成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植静脉流出道重建技术的改进

目的 探讨不含肝中静脉(middle hepatic vein,MHV)的成人间右半肝活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)静脉流出道重建技术的改进方法.方法 通过长征医院器官移植研究所2007年6月至2008年1月完成的11例次成人间不含肝中静脉的右半肝活体肝移植病例的回顾性分析,对成人间不含肝中静脉的右半肝活体肝移植静脉流出道重建技术的改进进行总结.主要技术改进包括:采用供肝右肝静脉、受体腔静脉联合扩大成形吻合技术重建流出道;采用在4℃UW液中保存7 d以内的尸体同种异体静脉移植血管重建供肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉.结果 11例次成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植中10例次采用了右肝静脉、腔静脉联合扩大成形吻合技术;利用尸体同种异体静脉移植血管架桥重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉以及右肝下静脉流出道的例数占同期实施的成人间活体肝移植总例数的81.8%(9/11),其中架桥重建1支肝静脉7例,架桥重建2支肝静脉1例,架桥重建3支肝静脉1例,11例病人中,1例病人术后14 d死于肾功能衰竭和肺部感染,超声检查血流通畅,未发现架桥静脉血栓,余10例病人术后随访9～15个月,右肝静脉均通畅,未发现静脉血栓,架桥肝静脉累计通畅率为:1个月100%(11/11)、3个月72.7%(8/11)、6个月54.5%(6/11)和9个月36.5%(4/11),移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常.超声检查未发现血栓,血流通畅,移植肝脏再生均衡,右肝端面Ⅴ或Ⅷ段无明显充血和肝萎缩坏死,肝功能正常.结论 采用右肝静脉、腔静脉联合扩大成形吻合技术和在4℃UW液中保存7 d以内的尸体同种异体静脉移植血管重建肝Ⅴ、Ⅷ段肝静脉粗大属支以及右肝下静脉是一种简单、安全和有效的成人间不含肝中静脉右半肝活体肝移植肝静脉重建方法.     

手术室系统性护理干预对肺癌根治术应激反应的影响

目的 探究肺癌根治术患者采取手术室系统性护理干预对手术应激反应及负性情绪的影响。方法 选择2016年3月—2017年3月在本院接受肺癌根治术治疗的36例患者作为对照组,选择2017年4月—2018年4月在本院接受肺癌根治术治疗的36例患者作为观察组;予以对照组患者采取常规护理,予以观察组患者采取手术室系统性护理干预,比较2组患者手术前、后负性情绪、手术应激反应以及术后并发症发生率。结果 2组患者术后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术治疗后皮质醇(Cor)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均高于术前,但观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室系统性护理干预肺癌根治术患者可缓解其负性情绪,降低手术应激反应,减少并发症发生,改善预后。     

肺癌误诊为肺结核30例临床分析

对我院结核科自1999年-2002年间收治的肺癌病例，初始误诊为肺结核，其后经过细胞病理学证实或肺部断层及CT确诊的30例进行分析，总结经验教训，以进一步提高肺癌诊断水平。     

MEBO与磺胺嘧啶银、手术植皮治疗烧伤创面疗效比较

一、病例介绍 患者贾某某，男，33岁，因全身多处被电弧烧伤后30分钟于2003年7月14日入院。专科检查：烧伤创面约占全身体表面积的10％TBSA，分布于面部、双手背及右大腿。其双手背腐皮已脱落，基底部苍白，渗出少，痛觉迟钝，未见栓塞的血管支；右大腿及面部出现小水疱，疱液粘稠，基底部红白相间，痛觉减退，渗出偏少。入院诊断：中度烧伤10％TBSA，深Ⅱ度7％，Ⅲ度3％（双手背侧）。     

开发利用计算机信息系统不断完善医疗单位经济核算

我院的科室核算工作经过若干年的探索总结,现在已基本形成一个由计算机软件处理的、比较规范的工作流程.由于我院科室核算的成功开展,调动了广大职工的积极性和创造性,减少了大处方、滥检查的现象,使得医院的两个效益逐年提高.     

鱼腥草挥发油抗炎作用的研究

目的观察鱼腥草挥发油抗炎作用。方法建立二甲苯致小鼠耳肿胀和弗氏完全佐剂诱导大鼠的足肿胀炎症模型,观察鱼腥草挥发油对急、慢性炎症的治疗效果。结果与模型组比较,鱼腥草挥发油高剂量组能够显著对抗二甲苯所致的炎症(P<0.01),且可明显减轻佐剂关节炎大鼠的足肿胀程度(P<0.01)。结论鱼腥草挥发油具有较显著的抗炎作用。     

中药治疗单疱病毒性角膜炎前后泪液溶菌酶的改变

本文为探讨中药对泪液溶菌酶的影响,选择单疱病毒性角膜炎浅层及深层两型共62只眼,观察中药治疗前后泪液菌酶的改变。现报导如下。     

上肢神经损伤硅胶管套接术的实验研究及临床应用(附32例报告)

周围神经损伤修复的方法很多,本院1989年进行了医用硅胶管套接修复的实验研究,继之应用于临床,统计32例,取得满意疗效。     

应用MEBT/MEBO成功救治特重度烧伤一例

大面积特重度烧伤的治疗一直是烧伤治疗的难题，它的治愈是烧伤治疗水平的体现。传统的治疗方法是防治局部和全身感染，深度烧伤创面多采用削、切痂植皮封闭创面。然而，烧伤湿润疗法（MEBT）则是采用非手术的方法使烧伤坏死组织无损伤的有表及里的排除，通过创面深层再生潜能细胞分裂增殖，原位再生修复愈合。本例病人烧伤总面积为85％TBSA，其中深Ⅱ度53％，Ⅲ度8％。总疗程43d，半年随访已恢复往常工作。现汇报如下：     

体内和体外两种方法猪小体积肝移植模型建立的比较

背景:猪肝结构与人类较为相似,结构相对简单,是研究活体肝移植较好的模型之一.供肝体积过小是临床成人活体肝移植面临的主要问题之一,探索稳定高效的动物模型对于推动小肝综合征的相关研究具有重要意义.目的:对体内和体外2种小体积肝移植物获取方法进行对比分析,以提供一个理想的成功率高的猪小体积肝移植模型建立方法.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-01/03在上海市泰科公司医疗培训部完成.材料:选用健康成年实验用广西巴马小型猪42只,制备21例次猪小体积肝移植模型.方法:选取体质量相近的广西巴马小型猪作为供受体,将动物按随机数字表法分为2组,体内切除减体积组共10对动物,体外切除减体积组共11对动物.应用全频超声乳化吸引刀+滴水双极电凝镊分别通过体内和体外2种途径,切除部分肝叶以获取小体积供肝植入受体.主要观察指标:小体积肝移植的无肝期时间,总手术时间、冷缺血时间、受体移植术中出血量和移植后肝断面胆漏例数.结果:两组在无肝期时间、总手术时间和冷缺血时间差异无显著性意义(P>0.05).在移植术中出血量上,体外切除减体积组明显多于体内切除减体积组(P<0.05).体外切除减体积组移植后肝断面胆漏发生率亦较体内切除减体积组高(50%,20%,P<0.05).结论:选取体质量相近的供受体,应用超声刀行体内切除减体积是猪小体积肝移植模型建立可行有效的方法.