子宫肌瘤发病的易感因素

子宫肌瘤近年来发病率升高,其发病受多种因素影响,目前研究调查发现,女性所处的生理年龄段、家庭遗传性、情志刺激、激素应用以及环境污染都会引起肌瘤发病率增加,此外临床观察子宫肌瘤发病与其他妇科疾病也有一定相关性。对这些易感因素的深入研究将对探讨子宫肌瘤的发病机制,早期诊断及治疗有着重要的理论意义和实际应用价值。本文就子宫肌瘤易感因素的研究进展情况作一综述。     

系统性红斑狼疮多因子遗传的通径分析

本文应用ATRIBUTE软件对215例先证者及其核心家系进行了通径分析,以探讨SLE可能的遗传模式。结果表明,与一般模型比较,H＝0和（H＝0,C＝0）的假设被拒绝,提示SLE不符合单基因遗传,存在多基因遗传模式。本病可能是一多因子疾病,遗传度为49．9％。     

原发性肝癌的遗传流行病学研究

目的　研究原发性肝癌的遗传模式 ,探讨本病的遗传与环境的交互作用。方法　采用Penrose法、简单分离分析和Falconer法对乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)阳性队列中的 10 0例原发性肝癌家系资料进行遗传流行病学研究。先证者样本来自同地区 9万名 8年随访队列人群 ,分析遗传模式并将队列中家系样本发病情况分别与队列人群和一般人群的发病情况进行比较 ,计算遗传度。结果　先证者家系一级亲属肝癌发生率为 4 .0 % ,高于一般人群发生率 (0 .4 4 % ) ,也高于队列人群的肝癌发生率 (1.0 3% )。HBsAg阳性在先证者家系中存在聚集 ,且HBsAg阳性与肝癌的发生有强相关(OR =8.4 4 ,95 %CI :3.37～ 2 0 .0 6 ,P <0 .0 0 1) ;应用Penrose法计算 ,同胞肝癌发生率 一般人群肝癌发生率 (s q)接近 1 q1 2 ;简单分离分析提示不符合单因子遗传模式 ;与一般人群遗传度相比 (5 9%±7% ) ,队列人群遗传度h2 =4 2 %± 6 % ,P <0 .0 5。在控制了HBsAg后 ,一般人群遗传度下降为4 7%± 7% ,队列人群遗传度下降为 2 9%± 8%。结论　肝癌不符合单基因遗传模式 ,为一多因子疾病 ,受遗传与环境的综合影响。     

系统性红斑狼疮危险因素的病例对照研究

系统性红斑狼疮危险因素的病例对照研究张卫华孟炜沈福民系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）为多发于青年女性的自身免疫性疾病。为探讨ＳＬＥ发病的一般危险因素，我们对上海市患者做了１∶１病例对照研究。１．对象与方法：病例来自上海市中山及仁济医院门诊确诊的上海市患者，共...     

腹腔镜下高难度子宫肌瘤剔除术85例分析

目的：探讨腹腔镜下进行高难度子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧。方法：对85例子宫肌瘤直径超过9cm或肌瘤个数超过4个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部及子宫后壁、阔韧带内、子宫颈而行子宫肌瘤剜出术的病例资料进行回顾性分析。结果：83例手术在腹腔镜下完成,手术过程顺利,2例因肌瘤数目超过10枚而中转开腹,无一例发生手术并发症。手术时间平均（85．5&#177;42）min,术中平均出血量（115&#177;46．5）ml,术后平均住院时间3．8d。结论：高难度子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键在于手术者的手术操作技巧。     

HIV相关骨质疏松研究进展

随着抗病毒治疗的发展,艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)的预期寿命显著增加,越来越多的患者出现与年龄、疾病及治疗相关的并发症,目前国内外一些临床研究发现,该人群骨质疏松甚至骨折风险增加,这是一个新兴的临床问题,然而却极易被忽视.本文介绍了 HIV/AIDS患者中骨质疏松的流行...     

慢性肺心病急性加重期患者在社区诊疗及转诊探讨

慢性肺心病的治疗包括急性加重期和缓解期两个阶段的综合治疗,急性加重期急症主要表现为呼吸衰竭与心力衰竭,若病情继续发展可合并多脏器功能衰竭,引起各种并发症。     

低浓度大剂量单管连续硬膜外麻醉用于改良式乳腺癌根治术临床观察

改良式乳腺癌根治术常采用全身麻醉或双管连续硬膜外麻醉，由于该类手术都要清扫锁骨下及腋下淋巴结，单管硬膜外麻醉难以满足平面要求，而双管麻醉不仅增加患者痛苦．也带来了两次穿刺的风险。自2005年以来，我院采用单点穿刺，先向尾侧单次注入低浓度局麻药，再向头侧置管的方法，为患者实施连续硬膜外麻醉50例，取得了满意的效果，现将临床经验报告如下。     

门静脉高压症患者行断流术和分流术对肝移植的影响

目的  探讨门静脉高压症患者行断流术及分流术对其行肝移植的影响。方法  回顾性分析2007年1月至2011年12月中山大学附属第三医院器官移植中心收治的182例肝硬化、门静脉高压症伴食道胃底静脉曲张出血史的肝移植患者的临床资料。将肝移植前行脾切除+贲门周围血管离断术19例设为断流术组,行远端脾-肾静脉分流术5例设为分流术组,其余无断流或分流手术史的158例作为对照组。比较3组受者在肝移植术前门静脉血栓形成发生率、手术时间、术中出血量、术后1个月门静脉吻合口最大血流速度(V_max)、术后门静脉血栓形成发生率及3年存活率等方面的差异。结果  断流术组受者术前门静脉血栓形成的发生率明显高于对照组(P < 0.01)。与对照组比较,断流术组、分流术组的肝移植手术时间均明显增加(均为P < 0.05),断流术组术后1个月门静脉血栓形成的发生率明显升高(P < 0.05)。断流术组、分流术组的3年存活率明显降低(均为P < 0.05)。3组受者的术中出血量及术后1个月门静脉吻合口V_max比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论  门静脉高压症患者既往接受的断流术或分流术不会给后续的肝移植造成严重的困难或风险。     

肝癌肝移植生存情况及预后影响因素分析（附109例报告）

目的了解原发性肝细胞癌（肝癌）患者肝移植术后的生存情况,探讨影响其预后的危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月中山大学附属第三医院肝移植中心的109例肝癌肝移植病例的临床资料。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率和无瘤生存率,采用Log-rank检验和Cox回归模型分别进行无瘤生存率单因素、多因素分析。结果 109例肝癌肝移植患者中,37例肿瘤复发,占总数的33.9%,复发时间2～25（中位时间8）个月。全部病例1年、3年、5年累积生存率分别为86.9%、66.1%、56.6%,而1年、3年、5年无瘤生存率分别为78.3%、64.7%、53.1%。单因素分析显示,影响肝癌肝移植术后无瘤生存率的危险因素有肿瘤大小、肿瘤侵犯血管及病理分化程度。Cox风险回归模型多因素分析发现,肿瘤侵犯血管及病理分化程度是影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素（均为P〈0.05）。结论影响肝癌肝移植患者术后无瘤生存率的独立危险因素是术前肿瘤侵犯血管和术后病理肿瘤分化程度,应严格筛选肝癌肝移植的适应证可有效降低术后肿瘤的复发率。