制不达标均是糖尿病合并代谢综合征的危险因素.结论 在北京城区社区糖尿病人群中,95.3%患者伴其他代谢异常,62.7%患者伴发代谢综合征.对糖尿病管理不能只控制血糖,必须进行血糖、血压、血脂、体重等的综合管理.     

多模态超声检查对腹壁下动脉穿支皮瓣自体移植乳房再造术前血管评估研究

目的:探讨多模态超声对腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣血管检查有效性,并分析穿支血管的影响因素。方法:纳入2013年2月至2018年10月43例于天津医科大学肿瘤医院使用DIEP皮瓣进行乳房再造术的女性乳腺癌患者,对穿支血管行术前常规及彩色多普勒超声检查,并在超声造影增强状态下行三维重建,直观显示穿支血管的走行分布情况,同时体表标注投影位置。结果:43例患者腹壁下动脉穿支主要分布在脐周5 cm范围内,每侧2～5支,其中28例呈不对称分布。DIEP穿支血管管径与患者腹壁脂肪层厚度呈正相关(r=0.436,P<0.05);血管收缩期峰值血流速度与穿支血管管径呈正相关(r=0.448,P<0.05)。43例患者行超声造影检查后彩色血流信号均能显著增强,其中39例经三维重建后能清晰显示穿支血管与腹壁下动脉主干的关系,4例穿支血管显示欠连续。结论:多模态超声检查在乳腺癌患者DIEP乳房再造术前评估穿支血管具有重要的应用价值,腹壁脂肪层厚度对优势血管的选择有一定影响。     

乳腺癌新辅助化疗后不同退缩方式肿瘤的形态学及分子生物学特征比较研究

目的评价乳腺癌新辅助化疗后不同退缩方式肿瘤的形态学及分子生物学特征。方法收集2011年1月—2014年12月间于我院经组织学确诊为乳腺癌的病人22例,均于新辅助化疗前、化疗4周期后行乳腺动态增强MRI检查,化疗结束2周内行乳腺癌根治术。分析化疗后肿瘤的退缩方式,并分别采用独立样本t检验和Fisher确切概率法比较不同退缩方式的肿瘤体积退缩比例以及肿瘤的病变类型、化疗反应分度和肿瘤分子生物学特征指标的差异。结果 22例乳腺浸润性导管癌经新辅助化疗后有14例表现向心性退缩,8例表现多中心退缩。向心性退缩组与多中心退缩组乳腺癌的肿瘤体积退缩比例分别为71.8%±28.3%和38.7%±24.8%,两组间差异有统计学意义(t=2.757,P=0.012)。向心性退缩组多表现为肿块型病变(11/14,78.6%),多中心退缩组多表现为非肿块型病变(6/8,75%),不同退缩方式肿瘤的病变类型间差异有统计学意义(P=0.026)。不同退缩方式肿瘤的化疗反应分度、雌激素受体和孕激素受体表达情况、HER2、p53、Ki-67和分子分型间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论乳腺癌新辅助化疗后不同的退缩方式与治疗前肿瘤的形态有关,乳腺癌新辅助化疗后向心性退缩多为肿块型病变,多中心退缩多为非肿块型病变。     

北京市社区2型糖尿病患者经济状况与血糖控制的关系

目的了解社区2型糖尿病（T2DM）患者的经济水平与其血糖控制的关系,为北京市社区T2DM患者纵向管理制定个体化的方案提供科学依据。方法2008年8月-2009年7月,我院与北京市多个社区卫生服务中心联合开展T2DM纵向管理项目。采用多级抽样的方法,纳入北京市5个城区中15个社区卫生服务中心,共2887例T2DM患者自愿参加本次调查。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查。结果（1）不同经济水平的T2DM患者,其性别、年龄、教育程度、吸烟等指标间差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）不同经济水平的患者,其糖尿病病程、体质指数、腰围、舒张压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平阃差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）按血糖水平7．0mm01／L为标准,将血糖控制情况分为良好（血糖≤7．0mmol／L）和差（血糖〉7．0mmol／L）,经济水平由低到高4组患者的血糖控制良好率分别为40．68％、42．31％、49．69和48．05％;其中人均月收入为2000～元的患者血糖控制最佳,与〈1000元／月的患者比较,差异有统计学意义（P=0.005）。（4）调整年龄、糖尿病病程、肥胖、LDL—C等相关因素后Logistic回归分析表明,经济水平对血糖控制仍呈独立相关性,人均月收入〉1000元的患者,其血糖水平〉7．0mmol／L的风险是〈1000元／月的患者的0．868倍[OR95％CI（0．778,0．968）];人均月收入在1000～元、2000-元、4000-元的患者,其血糖〉7．0mmol／L的风险是〈1000元／月的患者的0．992倍[OR95％CI（0．754,1．306）]、0．778倍[OR95％CI（0．585,1．035）]和0．775倍[OR95％CI（0．508,1．181）]。结论T2DM患者经济水平影响血糖控制,经济水平高的患者血糖水平控制得好,其中收入为2000—3999元／月的患者血糖控制最佳。