加强对携带乙肝病毒孕产妇的管理

加强对携带乙肝病毒孕产妇的管理许丽红，孙金芳乙肝病毒携带者全国近１亿人，约占人口总数的１０％。孕妇携带率与此基本相同。据统计，每年有１００例携带乙肝病毒的产妇在我院分娩。为防止乙肝病毒传播，我们对乙肝病毒携带者采取了以下管理措施。１做好大前门诊检查工...     

基于混合效应模型的纵向暴露数据方差-协方差结构的模拟研究

目的 探讨基于混合效应模型对短期纵向数据进行模拟,从而获得长期纵向数据这一方法的效果。方法 以金属镉的膳食暴露数据作为应用实例来介绍该方法。首先计算某省成人的镉短期暴露量,在此基础上构建三个不同的模型并计算相应参数,包括固定效应参数、随机效应参数和一阶自相关系数。通过Monte Carlo模拟得到不同模拟人数和天数下人群的每日暴露量及其分布。三个标准用于评价模拟数据与原始数据的相似度：总平均值和标准差、方差成分比例和自相关系数。结果 固定效应参数：年份、地区及两者的一级交互作用被纳入混合效应模型;随机效应参数：个体间方差σ_b²=0.056,个体内方差σ_e²=0.717,一阶自相关系数AR(1)ρ=-0.026;模型选择：在同样的模拟人数和天数下,模拟结果显示含有自相关结构的混合效应模型模拟的数据结构与原始数据结构最接近;考虑自相关的混合效应模型的模拟结果：模拟人数固定为1000人,模拟天数从30天递增至360天,随着时间长度逐渐增加,个体内与个体间方差成分比例以及自相关系数都很稳定,且接近原始数据的...     

中西医治疗化疗药物诱导周围神经病变临床研究进展

奥沙利铂及紫杉醇等化疗药物因具有无交叉耐药性、抗肿瘤活性谱广等优点成为临床抗肿瘤常用药。化疗药物诱导的周围神经病变作为影响疗效及患者依从性的主要不良反应,近年来也逐渐成为学界研究热点议题之一。中西医在化疗诱导的周围神经病变的治疗方面各有所长,西医从局部微环境作用入手缓解麻木疼痛等神经反应,中医则着眼于患者整体,重在补养全身气血以荣其筋脉。中西医治疗理论及方法各具特色。     

中国 2005 — 2013年流感暴发疫情的流行病学特征分析

  目的  基于最新提出的成本效益指标净增效益值（INB）比较评价预防接种四价流感疫苗（QIV）与三价流感疫苗（TIV）的成本效益。  方法  检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、PubMed数据库和Web of science数据库,收集1998 年1月1日 — 2018 年8月7日公开发表的关于QIV与TIV成本效益比较的相关文献,应用Stata/SE 12.0软件进行meta分析,估计总增量净效益（TINB）。  结果  最终纳入5 篇英文文献,累计研究对象96 727 891人;meta分析结果显示,QIV与TIV比较,合并的TINB为308（95 % CI = 303～313）;在剔除权重系数较小的1个研究后合并的TINB为307（95 % CI = 302～313）,剔除前后研究的合并效益值比较接近,纳入的文献结果较为可靠。发表偏倚结果显示本研究所纳入文献可能存在发表偏倚,但因纳入的文献较少,发表偏倚的检验仍需作进一步研究。  结论  接种QIV与TIV相比更具有成本效益。     

自拟天蒺合剂联合替米沙坦片治疗阴虚阳亢证高血压患者63例

目的观察用自拟天蒺合剂联合替米沙坦片治疗阴虚阳亢证高血压的降压效果及对外周血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、转化生长因子-β1 (transformation growth factor-β1,TGF-β1)、脂肪酸结合蛋白-4(fatty acid binding protein-4,FABP-4)水平的影响。方法将126例阴虚阳亢证高血压患者随机分为对照组和治疗组各63例。对照组患者采用替米沙坦片口服,治疗组则在对照组基础上加用自拟天蒺合剂。比较两组患者治疗方案的血压控制情况,评价中医证候积分,监测治疗前后血压、血脂水平,检测外周血清Hcy、TGF-β1、FABP-4水平。结果与对照组(77. 78%)的有效率相比,治疗组(93. 65%)明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组患者治疗后中医证候积分明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗组患者的血压、血脂改善优于对照组,血压DBP、SBP下降较对照组明显,血脂TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C则明显高于对照组(P 0. 05);治疗组患者外周血Hcy、TGF-β1、FABP-4水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论自拟天蒺合剂联合替米沙坦片可以减轻患者的临床症状,有效控制血压、血脂,其起效机制可能与下调外周血Hcy、TGF-β1、FABP-4水平而发挥保护血管内皮损伤,抑制炎性反应有关,有一定的临床推广应用价值。     

荷瘤小鼠中医证型与肿瘤生长及转移关系的实验研究

目的：通过复制动物阴虚、阳虚、血瘀等不同病理状态,研究不同中医“证”对肿瘤生长及转移的影响。以期找到对肿瘤生长及转移具有较大影响的中医证候,为临床辨证用药提供理论依据,在防治肿瘤过程中,选用更有效的方药提高防治效果。方法：将荷瘤小鼠做成不同中医证型的模型,研究中医证型与荷瘤小鼠肿瘤生长、转移、Bel-2表达关系。结果：荷瘤小鼠证型对肿瘤的生长及转移有一定影响,其中阴虚组与脾虚组实验动物3项指标的改变是一致的,即实验动物的存活期缩短、实体瘤加大、肺转移病灶增多。血虚组与血瘀组动物与对照组相比,存活期延长,其中血虚组动物与对照组相比差异具有显著性。各实验组中的Bcl-2表达均高于正常对照组。结论：荷瘤小鼠证型对肿瘤的生长及转移有一定影响;脾虚与血瘀证型可以通过促进肿瘤细胞DNA的异常合成途径,促进肿瘤细胞的恶性变;不同中医证型对于肿瘤的生长的确有影响,其机制可能是通过提高Bcl-2的表达水平,抑制瘤细胞的凋亡。     

无金标准条件下患病率与阳性检出率、灵敏度、特异度的关系

目的研究无金标准（无法获得患病人数）条件下患病率与阳性检出率、灵敏度、特异度的关系。方法根据患病率和阳性检出率、试验灵敏度、特异度间的定量关系，采用计算机模拟和实际调查数据研究不同灵敏度、特异度、患病率下，患病率和阳性检出率的关系。结果阳性检出率πT与患病率πD间存在一个界值点π0,当πT〈π0时，πT将高估πD，表现为正偏倚；反之，πT将低估πD，表现为负偏倚；当πT=π0时，丌丁将正确估计πD。负偏倚主要受灵敏度影响，正偏倚主要受特异度影响。当阳性检出率接近试验假阳性率（1-Sp）时，可产生严重正偏倚，医学实例表现规律与模拟研究相一致。结论在低患病率时，即便使用高灵敏度、高特异度的筛检试验，阳性检出率也可显著高估实际患病率。     

尿酸水平与冠脉病变的相关性研究

[目的]探讨血尿酸与冠心病的关系。[方法]对107例冠心病患者及同龄段对照者进行血尿酸（UA）、血脂水平的测定。[结果]冠心病患者血尿酸水平明显高于对照组，P〈0．01。血尿酸与三酰甘油（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）（LP（a））均呈正相关（P〈0．05），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（P〈0．05）。[结论]高尿酸血症在冠心病的发生、发展中起一定作用，是冠心病发病的危险因素之一。     

胎粪吸入综合征50例治疗体会

1993～ 1995年 ,在我院共分娩新生儿 4 0 0 0例 ,其中有羊水污染和胎粪吸入者 5 0例 (1.2 5 % ) ,治愈 4 5例。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中 ,孕 36～ 38周分娩 3例、39～ 4 1周 2 0例、4 2周以上 2 7例。妊高征 14例 ,糖尿病 7例 ,重度贫血 4例 ,原发性高血压、围产期心肌病及胎盘早剥各 3例 ,甲亢 2例 ,无明显合并症者 14例 ,均为过期妊娠。产前检查胎心<12 0次 / min9例 ,胎动减弱 18例。 B超检查示羊水 <3cm17例 ,胎盘过度老化 12例 ,脐带绕颈 10例。胎心监护无应激试验 (NST)无反应型 16例 ,可疑反应型 13例。人工破膜或自然…     

饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇母婴预后的影响

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1％-5％。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,而孕妇病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。2006年5月-2007年12月,我们对55例GDM患者进行饮食管理。结果母婴预后明显改善。现报告如下。