儿童运动协调能力成套评估工具的应用性研究

目的价儿童运动协调能力成套评估工具第二版(MABC一2)的应用性，为儿童运动协调障碍(DCD)筛查提供有效工具方法苏州市区15个幼儿园共1823名学龄前儿童纳入研究。采用组内相关系数、CronbachⅡ系数、项目水平内容效度指数、验证性因素分析、ROC曲线分析MABC一2的重测信度、内部一致性信度、内容效度、结构效度。并以发育性协调障碍问卷(DCDQ)为外在效标，利用ROC曲线下面积分析MABC一2效标相关效度。结果“踮脚走步”、“地毯蹦跳”外其余项目组内相关系数均高于0.9；总Cronbach cc系数为0.502，去除“描画”和“踮脚走步”2个项目后获得的总Cronbach a系数为0.549。8个测试项目的项目水平内容效度指数分别为1。0、1。0、0.96、1.0、1。0、l。0、O。96、0.96，平均内容效度指数为0。985。MABC一2验证性因素最终模型结果显示，项目的因素载荷除“地毯蹦跳”高于O.4，修正指数小于3.86。此外，修订MABC一2(去除“踮脚走步”、“地毯蹦跳”)总分和DCDQ总分进行ROC曲线下面积的比较，两者差异有统计学意义()[2=110.145，P结论论除内部一致性信度外，MABC一2在国内应用的信效度良好，诊断价值优于DCDQ，但需要对其项目做适当修正。MABC一2不仅可用于日常儿童保健门诊中DCD等疾病筛查，也可应用于DCD大规模流行病学调查。     

城区学龄前儿童运动发育家庭环境量表的信度和效度评价

目的 评价城区学龄前儿童运动发育家庭环境量表( FESMDUPC)的信度和效度,为儿童运动协调能力家庭环境的研究提供有效和可靠测量工具.方法 苏州市区15所幼儿园共1824名学龄前儿童纳入FESMDUPC的信度和效度研究,采用组内相关系数(ICC)、Cronbach α系数、项目水平内容效度指数、验证性因素分别分析FESMDUPC的重测信度、内部一致性信度、内容效度、结构效度.以HOME量表修改版(Observation for Measurement of the EnvironmentRevisited)为外在效标,采用Spearman相关分析评价FESMDUPC的效标相关效度.结果 将前后两次FESMDUPC调查结果进行ICC评价,各条目ICC均超过或接近0.9.该量表总Cronbach α系数为0.875,分别去除各条目后的Cronbach α系数为0.868 ～ 0.873.正式信效度调查数据分析显示:FESMDUPC中23个条目的I-CVI为0.79～1.00,平均I-CVI为0.92.初始模型拟合结果x2/df=4.810,拟合优度模型度指数(GFI)为0.949和调整拟合优度指数(AGFI)为0.937,均＞0.9.规范拟合指数(NFI)为0.889,比较拟合指数(CFI)为0.896,接近0.9.均方根残差RMSEA为0.046＜0.05,提示该模型可以接受,各条日的因素载荷均＞0.3,差异有统计学意义(均P＜0.001).但是由于户外运动空间、户内运动空间、玩具3个因子间的相关性较高,进行高阶验证性因素分析,模型拟合结果较为理想,各条目因素载荷也均＞0.3.FESMDUPC和HOME量表总分的Spearman相关系数为0.476(P＜0.001).其中HOME量表仪学习用品和活动多样性2个因子与FESMDUPC的一阶因子玩具、养育方式、高阶因子的家庭物质环境,以及FESMDUPC总分日常生活照顾相关程度相对较高,其Spearman相关系数均＞0.3.结论 FESMDUPC重测信度、内部一致性信度、结构效度、外在效标效度较好,均达到心理测量学的基本要求,可作为评价学龄前儿童运动发育家庭环境的量化工具.     

产瘫危险因素的病例对照研究

目的研究发生产瘫的各种危险因素及其危害的程度。方法采用病例对照研究方法；选择上海市八家医院在1988-2002年出生的31例产瘫患儿及其母亲的病历资料为病例组；按1：4配对，在同一个医院选择出生时间相差在1年以内，无臂丛神经损伤的新生儿及其母亲作对照组，共124名。对病例与对照组的孕前、孕期、分娩过程中的多种因素进行流行病学调查，内容包括孕妇基本情况、分娩时情况和新生儿情况。对与产瘫相关联的因素进行单因素、多因素条件logistic回归分析。结果单因素条件logistic回归分析发现有12个因素与产瘫有关。多因素条件logistic回归分析显示产瘫与手术分娩、器械辅助分娩、出生体重、孕前体重指数（BMI）有关，其OR值分别为0．060、65．237、35．468、23．901；发生产瘫的危险因素及其危害程度的大小依次是：产钳助产、巨大儿、孕前BMI过大（≥21），手术分娩是产瘫的保护因素。结论控制母亲孕前体重、降低巨大儿发生率，谨慎使用产钳，加强高危孕妇产程监护等是预防产瘫的综合措施。     

原发性肝癌危险因素的巢式病例对照研究

目的　应用巢式病例对照研究方法 ,探讨原发性肝癌 (HCC)的危险因素。方法　在江苏省海门市收集以队列为基础的病例对照资料 ,应用SAS软件进行两分类logistic回归分析和多分类logistic回归分析。 结果　经两分类logistic回归分析 ,发现HBsAg( )携带者和饮河沟水者患肝癌的风险较大 ,其OR值分别为 19.5 6(P <0 .0 0 1)和 4 .95 6 (P <0 .0 0 1)。交互作用分析表明 ,饮河沟水、表面抗原 乙肝、表面抗原 家族史三项进入多因素logistic回归模型 ,OR分别为 2 .4 9(P =0 .0 0 3)、7.0 92 (P <0 .0 0 1)和 4 .0 0 4 (P <0 .0 0 1)。经多分类logis tic回归分析 ,与对照组比较 ,发现河沟水对HBsAg(- )肝癌人群和HBsAg( )肝癌人群均是一危险因素 ,其在不同模型中的OR值分别为 5 .2 6 3(P =0 .0 0 0 3)、2 .174 (P =0 .0 377) ;而肝癌家族史在HBsAg( )肝癌人群中是一危险因素 ,OR =3.185 ,P <0 .0 0 1。当HBsAg( )组与HBsAg(- )组比较 ,提示饮河沟水仍然是一危险因素 ,OR =2 .373(P <0 .0 5 )。家族史未能引入这一模型。结论　HCC受多因素影响 ,尤其是HBsAg和饮河沟水是两个重要的危险因素 ,另外也提示存在一定的家族聚集现象     

原发性肝细胞癌的分离分析

目的　对海门市 10 0个原发性肝细胞癌先证者家系的遗传方式进行研究 ,探讨肝癌可能的遗传模式。方法　应用Li Mantel Gart法和SEGRANB软件进行简单分离分析 ,拟合确认概率π ,分离比 p和散发概率x。用PPAP软件进行综合分离分析 ,估计原发性肝癌可能的遗传模式。结果　Li Mantel Gart法估计的分离比为0 .10 72 46 38,95 %可信限为 0 .0 432 49～ 0 .139898。应用SEGRANB软件 ,以最大似然法拟合的确认概率为0 .2 30 330 3,分离比为 0 .1134 16 1,散发概率为 0 .46 92 795。结果提示肝癌不符合单基因遗传模式。用PPAP综合分离分析结果提示符合多主基因遗传模式 ,估计的基因频率为 3.0 96 75 1× 10 -2 。结论　原发性肝细胞癌不符合单基因遗传模式 ,伴有一定的散发病例 ,是一种多基因遗传病 ,存在多主基因效应     

肿瘤坏死因子-β基因多态与系统性红斑狼疮关系研究

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-β的基因多态与华东地区汉族人系统性红斑狼疮(SLE)易感性的关系及其在SLE家系中的传递规律.方法运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)对99例SLE患者、116名正常人及12个SLE家系的48名成员进行了TNF-β基因分型.结果 SLE患者的TNF-β2等位基因频率高于对照组(62.6%/47.0%,OR＝1.89,P＝0.001 2),但可能样本量过小,在SLE家系研究中未发现TNF-β基因多态存在关联的证据以及传递/连锁不平衡的证据.结论 TNF-β2等位基因可能是SLE的易感等位基因.     

城市学龄前儿童运动发育家庭环境量表的初步编制

目的编制城市学龄前儿童家庭运动环境评价量表(Family Environment Scale on Motor Development for Pre-school Urban Children,FESMDPU),为家庭环境与儿童运动发育的关联性研究提供量化工具。方法以HOME和AHEMD-SR量表为蓝本,在确立71个初始条目的基础上,运用临界比、相关分析和探索性因素分析的结果对条目进行删减。结果根据各条目临界比保留全部条目,根据各条目与总分的相关系数删减15个条目,最后通过第1次和第2次探索性因素分析结果删除5个条目,最后共保留51个条目。此外,探索性因素分析提取了户外运动空间、户内运动空间、精细运动玩具、大运动玩具、空间色彩类玩具、温暖/鼓励、日常生活照顾7个因子。结论保留51个条目作为FESMDPU进一步研究的内容,为该量表的应用性研究奠定了基础。     

子宫肌瘤发病相关基因表达研究

目的:筛选子宫肌瘤发病相关基因。方法:分别提取10对子宫肌瘤及肌层组织mRNA,用Cy5-dCTP和Cy3-dCTP逆转录标记cDNA探针,然后与含14000条cDNA的表达谱芯片进行杂交,洗片。将所得芯片进行扫描、聚类分析,获得差异基因表达信息。结果:共得到39条表达差异基因,5条表达上调,34条表达下调。表达下调的基因主要与细胞周期、增殖与凋亡、DNA合成与转录及细胞信号转导相关。结论:子宫肌瘤的发生与发展可能与这些基因的表达失调相关。     

系统性红斑狼疮的家庭聚集性研究

目的　研究系统性红斑狼疮(SLE)的家庭相关,探讨系统性红斑狼疮家庭聚集的因素来源。方法　应用广义估计方程2 (GEE2 )对上海地区的2 5 6个SLE家系(共1873例家系成员)调查资料进行了分析。GEE2可同时估计均数结构和关联结构的边际回归模型。所有的估计都在软件MAREG中实现。结果　调整了性别、年龄和家庭成员间疾病相关后,发现疱疹病毒感染史、药敏史与SLE存在很强的关联,其OR值分别为15 .2 6(95 %CI:1.73- 134.2 9)和2 2 .78(95 %CI :6 .11- 10 1.6 3)。调整性别、年龄和环境危险因素(包括冻疮史、疱疹病毒感染史及药敏史)的作用后,亲子间的边际OR值2 .72 (95 %CI :0 .86 - 8.5 8)和同胞间的边际OR值3.73(95 %CI:1.30 - 10 .6 4 )高于配偶间的边际OR值2 .11(95 %CI:0 .2 1- 2 1.0 7) ,同胞间的边际OR值有统计学意义。另外,环境协变量调整前,亲子间和同胞间的边际OR值分别为:2 .72 (95 %CI :0 .90 - 8.2 6 )和3.6 7(95 %CI:1.35 - 9.95 ) ,与调整后亲属间SLE疾病状态的家庭相关的大小相近。结论　SLE有明显的家庭聚集性,很大程度上可以由遗传因素来解释。