颅底凹陷症并寰椎后弓完全缺如及寰枢关节半脱位1例

病例女,36岁,汉族,无外伤史.因"颈部疼痛伴头晕、头痛9个月,加重2个月",于2010年12月15日入院.入院查体:颈椎生理曲度变直,颈部活动受限,前屈20°,后伸15°,左旋30°,右旋25°,左侧屈3°,右侧屈2°,C2 - 4双侧棘旁压痛,C2棘突明显压痛,无明显放射痛.椎动脉扭转试验阳性.四肢感觉肌力均正常,肌张力正常,生理反射正常,病理征均阴性.颈椎正侧位片示:枢椎齿状突前缘与寰椎前结节后缘间隙为6.7 mm.诊断:寰枢关节脱位.颈椎CT平扫及寰枢关节MSCT平扫+三维重建示:下颌内收,颈椎曲度变直,寰椎后弓完全缺如,寰枢关节间隙左侧宽,右侧窄,齿突与前弓内关节面间距约7 mm,齿突超过硬腭与枕骨大孔后缘连线(Chamberlain线)上约9.4 mm.诊断:颅底凹陷症;寰椎后弓完全缺如;寰枢关节半脱位.经颈部手法、经络导频、中药外敷等治疗半月后,颈部疼痛及头晕、头痛症状消失.查体:颈部活动达正常范围,颈部压痛点消失,椎动脉扭转试验阴性.随访1年后,患者无明显不适反应.     

注射型磷酸钙人工骨椎体后凸成形固化治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景：椎体后凸成形目前常用的注射型聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体增强剂可达到增加椎体强度、稳定椎体、止痛的目的,但其组织相容性差,无生物降解性,容易造成使临近椎间盘或椎体发生变性、甚至骨折。 目的：观察注射型磷酸钙人工骨椎体后凸成形固化治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。 方法：选择2007-12/2010-06哈尔滨医科大学附属第四医院骨外科收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者20例,均采用经双侧椎弓根球囊扩张注射型磷酸钙人工骨行椎体后凸成形固化治疗。手术前后行疼痛目测类比评分,胸(腰)椎正侧位X射线片及椎体前缘高度、Cobb角检测。 结果与结论：术后病椎前缘椎体平均高度较术前平均高度恢复(3.38±1.44) mm (P < 0.05)。术后Cobb角较术前平均恢复(7.63±2.52)° (P < 0.05),后凸矫正率为(38.90±11.28)%。术后3d及3周目测类比评分均较术前明显降低(P < 0.01)。说明经双侧椎弓根球囊扩张注射型磷酸钙人工骨行椎体后凸成形可以有效增加椎体强度、稳定椎体、明显缓解患者疼痛,是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效方法。     

肱三头肌外侧头肌腱变性致桡神经卡压一例

患者男,25岁,学生,3个月前假期期间参加较长期(约50 d)重体力劳动时,上肢受到震荡后出现右侧虎口区麻木,当时未予重视,自行给与热敷、按摩等理疗措施后,症状未见明显好转,1周后,开始出现右腕部及示、中指背伸肌力减弱、虎口区麻木渐进性加重.门诊肌电图检查示桡神经感觉、运动支传导速度减慢,考虑桡神经损伤,未予特殊处理.症状持续加重,11周时始给与鼠神经生长因子肌肉注射连续4周,1个月后,症状无明显改善,再次行肌电图检查示桡神经感觉运动支电位变化,较前无明显改善.     

中医诊疗中的思维定势探析

思维是人所特有的认识能力,是人的意识掌握客观事物的高级形式。它一直是哲学、心理学、神经生物学及其它一些学科的重要研究内容。中医因其独特的理论体系和诊疗模式使得医者在诊疗过程中起关键作用。然而,医者在后天学习过程中不可避免地会形成一些思维定势。思维定势具有趋向性、常规性和程序性的特性;普遍存在于诊疗中。它一方面对诊疗过程产生积极的作用,另一方面使医者的思维产生了盲区。从金元医学的两则事例来看,思维定势对中医学的发展产生了深远的影响。因此,在诊疗过程中,医者应抓住思维定势的特性来完善自己的思维。同时,还应借助群体智慧,运用综合研讨的方式和系统思维的方法来覆盖诊疗思维中的盲区;提升辨证论治水平。     

针刺对溶栓治疗急性脑梗塞患者D-二聚体的影响

选择１０７例急性脑梗塞患者，根据发病时间顺序按随机表将其分为８组。采用Ｄ－二聚体为指标，进行治疗前后连续性检测。结果：早期针刺组中Ｄ－二聚体的改善程度均优于其它各组，表明头穴透刺有助于溶栓，尤其是早期溶栓。针刺在尿激酶对血栓的溶解过程中起到很重要的作用，从某种意义上讲，针刺拓宽了“治疗时窗”，从而为挽救“缺血性半暗带”创造了有利条件。     

关于医用高压氧治疗工作中若干问题的探讨

本文通过近期对上海40余家从事医用高压氧治疗的单位进行临床医疗质量检查，对其中一些治疗方面问题提出了建议。高压氧临床治疗选用治疗压力为0．1～0．15Mpa(表压)。加压时间除要考虑防止中耳等气压伤外，对危重及高龄病员均应适当延长升压时间。吸氧时间在时，稳压吸氧时间不少于30min。鉴于近年个别医疗单位在0．15Mpa舱压下减压15min出舱后出现减压病的教训及危重病员减压时病情可恶化的现象，建议适当延长减压时间，从0．15Mpa减压出舱，减压时间不少于25min；从0．1Mpa减压出舱，减压时间不少于15min。     

心理逻辑模型下的中医诊疗思维过程研究

以中医临床诊疗中常用的思维推理方式为研究对象,运用认知逻辑的研究方法,剖析中医诊疗中常见的逻辑推理过程,探析中医医生的诊疗思维模式.研究发现4种常见的逻辑推理形式在中医诊疗过程中均有具体表现形式及指导价值,中医医生的诊疗思维过程是由溯因、类比、归纳三条并行通道和一条串行演绎通道共同组成的复合思维模型,经验、信念、情绪等心理因素也会对诊疗思维推理过程产生影响.综合心理认知因素的复合思维模型,有助于整体诠释中医诊疗过程;可以为研究中医诊疗过程提供新的认识途径,为在此基础上开展的认知图式研究提供参考经验.     

负压封闭引流术对头皮感染及缺损病例的临床治疗

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术对头皮感染和缺损病人的治疗效果。方法回顾性分析应用VSD技术的28例头皮感染和缺损病人的临床资料,比较VSD技术与常规换药治疗的差异。结果经VSD治疗,本组28例均治愈,无感染等并发症。结论VSD技术适合应用于头皮感染和缺损病人,与传统治疗相比,更具优势。     

综合疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎89例临床观察

自2006年3月至2007年10月，我科共收治肱二头肌长头腱鞘炎患者89例，均采用综合疗法治疗，取得了满意的效果。现报告如下。     

成纤维细胞生长因子(FGFs)及其受体的结构与功能

到目前为止，已发现有９种成纤维细胞生长因子（ＦＧＦｓ），分别为酸性ＦＧＦ（ＦＧＦ－１），碱性ＦＧＦ（ＦＧＦ－２），Ｉｎｔ－２（ＦＧＦ－３），ＨＳＴ－１（ＦＧＦ－４），ＦＧＦ－５，ＦＧＦ－６，角质细胞生长因子（ＦＧＦ－７），雄激素诱导性生长因子（ＦＧＦ－８）和神经胶质激活因子（ＦＧＦ－９）。它们是９个独立的基因的产物，但不同种类动物之间ＦＧＦｓ序列具有很强的同源性。ＦＧＦｓ的受体至少有三类：酪氨酸激酶受体，富胱氨酸ＦＧＦ受体和肝素硫酸糖蛋白。ＦＧＦｓ具有广泛的生物学效应，对细胞增殖、细胞分化及动物组织修复均具重要意义。不同的ＦＧＦ其作用的靶细胞亦不一致。