子宫动脉缝扎术防治产后大出血

产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一,临床上常用按摩子宫、注射催产素、麦角新碱、宫腔填塞纱布条、口服米索等方法止血。部分患者经上述处理后,仍不能达到止血效果,则需行髂内动脉结扎或子宫动脉缝扎来止血,效果良好,使年青妇女保留了子宫,对维护妇女的生理、心理健康、提高生命质量有重要意义,经常规方法处理后无效而采取子宫动脉缝扎术的病例,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　从1982 -0 1～2 0 0 0 -0 6,因剖宫产术中大出血经按摩子宫、注射催产素、口服米索等方法失败而行子宫动脉缝扎术者5 2例,年龄17～45岁,第1胎3 7例,第2…     

重视胸部透视的作用——经验介绍3则

X线胸片中可疑静止征像时常发生，通过充分发挥胸部透视动态观察可疑征像的细微变化，鉴别是胸壁影还是肺内影；是肺门血管影还是结节等。有时可免除CT等检查，降低检查费用，排除可疑征像，使放射科医生做出的诊断结果较准确。以下3点是实际工作中的经验总结，供同道们参考。     

子宫内膜厚度与黄体酮、β-HCG检测对异位妊娠早期诊断运用分析

目的:分析阴道超声下子宫内膜厚度与黄体酮、β-HCG联合检测异位妊娠早期诊断运用,为早期异位妊娠的诊断提供临床依据。方法:回顾性分析我院2013年1月至2014年1月收治的573例孕妇,按其妊娠情况分为异位妊娠组、异常(宫内)妊娠组及正常妊娠组,比较各组孕妇阴道超声检测结果。结果:异位妊娠组子宫内膜厚度、黄体酮、β-HCG指标均显著低于异常(宫内)妊娠组和正常妊娠组(P0.05);以子宫内膜厚度11.2mm、黄体酮21.4 nmol/L、β-HCG 1329.7 mu/ml为异位妊娠诊断标准值,子宫内膜厚度+黄体酮+β-HCG诊断异位妊娠准确率为93.3%,显著高于任何一项单一诊断(P0.05)。结论:阴道超声下子宫内膜厚度与黄体酮、β-HCG联合检测对早期异位妊娠的诊断具有较高的价值,能够显著降低该病的误诊率,减少了误诊误治风险,有着良好的临床应用前景。     

中国膳食暴露评估数据库食物分类及编码研究

目的 对膳食调查及污染物监测数据进行分类和编码,为构建中国膳食暴露评估数据库奠定基础.方法 采用国际食品法典委员会(Codex Alimentarius Commission,CAC)食品法典(CODEX)的食物分类与我国食物成分表食物分类原则相结合的方式,按照食物所属组别前2位英文字母代表该食物的种类或来源,后4位数字代表该食物在CAC食物分类系统中排列序号的方式,对我国1 810 703条膳食消费量和487 810条污染物监测数据进行分类和编码.凡在CAC食物编码中找到对应编码的,一律采用CAC编码,对CAC编码中没有的食物则按CAC编码原则新增编码.结果 我国膳食消费数据分为6个大类、19个种类、75个组别,污染物监测农产品对应499个编码;相比CAC编码系统新增F(糖果类小食品)与G(饮料)2个大类、4个种类、33个组别、302个编码.新增组别大多为罐头类、饮料类、糖果类、肉制品类等动植物类加工食物,新增食物类别和编码大多是具有中国特色的食物.结论 初步实现了中国食物分类和编码与CAC分类编码系统的接轨,为膳食暴露评估奠定了数据交流的基础.     

中国膳食暴露评估模型软件开发及验证

目的 开发具有我国自主知识产权的膳食暴露评估模型软件,并按国际通用标准对其概率评估模型进行合理性和计算正确性验证.方法 基于我国膳食调查及食品污染物监测数据,采用统计分析系统(SAS)编程技术建立膳食暴露评估模型计算模块和人机对话界面.使用全国2～7岁儿童膳食暴露概率评估模型的结果与点估计及江苏省金湖地区2～7岁儿童双份饭研究结果相比较的方法验证模型的合理性.通过随机抽取10 000人天的膳食暴露数据与@Risk软件计算结果相比较的方法验证软件外部计算的正确性;以模型计算的2～3岁儿童食物消费量及铅污染残留浓度数据的均数漂移为指标验证本软件内部计算的正确性.结果 成功开发了包括多种膳食暴露评估模型并具有易于操作用户界面的中国膳食暴露评估模型软件.在合理性验证方面,概率评估模型结果低于点估计,其中黄瓜的乙酰甲胺磷膳食暴露点估计为4.78 μg·kg~(-1)·d~(-1),概率评估的P99.9为0.39μg·kg~(-1)·d~(-1);同时概率评估高于双份饭结果,儿童铅膳食暴露概率评估P95为11.08μg·kg~(-1)·d~(-1),双份饭P95为5.75μg·kg~(-1)·d~(-1).在计算正确性验证方面,概率评估模型计算结果与@Risk结果接近,乙酰甲胺磷膳食暴露概率评估计算的P95为4.27μg·kg~(-1)·d~(-1),@Risk计算的P95为4.24 μg·kg~(-1)·d~(-1);消费量及污染物的均数漂移表现为以零为中心的随机误差分布,漂移范围为0.05%～11.9%.结论 开发的中国膳食暴露评估模型软件计算正确,结果合理,对提升我国膳食暴露评估技术水平具有现实意义.     

尿液LAP和GGT联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿亮氨酸氨基肽酶（LAP）和γ-谷氨酰基转移酶（GGT）筛查糖尿病早期肾损害的临床价值。方法采用速率法对糖尿病肾损害组和无肾损害组及正常对照组进行尿LAP、GGT及尿肌酐（Cr）水平检测,并用U/gCr的单位表示酶活性。结果糖尿病无肾损害组和肾损害组患者尿LAP和GGT活性明显高于正常对照组（P〈0.01）;糖尿病肾损害组高于糖尿病无肾损害组（P〈0.01）;且LAP和GGT呈正相关（r=0.59,P〈0.01）。结论尿LAP和GGT的联合检测对糖尿病患者早期肾损害具有诊断价值。     

肛周瘘管性克罗恩病应用手术联合英夫利昔单抗治疗后再次手术的风险因素研究

目的本研究旨在评估手术联合英夫利昔单抗(IFX)治疗肛周瘘管性克罗恩病(PFCD)后的再次手术情况及分析相关风险因素。方法纳入2010年7月至2017年1月于南京中医药大学附属医院肛肠科接受手术联合IFX治疗的117例PFCD患者作为研究对象,分析患者治疗后到随访终点接受再次手术的影响因素。结果 117例患者中男性84例、女性33例,中位年龄24.0(20.0～29.0)岁,91%(106/117)的患者为复杂性肛瘘。88%(103/117)的患者接受挂线引流手术,56%(65/117)的患者接受了3次以上的IFX维持治疗。中位随访时间36.0(23.5～58.5)个月,随访终点共有57例(49%)患者达到临床缓解,36例(30.8%)患者需要再次手术。多因素Logistic回归分析结果提示伴有初始脓肿、IFX维持治疗3次以上是肛周瘘管性克罗恩病患者联合IFX治疗后需要再次手术的独立风险因素。结论手术联合IFX是一种治疗复杂性PFCD的合理有效的方案,临床治疗应注重对伴有初始脓肿以及IFX维持治疗超过3次等风险因素的防控和管理。     

40岁以上妇女中高数目卵子的GIFT

有人研究≥40岁的妇女施行输卵管内配子移植(GIFT)的临床妊娠率仅是9.6％,而40岁以下的妇女是27.3％。有学者提出增加植入卵子的数量来克服由于年龄所致的生育力下降。本研究的目的是看40或以上岁的妇女高数目卵子种植是否有效,并探索有助于妊娠的因素。