手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩的临床研究

目的观察手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩的临床疗效。方法对58例（58肩）冻结肩患者采用手法结合液压扩张治疗,治疗周期为1个月,为两次液压扩张和10次手法。治疗开始后1、3和6个月进行随访,记录患者的症状、关节活动度、有无不良事件并进行UCLA评分。结果治疗前UCLA评分为（16.33±1.18）分;治疗后1个月时为（33.95±1.26）分,3个月时为（34.84±0.49）分,6个月时均为（35±0）分。治疗后随访评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗1个月时,58例患者中优39例（67.24%）,良19例（32.76%）;3个月时优55例（94.83%）,良3例（5.17%）;6个月时均为优。结论手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩,能够在较短时期内减轻疼痛,较快地恢复关节功能,不良事件少而且轻微,可明显地缩短冻结肩的病程,并且疗效维持满意。     

和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义

目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS对照组,比较各组患者的血清和肽素、PCT水平、<24h的炎症指标,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异,并进行相关分析。结果血清和肽素水平SIRS组为(3.14±0.98)ng/ml、脓毒血症组为(8.92±1.51)ng/ml、严重脓毒血症组为(14.54±2.36)ng/ml、脓毒性休克组为(28.63±3.57)ng/ml,明显高于非SIRS对照组的(0.88±0.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而SIRS组、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克患者的血清PCT水平,亦明显高于非SIRS对照;APACHEⅡ及SOFA评分也显著高于非SIRS对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度脓毒血症患者间和肽素水平、PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分差异均有统计学意义,且随脓毒血症的严重程度升高而升高(P<0.05);脓毒血症生存组的血清和肽素水平及PCT水平显著低于死亡组;APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清和肽素水平及PCT水平均与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关,但和肽素与脓毒血症严重程度分级之间关系更密切。结论联合检测和肽素与降钙素原对脓毒血症早期诊断及预后判断具有指导意义。     

上气道咳嗽综合征的中医辨治思路探析

探讨上气道咳嗽综合征的病名及内涵,并分析其中医病因病机、治则治法及研究思路等。     

320排CT评价冠状动脉支架通畅性及再狭窄的初步探讨

目的初步探讨320排CT冠状动脉成像评价支架通畅性及再狭窄的临床价值及优势。方法对32例冠状动脉支架植入术后患者的48枚支架行320排CT冠状动脉成像及常规冠状动脉造影;应用3分法评价320排CT冠状动脉支架的图像质量;以常规冠状动脉造影为参照,评价320排CT诊断支架通畅性及再狭窄的准确性。结果所有48枚支架及支架内管腔均可以显示并满足诊断要求。以常规X线冠状动脉造影为标准,320排CT冠状动脉成像诊断支架内再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为92.31%(12/13)、97.14%(34/35)、92.31%(12/13)、97.14%(34/35)及95.83%(46/48)。结论 320排CT冠状动脉成像在支架再狭窄评价方面有较高的准确度及应用价值,可以作为冠状动脉支架植入术后常规随访的首选影像学方法。     

冠状动脉成像同时评价卵圆孔未闭的320排CT初步应用

目的 探讨320排CT冠状动脉成像同时评价卵圆孔未闭(PFO)的可行性和准确性.方法 319例患者经320排容积CT前瞻性心电门控冠状动脉成像,同时评价PFO游离瓣膜的长度和通道直径,通道开口达右房直径,PFO分流情况.根据对比剂喷射入右心房长度对分流程度进行分级:1级≤1 cm,2级1～2 cm,3级≥2 cm.对经过CT血管造影发现游离瓣膜患者行经胸超声心动图(TTE)结合彩色多普勒检查予以证实.结果 107例(33.5%)游离瓣膜的患者中,瓣膜达到右心房开口64例(59.8%);检测到左向右分流49例(45.8%),其中1级33例(67.3%),2级12例(24.5%),3级4例(8.2%),瓣 膜的平均长度为(6.94±3.66) mm,通道平均直径为(2.49±0.75) mm,通道开口达右房平均直径为(2.59±0.77) mm.58例有瓣膜无分流患者中瓣膜的平均长度为(11.38±3.95) mm(P＜0.001),通道平均直径为(2.57±0.67) mm(P＞0.05),通道开口达右心房平均直径为(0.47±0.86) mm(P＜0.001).未发现游离瓣膜的患者中没有看到分流.房间隔瘤(ASA)患者9例(2.8%),其中5例(71.4%)可以检测到左向右分流.在接受TTE检查患者中,CT造影显示左向右分流的12例患者中10例得到证实,2例未予证实.结论 320排CT冠状动脉血管成像对卵圆孔未闭评价是有效可行的.     

肱骨上髁炎的磁共振诊断价值

目的：评价磁共振成像（MRI）在肱骨内、外上髁炎的诊断价值。方法：回顾分析12例肱骨内、外上髁炎病变患者的MRI图像。部分患者与关节手术对照。结果：12例患者中,1例同时患有内、外上髁炎;余11例中,内上髁炎1例,外上髁炎10例;10例外上髁炎显示伸肌总腱增粗,其内不规则高信号,伴或不伴周围程度水肿,其中2例可见肱骨外上髁局部信号异常,1例伴外侧副韧带部分撕裂;2例内上髁炎显示屈肌总腱增粗,伴有信号增高,肱骨内上髁未见明显异常。结论：MRI能显示肌腱的急慢性损伤,显示骨髓水肿,同时,MRI有助于正确诊断和了解较为复杂的肘关节损伤。     

心脏一站式MR检查方法的进展

随着MRI设备软硬件高新成像技术的产生,使MRI在心脏形态及功能代谢研究方面得到了广泛的应用.如快速黑血及电影白血成像技术;心肌标记技术:快速多层心肌灌注技术;实时导航技术;2D、3D增强及非增强冠状动脉成像技术;冠状动脉粥样斑块、冠状动脉血流量测定技术;各种心功能测量分析及快速在体定域心脏波谱分析;心肌纤维弥散张量成...     

髋关节镜手术并发症的处理与预防

目的 对髋关节镜手术的并发症进行分析,探讨其处理原则及预防措施.方法 对135例(164髋)髋关节疾病行髋关节镜检查与治疗,对其资料进行研究,记录出现的并发症、处理措施和转归,并对其原因进行分析.结果 本组有8例8髋(4.9%)出现轻微并发症,均在4周内恢复,经41～97个月的随访,没有后遗症发生.其余127例(156...     

心率及心律对320排容积CT冠状动脉血管成像及相关辐射剂量的影响

目的探讨320排容积CT(DVCT)冠状动脉血管成像心率(律)对图像质量、诊断准确性及辐射剂量的影响。方法回顾性分析济南军区总医院2009年11月至2010年7月行DVCT冠状动脉血管成像患者94例,男65例,女29例,年龄39～91岁,平均(65.6±10.3)岁。以图像质量1级(无运动伪影,优)至4级(严重伪影,差),按照美国心脏协会推荐的15分段法对冠状动脉图像质量进行评价。心率以扫描各心跳平均值表示,心律变化程度以扫描各心跳标准差(SD)表示。分析心率及心律变化对图像质量、辐射剂量的影响。对其中35例冠状动脉血管成像CT检查发现异常患者行冠状动脉导管造影(ICA),分析DVCT冠状动脉血管成像诊断管腔明显狭窄(狭窄率≥50%)的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。对双变量非正态分布资料采用Spearman相关分析或直线回归分析;利用多元回归分析心率与心律变化的相互作用。结果 (1)图像质量随着心率增高而降低(P<0.001),主要集中于优-良的转变,心律变化对图像质量无明显影响(P=0.16),通过心电编辑,优、良图像质量占96.4%,可诊断节段达99.7%;(2)平均辐射剂量...     

320排CT血管成像评价筛前动脉的初步探讨

目的初步探讨320排CT血管成像(CTA)对识别筛前动脉的走行及其与邻近结构关系的价值,为功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)提供术前参考。方法回顾性分析32例临床怀疑脑血管疾病患者影像资料,所有病例均先后行320排CTA成像及选择性颈内动脉血管造影术[单侧加数字减影血管造影(DSA)3D-Innova数据采集],利用原始数据重建出筛前动脉CTA及DSA图像。计算DSA对筛前动脉的显示率,分析CTA对筛前动脉及骨性解剖标记(包括筛前动脉眶口、筛前动脉管及筛前动脉颅口)的显示情况。结果 DSA及320排CTA对筛前动脉的显示率分别为100%(32/32)及89.06%(57/64)。骨性标记在MPR上的显示率分别为:眶口100%(64/64)、筛前动脉管43.75%(28/64)、颅口100%(64/64)。结论 320排CTA能够较好地显示筛前动脉及邻近骨性结构,基本可以代替有创性DSA检查对筛前动脉进行术前评价。