冠心病的药物治疗、经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路移植术？三种方法应互为补充而非互相竞争

过去十年,随着他汀类药物、有效的降压药（特别是血管紧张素转换酶抑制剂,ACEI）、钙拮抗剂和抗血小板药物的使用,冠心病的药物治疗疗效已经有了改善。此外,经皮冠状动脉介入术（PCI,包括直接PCI和补救性PCI）的进步已使急性心肌梗死。     

62载风雨兼程与共和国同辉煌——山东省金乡县人民医院简介

山东省金乡县人民医院暨济宁医学院附属金乡医院,是一所技术精良,设备先进,功能齐全,集医疗、教学、科研、急救、社区服务为一体,具有三级医院规模、技术、管理和服务水平的综合性医院。近年来,在保持全国卫生系统先进集体、省级文明单位的同时,又先后荣获全国＂五四红旗团委＂、全国百姓放心示范医院、全国模范职工之家、全国诚信示范医院、     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能 损害研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的损害情况。方法选取2017年11月～2019年3月石家庄市第一医院172例因打鼾行多导睡眠图监测的OSAHS患者,按睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度组(47例)、中度组(39例)、重度组(51例)和鼾症(单纯鼾症)组(35例),比较各组患者睡眠参数、睡眠结构参数、颅脑MRI检查结果和认知功能测试结果。结果轻度组、中度组与重度组AHI、氧减指数(ODI)和呼吸相关微觉醒指数(RI)均高于鼾症组,且组间比较差异有统计学意义(P 0.05)。各组间3期睡眠、总睡眠时间和快速动眼期(REM)睡眠比较差异均无统计学意义(P 0.05)。重度组脉氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(TS90%)高于鼾症组、轻度组和中度组,最低脉氧饱和度(LSaO_2)与平均脉氧饱和度(MSaO_2)均低于鼾症组、轻度组和中度组,差异有统计学意义(P 0.05)。轻度组、中度组和重度组MoCA评分均低于鼾症组,且随病情加重MoCA评分降低,组间比较差异均有统计学意义(P 0.05)。其中中度组延迟记忆评分低于鼾症组,重度组延迟记忆评分和空间与执行评分低于鼾症组、轻度组和中度组,差异有统计学意义(P 0.05)。重度组海马萎缩评分高于鼾症组、轻度组和中度组,中度组与重度组侧脑室周围高信号灶(PVH)评分高于鼾症组及轻度组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 OSAHS患者认知功能损害主要表现在延迟记忆、空间与执行方面,其中以重度患者损害最为显著,且伴有相应颅内结构受累。     

职业卫生与职业医学案例型考试探讨

目的 探讨案例型试题在职业卫生与职业医学考试中的应用。 方法 以105名预防医学本科生为对象,分别以传统型试题和案例型试题进行两次考试,对两次考试的成绩进行分析并调查学生对两种试题的观点态度。 结果 传统型试题考试平均得分(81.22 ±4.68)分,案例型试题考试平均得分(79.05 ±7.13)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。将学生成绩按优秀、良好和合格划分,两种考试的成绩分布差异有统计学意义(P<0.05),案例型试题答题优良率(47.62%)低于传统型试题(66.67%),差异也有统计学意义(P<0.05)。但是学生更期望应用案例型试题进行考试。 结论 案例型试题更注重分析,能够更好地反映学生分析问题和处理问题的能力。应重视案例型试题在教学考试实践中的教学效果。     

祛腐生肌膏的制备及临床观察

我院自行配制的祛腐生肌膏在临床上应用广泛,治疗疮疡溃烂,久不收口,痈疽发背,褥疮等,取得较好的效果。自1986年4月～1991年4月,共收集病例210例,经用祛腐生肌膏涂于患处,一般溃疡性伤口3～7天痊愈,褥疮性溃疡面7～10天痊愈,现介绍如下。1临床资料1．刃一般资料210例病人中,男179例,女31例,年龄最大63岁,最小8岁。病程最长6个月,最短7天。1．2制备药物组成：当归50（单位克,下同）,白金25,石膏75,冰片15,大黄25,紫草50,樟丹37．5,豆油500,羊毛脂50,凡上林450。制法：先将石膏级后,研细过80目筛备用,在豆油中加人…     

针刺治疗急性腰扭伤78例

急性腰扭伤是针灸科的常见病,笔者针刺治疗78例,疗效满意,现总结如下。     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的围术期处理

目的 探讨DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗的围术期处理要点.方法 我院2009年7月至2010年8月应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者56例,观察手术时间和术后并发症发生情况.结果 体外循环时间90.0～248.0 min,中位数180.6 min;主动脉阻断时间69.0～180.0 min,中位数108.2 min;停循环时间17.0～37.0 min,中位数22.6 min;术后呼吸机辅助时间16.0～260.0 h,中位数42.8 h;ICU停留时间3.0～23.0 d,中位数6.6 d.54例痊愈出院.术后急性肾功能不全6例,气管切开5例,延迟性心包填塞1例,二次开胸止血3例;截瘫1例,脑出血1例;发生顽固性心律失常5例.死亡2例,1例为急诊手术的大面积急性心肌梗死患者,无法脱离体外循环机;1例术后8 d出现多脏器功能衰竭死亡.结论 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术创伤大,术前积极控制血压、镇静止痛,术中维持良好的脏器灌注、尽量缩短体外循环及停循环时间,术后密切观察、处理各种并发症是降低并发症发生率及病死率的重要保障.

Abstract：

Objective To investgate the proper perioperative management of Debakey Ⅰ aortic dissection by new type of three branches aortic arch covered stent graft implantation. Methods A total of 56cases with Debakey Ⅰ aortic dissection were enrolled into the study and operated by new type of three branches aortic arch covered stent graft implantation from July 2009 to August 2010. Results The cardiopulmonary bypass time during the operation was 90. 0 -248.0 min( median time 180. 6 ains) ,aortic cross clamp time was 69. 0 - 180. 0 min(median time 108. 2 mins) ,circulation arrest time was 17.0 -37.0 min ( median time 22. 6mins) ,the time using reathing apparatus was 16.0 -260.0 hours (median time 42. 8 hours),ICU residence time was 3.0 -23. 0 days( median time 6. 6 days). Fifty-four patients got well and were discharged. One patient died of multi-organ failure postoperatively and another died of large area of acute myocardial infarction. After the operation, six cases had acute renal failure, five cases had tracheotomy, three cases had reoperation for hemorrhage,one case had retardant pericardial tamponade, one case suffered from spinal cord injury, one had cerebral hemorrhage, and five cases had refractory arrhythmias. Conclusion The new type of three branches aortic arch covered stent graft simplified the procedures of aortic arch operation and lowered the operative risk in treatment of Debakey Ⅰ aortic dissection. Properly control of blood pressure and pain before surgery, shorten circulatory arrest time, maintain good organ perfusion seem to be the key points to improve the prognosis in patients with aortic dissection.     

同时检测优生4项IgM抗体免疫层析试纸条的制备优化

目的:建立一种新型胶体金免疫层析试纸条,用于同时检测优生4项IgM抗体。方法:选择与制备、检测胶体金免疫层析条有关的6个因素进行优化,根据优化结果,制备出同时检测优生4项IgM抗体的免疫层析试纸条。结果:同时检测层析条与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测阴性和阳性血清标本结果对比,发现巨细胞病毒IgM抗体(CMV-IgM)、风疹病毒IgM抗体(RV-IgM)、弓形虫IgM抗体(TOX-IgM)、单纯疱疹病毒IgM抗体(HSV-II-IgM)的总符合率分别为97.9%、100%、100%、100%。结论:4项IgM抗体同时检测层析条具有特异、稳定、操作简便、结果显示直观的优点,有广泛的应用价值。     

心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者效果研究

目的观察研究心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者的护理效果。方法对86例更年期冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)患者,入院时首次进行焦虑抑郁程度测评,手术前中后均给予科学合理的心理护理干预。出院前对患者再次测评其焦虑抑郁程度,比较干预前后变化。结果干预后患者焦虑抑郁程度减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预对更年期冠状动脉介入焦虑抑郁患者有明显疗效。