(足母)趾系列皮瓣

1980年，Morrison等首先为1例拇指皮肤套状撕脱伤者，选用[足母]趾甲皮瓣移植施行拇指再造获得成功，为拇指皮肤套状撕脱伤的治疗开拓了新的方法。我们在临床应用[足母]趾甲皮瓣施行拇指再造与修复中获得较大的启发，根据[足母]趾的应用解剖，拓宽了对[足母]趾甲皮瓣的认识，从而开发出[足母]趾系列皮瓣。皮瓣切取范围：第一跖骨远1／3以远除保留[足母]趾胫侧舌状瓣外[足母]趾任何部位的组织。皮瓣切取后不仅保留原[足母]趾外形，长度与功能，为手指部分皮肤及复合组织等缺损的修复与重建，取得了满意的专科修复效果。     

北京地区rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死患者临床分析

目的分析北京地区12所医院202例超早期脑梗死患者经不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)静脉溶栓治疗后的疗效及其不良事件,探讨使用rt-PA的最佳剂量及其安全性与可行性。方法287例发病6h以内的脑梗死患者,男201例,女86例,年龄38～80岁,平均64岁。所有患者均伴有偏瘫,头颅CT未见出血及责任梗死灶,无溶栓禁忌证。202例接受rt-PA治疗,分为A组与B组,A组88例,给予rt-PA 0．9 mg/kg。B组114例,给予rt- PA0．6～0．8 mg/kg。C组(对照组)85例患者给予低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗。分别比较治疗前与治疗后11d、21 d、90 d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数,并进行疗效评定。结果A组、B组分别与C组90 d的NIHSS评分、Barthel指数相比有显著差异。A组、B组及C组的基本痊愈及显著改善率分别为69%、77%及40%．A组、B组分别与C组脑出血的发生率为7．96%、4．38%及0%。症状性出血(4．55%、2．63%及0%),非症状性出血(2．63%、1．75%及0%)。结论超早期脑梗死静脉应用rt-PA溶栓治疗是安全有效的。不同剂量的rt-PA均减轻了脑梗死的致残率,但两组间无明显差异。中国人rt-PA溶栓治疗最佳剂量尚需要进一步进行大样本的前瞻性、多中心、随机对照研究．     

微板紫外速率法漏检高值ALT标本一例

谷丙氨基转移酶（Alanine asninotrasferase，ALT）检测是采供血机构血液必检项目之一，ALT检测作为早期肝病诊断的一项非特异性指标，有助于鉴别与输血相关肝炎病毒携带者，同时可以在一定程度上弥补某些肝炎病毒标志物未被检测及“窗口期”的缺陷，有助于预防输血相关肝炎的传播。我血站实验室采用微板为载体的方法进行血清ALT检测：微板紫外速率法为初检方法；微板丙酮酸氧化酶法为复检方法。在检测过程中一例高值ALT血样，微板紫外速率法检测结果为6．6U／L，出现假阴性结果造成漏检，现报告如下：     

Bland-White-Garland综合征一例

患女性，38岁。因“发现心脏杂音31年，活动后胸闷10年，加重3年”入院，入院前曾于某医院就诊，行超声心动图示“先天性心脏病．冠状动脉瘘（左右冠状动脉均扩张．瘘口位于左室二尖瓣后叶瓣根处及右室近心尖），二尖瓣轻度反流。     

微波在滴眼瓶消毒中的应用

通常所谓微波，是指频率在300MHz～3000MHz之间的电磁波．2450兆赫是常用消毒微波之一。微波不仅可以杀灭细菌繁殖体，也可以杀灭真菌、病毒和细菌芽孢，其杀菌机制除有热效应外，还具有某些非热效应。另外微波具有吸收性，容易被含有水份的物体吸收而转变成热能；微波还具有穿透性，可以穿透玻璃、纸张、陶瓷、聚乙烯等绝缘材料而不被吸收。因此，微波在医院制剂包装材料消毒方面具有一定的利用价值。     

参附强心口服液治疗顽固性心衰300例临床观察

目的 观察参附强心口服液治疗顽固性心衰的疗效。方法 用参附强心口服液，每次15ml，每日3次口服，连服1个月为1个疗程。结果 治疗组与对照组总有效率分别为88％和80％，治疗后治疗组心功能及血流动力学的改善程度明显优于对照组。结论参附强心口服液是治疗顽固性心衰的安全有效药物。     

巴曲酶局部注射在口腔出血中的应用

<正> 近年我们用巴曲酶(立止血)局部注射治疗口腔出血疾患27例,效果良好,现报道如下。1 资料与方法 本组27例,男16例,女11例。年龄20～56岁。其中拔牙后牙龈出血9例;无任何诱因牙龈自发性出血12例;口腔内肿物取活检后伤口出血6例。全部病例均排除全身性疾     

超声引导经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的探讨超声实时监视下经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用价值。方法将278例行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术患者随机分为对照组（148例）和观察组（130例）。观察组于超声引导下置管，对照组采用传统盲穿法置管a比较两组置管一次成功率及并发症发生率。结果观察组一次成功率（100．0％）显著高于对照组为（90．5％），（P〈0.01）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论超声引导下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术可同步动态观察局部解剖结构及操作过程，其效果显著优于传统盲插法。     

原发性肝癌患者CDH1基因启动子甲基化检测的临床意义

目的 探讨原发性肝癌（PHC）患者CDH1基因启动子甲基化的情况，观察它们与临床病理特征之间的关系。方法 100例PHC患者根据肿瘤有无包膜、肿瘤直径、HBsAg是否表达阳性、分化情况、有无肝内转移及分期情况分组。并选择20例健康成年人作正常对照组。分别检测组和健康组血液中的CDH1基因启动子甲基化的情况，并对手术病人检测肝样本中的CDH1基因肩动子甲基化的情况。同时检测PHC组肝样本中的CDHl蛋白表达情况。结果 PHC组CDH1基因启动子甲基化比率高于健康组；血样和肝样中的CDH1基因启动子甲基化与有无包膜、肿瘤直径、HBsAg是否表达阳性、分化情况、有无肝内转移及分期等密切相关；CDH1基因启动子高甲基化的CDHl蛋白表达减少。结论 FHC的转移、增殖可能与CDH1基因启动子甲基化有关，对术后患者定期检测CDH1基因启动子甲基化情况可以判断预后。     

润喉片并非人人皆宜

在公园散步时认识的退休教师老李找到我说：不知什么原因，这一段时间总是腹泻，自己在饮食上特别注意，还吃了黄连素、庆大霉素等数种消炎止泻药，都不顶事。我问他最近还吃过其他什么药物，他说因嗓子痛，这一段时间每天都在含服西瓜霜润喉片。我当即明确地告诉他：病源就在这里了。