术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植手术的影响

目的  探讨术前门静脉血栓对终末期肝硬化患者行肝移植的影响。方法  回顾性分析2007年1月至2011年12月在中山大学附属第三医院器官移植中心接受肝移植手术的182例终末期肝硬化患者的临床资料。将合并门静脉血栓的13例(Yerdel分级Ⅰ级3例, Ⅱ级6例, Ⅲ级2例, Ⅳ级2例)患者作为门静脉血栓组, 其余169例无门静脉血栓的患者作为对照组。比较两组患者肝移植术中和术后情况。结果  与对照组比较, 门静脉血栓组的手术时间和术中出血量较多(均为P < 0.05), Ⅲ~Ⅳ级血栓者的手术时间和术中出血量亦较多(均为P < 0.05)。术后1个月, 门静脉血栓组发生门静脉血栓1例(8%), 对照组发生3例(2%), 两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。门静脉血栓组术后3年存活率为46%(6/13), 对照组相应为84%(142/169), 两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论  Ⅲ~Ⅳ级门静脉血栓会明显增加肝移植手术难度和风险, 但只要术前严格评估门静脉血栓情况, 术中采用合理的门静脉重建方式, 依然可以取得良好的疗效。     

抗乙汤阻断HBV母婴传播的临床研究

我国已将接种乙肝疫苗列入新生儿计划免疫.由于乙肝病毒携带者的孕妇相应多,受母婴传播等因素的影响,平均5%～10%的新生儿接种乙肝疫苗后存在免疫失败,尚有部分新生儿出现亚临床型肝损害.鉴于这种情形,笔者将近3年,以中药抗乙汤治疗乙肝阳性的新生儿,作为乙肝疫苗计划免疫的增效剂观察,取得了一定效果,现将结果报道如下.     

上海市居民对乙型肝炎病毒感染认知、社会偏见和歧视行为调查

目的 探讨上海市居民对乙型肝炎病毒（HBV）感染认知、社会偏见和歧视行为及其影响因素。方法 对2014年上海市8个区县分层随机抽取4 760名社区居民进行问卷调查,采用多因素非条件logistic回归对可能导致社会偏见和歧视行为的影响因素进行分析。结果 调查对象的文化程度以高中（含专科）学历为主,平均年龄为（45.87±22.30）岁,获得肝炎防治知识的主要来源为电视广播和宣传资料。调查对象对“愿意接种乙肝疫苗”和“病毒性肝炎具有传染性”等问题的阳性回答率接近80%（3 808/4 760）;对“病毒性肝炎传播途径”的阳性回答率仅为15.08%（718/4 760）;对HBV感染持有社会偏见的占19.43%（925/4 760）;存在歧视行为的占35.63%（1 697/4 760）。多因素分析显示,年龄<60岁、熟悉肝炎防治知识、愿意接种乙肝疫苗,愿意通过网络、报刊和宣传资料等途径获得肝炎防治知识等为消除社会偏见和歧视行为的共同保护因素。结论 居民对HBV感染者形成偏见和歧视源于其对肝炎防治知识的缺乏,需及时调整现阶段乙肝健康教育的内容和方式。     

原发性闭角型青光眼的出生顺序分析

目的分析原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma,PACG）患者的出生顺序效应,探讨环境因素及遗传因素与PACG的关系.方法应用Greenwood-Yule和Haldane-Smith的出生顺序方法,对来自复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的200例PACG患者以及18例同胞患者进行出生顺序研究.结果Greenwood法分析结果显示,出生顺序为1～3的子代中PACG患者实际分布大于期望分布,而出生较晚的子代中则实际分布小于期望分布,提示PACG多发生于出生较早的子代.Haldane法结果显示,∑6A实际值为3 310,∑6A期望值为3 610,两者相差两个标准差（S=121.91）以上,且有统计学差异,进一步提示PACG同出生顺序有关,且出生顺序越早越容易发生PACG.结论PACG的发生与出生顺序有关,好发于出生顺序较早的个体.     

克拉玛依市娱乐场所性服务人员性传播疾病/艾滋病危险行为调查

[目的]掌握克拉玛依市娱乐场所服务小姐性传播疾病/艾滋病(STD/AIDS)危险性行为特征和影响因素.[方法]对克拉玛依市所属辖区所有娱乐场所和出租屋以及路边小店里的服务小姐进行一对一调查.[结果]755名服务小姐AIDS知识平均知晓率为70.97%.最近一次与客人发生性行为使用安全套的占68.34%.曾自愿做过艾滋病病毒(HIV)检查的占32.98%,HIV感染率为0.13%.有过静脉吸毒行为的占0.40%.[结论]服务小姐对AIDS知识认识少,且未充分认识AIDS的危害.应长期广泛开展AIDS相关防治知识的健康教育.     

上海市某社区老年干眼现况和生存质量关联的调查

【目的】探讨上海某社区老年人干眼的患病率和生存质量。【方法】分层按比例随机抽样调查某社区老年干眼的患病情况,采用36条目简明量表(SF-36)和视功能损害眼病患者生存质量量表(SQOL-DVI)对600例老年患者的生命质量(QL)进行评价。【结果】在被抽取的600人中,诊断干眼的患者413人,占68.8%。干眼患者的全面健康相关生存质量下降,尤其在生理功能(PF)、社会功能(SF)、情绪对角色功能的影响(RE)、精神健康(MH)、活力(VT)方面较为突出。上述结果与视觉相关生存质量检测结果一致。【结论】该社区老年干眼患病率高,干眼对老年人生存质量有不同程度的影响,应重视干眼患者的社会心理状况及影响患者生存质量的因素,制订合理治疗方案以使其得到最恰当的治疗。     

肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略

目的比较肝癌肝移植术后肝内复发的患者分别实施肿瘤切除术、经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）、再次原位肝移植术（re—OLT）的临床疗效。方法回顾性分析我中心2004年1月至2009年6月凶肝癌行肝移植手术术后肝内复发的患者53例。其中肿瘤切除术3例,TACE22例,RFA18例,re—OLT10例,观察术前一般情况、术后生存时间、术后并发症、肿瘤进展情况、治疗费用等情况。重点对比分析TACE、RFA、re—OLT三种治疗方法的疗效。结果肿瘤切除术3例,随访4～12个月,均无手术并发症,未见肝脏及远处复发或转移,一般情况良好。TACE组、RFA组与re—OLT组的平均生存时间、累积生存率、各部位进展情况的差异无统计学意义;RFA组的并发症,特别是胆道并发症发生率比TACE组及re—OLT组低;3组的治疗费用的差异有统计学意义,RFA〈TACE〈re—OLT。结论TACE、RFA及re—OLT治疗方法对肝癌肝移植术后肝内复发的治疗效果相近。RFA的并发症及治疗费用明显少于TACE及re—OLT,可作为肝癌肝移植术后肝内复发的首选治疗方案。     

系统性红斑狼疮的家庭聚集性研究

目的　研究系统性红斑狼疮(SLE)的家庭相关,探讨系统性红斑狼疮家庭聚集的因素来源。方法　应用广义估计方程2 (GEE2 )对上海地区的2 5 6个SLE家系(共1873例家系成员)调查资料进行了分析。GEE2可同时估计均数结构和关联结构的边际回归模型。所有的估计都在软件MAREG中实现。结果　调整了性别、年龄和家庭成员间疾病相关后,发现疱疹病毒感染史、药敏史与SLE存在很强的关联,其OR值分别为15 .2 6(95 %CI:1.73- 134.2 9)和2 2 .78(95 %CI :6 .11- 10 1.6 3)。调整性别、年龄和环境危险因素(包括冻疮史、疱疹病毒感染史及药敏史)的作用后,亲子间的边际OR值2 .72 (95 %CI :0 .86 - 8.5 8)和同胞间的边际OR值3.73(95 %CI:1.30 - 10 .6 4 )高于配偶间的边际OR值2 .11(95 %CI:0 .2 1- 2 1.0 7) ,同胞间的边际OR值有统计学意义。另外,环境协变量调整前,亲子间和同胞间的边际OR值分别为:2 .72 (95 %CI :0 .90 - 8.2 6 )和3.6 7(95 %CI:1.35 - 9.95 ) ,与调整后亲属间SLE疾病状态的家庭相关的大小相近。结论　SLE有明显的家庭聚集性,很大程度上可以由遗传因素来解释。     

孕期和围产期危险因素对儿童发育性运动协调障碍影响的研究

目的探讨发育性运动协调障碍(DCD)的孕产期和围产期危险因素，为其病因学研究以及早期预防提供依据。方法在苏州市区随机整群抽取1 5个幼儿园160个班级共4 001名儿童.采用儿童运动成套评估工具(M-ABC)对DCD筛杏和确诊，采用多水平logistic回归模型和结构方程模型分析DCD危险因素。结果多水平logistic同归模型分析显示，在控制班级群内聚集性以及儿童性别、年龄、Kaup指数情况下，急性胎儿宫内窘迫史、早产史、新生儿期病理性黄疸史纳入模型，差异有统计学意义(OR值分别为7.030、3.374、1.993，P值均结论孕期和围产期危险因素对儿童DCD存在影响。     

儿童运动协调能力成套评估工具的应用性研究

目的价儿童运动协调能力成套评估工具第二版(MABC一2)的应用性，为儿童运动协调障碍(DCD)筛查提供有效工具方法苏州市区15个幼儿园共1823名学龄前儿童纳入研究。采用组内相关系数、CronbachⅡ系数、项目水平内容效度指数、验证性因素分析、ROC曲线分析MABC一2的重测信度、内部一致性信度、内容效度、结构效度。并以发育性协调障碍问卷(DCDQ)为外在效标，利用ROC曲线下面积分析MABC一2效标相关效度。结果“踮脚走步”、“地毯蹦跳”外其余项目组内相关系数均高于0.9；总Cronbach cc系数为0.502，去除“描画”和“踮脚走步”2个项目后获得的总Cronbach a系数为0.549。8个测试项目的项目水平内容效度指数分别为1。0、1。0、0.96、1.0、1。0、l。0、O。96、0.96，平均内容效度指数为0。985。MABC一2验证性因素最终模型结果显示，项目的因素载荷除“地毯蹦跳”高于O.4，修正指数小于3.86。此外，修订MABC一2(去除“踮脚走步”、“地毯蹦跳”)总分和DCDQ总分进行ROC曲线下面积的比较，两者差异有统计学意义()[2=110.145，P结论论除内部一致性信度外，MABC一2在国内应用的信效度良好，诊断价值优于DCDQ，但需要对其项目做适当修正。MABC一2不仅可用于日常儿童保健门诊中DCD等疾病筛查，也可应用于DCD大规模流行病学调查。