普通变异型免疫球蛋白缺乏症5例并文献复习

目的旨在提高对临床表现各异的普通变异型免疫球蛋白缺乏症(common variable im-munodeficiency,CVID)的认识,以减少临床漏诊和误诊率。方法回顾我院5例CVID患者的诊治经过,并对该病的发病机制、免疫学改变和临床诊治等研究进展进行文献复习。结果5例患者分别以伴或不伴有发热、消化道、呼吸道症状就诊,最终检测免疫球蛋白明显降低而确诊,予丙种球蛋白及相应抗感染治疗后好转出院。结论CVID为原发性免疫缺陷病的一种,成年人发病多见,临床以反复感染为主要特征,尤以消化系统、呼吸系统为突出表现,可伴有自身免疫病和恶性肿瘤,血清免疫球蛋白明显减低有助于确诊。治疗上采取丙种球蛋白替代治疗。     

昆脂愈肤灵治疗Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察昆脂愈肤灵治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面的效果,并评价其不良反应及创面愈合情况。方法:选择60例浅Ⅱ度和40例深Ⅱ度烧伤患者,将患者按创面深度随机分为昆脂愈肤灵治疗组和凡士林对照组,观察两组创面完全愈合时间、指定时相点创面愈合率、创面治疗的疗效结果等。结果:浅Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(9.2±1)天,对照组为(11.8±1.9)天,治疗后7天创面愈合率分别为(83±9.1)%及(69.5±8.8)%;深Ⅱ度创面:治疗组完全愈合时间为(20±2.7)天,对照组为(24.2±3)天,治疗后20天创面愈合率分别为(92±7.2)%及(79.8±10)%。同等深度烧伤创面各项数据两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。并且治疗组愈合质量提高,对创面无不良刺激。结论:昆脂愈肤灵是一种可用于治疗浅Ⅱ°烧伤创面、深Ⅱ°烧伤削痂创面的安全、有效的创面覆盖物。     

鼻咽癌放疗致颞叶损伤的MR分型及意义

目的探讨颞叶放射性脑损伤的MRI形态学改变特性及其MRI分型的意义。方法回顾性分析51例鼻咽癌放疗后颞叶放射性脑损伤患者的临床及MR影像资料。按病变的主要发病部位及MR表现将其分为灰质型及白质型,其中白质型进一步分为白质型Ⅰ期和白质型Ⅱ期。结果51例放射性脑损伤按照分型及分期标准,包括40例白质型及11例灰质型,其中40例白质型包括白质型Ⅰ期24例、白质型Ⅱ期16例。结论颞叶放射性脑损伤的MR分型与分期能够反映其形态学改变特性,使病变的受累部位及病程更加明确,对指导临床治疗及病变间的定量研究比较有重要意义。     

呼吸机相关肺炎的病原学及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析62例VAP患者的临床资料。结果62例VAP患者共分离病原菌81株，革兰氏阴性杆菌占62．9％，革兰氏阳性菌占19．8％，真菌占17．3％。病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌为主。分离的细菌除对泰能较敏感外，对其它抗生素均有不同程度耐药。结论VAP常为多种病原菌的混合性感染，普遍存在耐药性；选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。     

视觉专家技能化脑加工机制的功能磁共振研究

目的研究专家技能化对胸部平片视觉识别脑加工机制的影响,进一步揭示专家化技能影响物体识别的机制。方法对26名志愿者进行功能磁共振(fMRI)研究,其中高年资放射科医师(主治医师以上)11名(高年资放射医师组),非放射专业实习学员15名(非放射专业组)。实验采用组块设计方案。任务状态组块与控制状态组块采用的刺激分别为面孔图片与物体(花)图片以及胸部平片与物体(花)图片,任务组块与控制组块交替进行,其间无休息模块。每位受试者均进行8个任务组块与控制组块的刺激,每个组块内呈现9幅图片,同时,每个模块中出现一幅与目标图片一致的目标,要求被试者发现相同图片时按键,记录其反应时间与判断正确率并进行比较。结果非放射专业组胸片判断准确率为(23.3±8.0)%,反应时间为(0.78±0.11)s;高年资放射医师组胸片判断准确率为(87.5±9.7)%,反应时间为(0.36±0.06)s。高年资放射医师组与非放射专业组相比胸片判断准确率提高,反应时间缩短,且差异均有统计学意义(t=221,P0.001;t=198,P0.001)。非放射专业组中,面孔-物体均引起"梭状回面孔区"(FFA)激活,激活峰值为(0.26±0.04)%,胸片-物体FFA无激活。高年资放射医师组中,面孔-物体与胸片-物体FFA激活峰值差异无统计学意义[(0.27±0.02)%vs(0.26±0.02)%,t=-1.9,P=0.08]。高年资放射医师组右侧梭状回FFA激活峰值高于左侧梭状回,且差异有统计学意义[(0.26±0.02)%vs(0.16±0.06)%,t=6.1,P0.001]。胸片-物体FFA激活峰值与反应时间呈负相关(r=-0.71,P=0.01),与判断准率呈正相关(r=0.61,P=0.048)。结论随着专家技能化的增加,胸部平片亦可形成类似面孔识别的加工机制,产生右侧梭状回明显激活;出现专家技能化时,物体识别由局部加工变为整体加工,进而提升加工效率。     

nm23-H1cDNA克隆及腺病毒载体的构建

目的:在正常人肝组织中克隆nm23 -H1cDNA基因,构建腺病毒克隆载体。方法:应用逆转录多聚酶链式反应(RT- PCR)技术,从正常人肝组织中扩增出nm23- H1cDNA,连接到质粒pMD18- T上,经测序、鉴定,与腺病毒穿梭质粒正向连接,构建腺病毒克隆载体。结果:克隆的基因经测序鉴定,与已知nm23-H1cDNA编码区基因100%符合,以此基因成功构建正向腺病毒穿梭质粒载体。结论:利用分子克隆技术,成功克隆中国人nm23- H1cDNA基因,构建出正向重组腺病毒穿梭质粒载体。     

经皮椎体成形术中骨水泥剂量对骨质疏松椎体力学性能的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)中注入骨水泥的剂量与各节段骨质疏松椎体强度和刚度恢复之间的关系。方法 54个骨质疏松椎体(T8～L4)取自6具女性尸体,脊柱不同节段的椎体分别被随机分成三个组:2、4和6ml骨水泥组。所有椎体标本被制成压缩性骨折,测定原始强度和刚度;经单侧椎弓根分别注射骨水泥2、4或6ml后再次进行压缩实验,测定强化后椎体的强度和刚度。结果 2ml骨水泥能使胸椎椎体强度增加,而腰椎及胸腰段椎体需要4ml。而对于刚度,2ml骨水泥可使胸椎和胸腰段椎体刚度增加,4ml骨水泥才能使腰椎椎体刚度增加。结论 2ml骨水泥即可使胸椎及胸腰段椎体强度和刚度恢复或增加,而腰椎椎体则需要4ml骨水泥,不同节段的椎体骨水泥用量不同,这些数据可为临床PVP中注射骨水泥剂量提供参考。     

浅谈“通利二便”在治疗小儿腑病中的运用

小儿腑病包括胃、胆、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑之病变.由于二便与六腑关系密切,因此,小儿腑病中很多疾病皆可假道二便求得治愈.本文就“通利二便”法在治疗小儿腑病中的运用作如下探讨.1 小儿肺病的特点1.1 多实《素问·五藏别论》指出:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”.六腑主饮食的受纳消化和糟粕的排泄,因而六腑为病多见传化失常.饮食糟粕内停.实邪内阻之证.表现脘腹胁肋胀痛、拒按、发热烦躁、口苦口干等实的证候.1.2 多滞 六腑以通降下行为顺,小儿脏腑功能成而未全,全而未壮,更因饮食不能自节,过饮过食,超越六腑受盛传化之职,易使代谢产物滞积体内,轻者     

不同品种药材柴胡对柴胡注射液吸收度的影响

目的：探索不同药材柴胡对柴胡制剂吸收度的影响。方法：取不同药材柴胡重蒸馏液测定吸收度。结果：南、北柴胡药材的吸收度有显著差别。结论：柴胡制剂由于原料的差异,易导致产品不能达到法定的药品标准要求,对有吸收度检查要求的柴胡制剂应对原料作更明确的限定。     

畸变产物耳声发射用于耳神经外科手术中听觉监测的实验研究

目的:探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)用于耳神经外科手术中听觉监测的可行性。方法:将24只纯种新西兰大白兔随机等分为3组,分别观察无手术、暴露桥脑小脑角后下压小脑、暴露面听神经复合体后阻断内听动脉血流5min共3种状态下的DPOAE值,并行组织学检查。结果:下压小脑、阻断内听动脉血流后均记录到DPOAE发生改变,部分频率未引出,引出频率的DPOAE值降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),并与组织学变化相符。结论:DPOAE能有效监控耳神经外科手术中的听损伤,具有较好的临床应用前景。