药透治疗对兔膝骨关节炎软骨细胞凋亡和相关基因表达的影响

目的 评价中药舒筋止痛液配合离子导入治疗兔膝骨关节炎的效果和机制. 方法 采用兔改良Hulth膝骨关节炎模型(即前交叉韧带切断+内侧半月板切除).24只骨关节炎模型兔随机分为3组:药透组,兔患侧膝关节放置中药舒筋止痛液药垫,应用中频电疗仪进行离子导入治疗;阳性对照组,兔饲服盐酸氨基葡萄糖胶囊;空白对照组,不给予任何治疗.分别于造模前、治疗前(造模4周)、治疗4周和8周时进行血清一氧化氮(NO)含量检测,治疗4周和8周时采用流式细胞术检测软骨细胞凋亡率,RT-PCR检测软骨细胞Ⅱ犁胶原和软骨聚集蛋白聚糖基凶的表达水平. 结果 治疗4周时,药透组和阳性对照组血清NO含量低于空白对照组,8周时药透组血清NO含量低于阳性对照组和空白对照组;治疗4周和8周时,药透组和阳性对照组的软骨细胞凋亡率均明显低于空白对照组;治疗4周时,药透组和阳性对照组软骨细胞Ⅱ型胶原和软骨聚集蛋白聚糖基因表达水平高于空白对照组,8周时,药透组上述两种基因表达水平高于阳性对照组和空白对照组. 结论 中药舒筋止痛液配合离子导入对骨关节炎有一定的治疗作用,其机制与抑制软骨细胞凋亡进程和炎性因子分泌,提高相关基因表达水平以促进软骨修复有关.     

过表达外源FUT7对乳腺癌细胞黏附及迁移能力的影响

目的 观察过表达外源岩藻糖基转移酶VII（FUT7）对人乳腺癌MDA-MB-231细胞黏附和迁移能力的影响。方法 构建以FUT7为靶基因的真核表达载体pEGFP-C1-FUT7,转染人乳腺癌MDAMB-231细胞,采用RT-PCR检测FUT7 mRNA的表达;Western blot检测FUT7及其催化产物sLeX蛋白水平;细胞黏附实验及Transwell小室检测转染后细胞与HUVECs细胞黏附、迁移能力。结果 转染细胞外源FUT7表达在mRNA水平和蛋白水平及sLeX含量均明显增加;转染的乳腺癌细胞黏附和迁移能力明显增强。 结论 过表达外源FUT7基因可增强人乳腺癌MDA-MB-231细胞黏附和迁移能力。     

关注和改善非酒精性脂肪性肝病患者的生活质量

<正>我国成人人群中大约每三人当中就可能有一人患非酒精性脂肪性肝病（以下简称脂肪肝）。但是脂肪肝作为常见病多发病,经常被人们忽视。事实上,脂肪肝患者是需要特别关注的。从肝脏角度讲,脂肪肝若放任不管,可逐渐进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。     

针刺治疗急性腰扭伤40例

笔者采用针刺足三里、合谷治疗急性腰扭伤取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料及治法4 0例中男性 3 0例 ,女性 1 0例 ;年龄 2 0～ 4 0岁 3 2例 ,4 1～ 60岁 8例。取双侧合谷、足三里 ,针刺时令患者坐于床沿或凳子上 ,两足自然下垂 ,两手放在两膝关节上方 ,深吸两口气后平静呼吸。针法以提插捻转为主 ,采用强刺激 ,用泻法 ,留针1 0～ 1 5min,注意针尖方向向上 ,得气后嘱患者左右摆动及前后扭动腰部。 1次不愈 ,第 2日再针刺 1次 ,一般 3～ 5次即愈 ,无不良反应。治疗效果本组经治疗全部获效 ,其中治愈 3 5例 ,腰痛基本消失 ,腰背活动自…     

儿童肝移植术后早期血流感染的危险因素及对预后的影响

目的探讨儿童肝移植受者术后早期(3个月内)血流感染的患病率和致病菌分布情况, 并分析血流感染(blood stream infection, BSI)和由多重耐药菌(multi-drug resistant organism, MDRO)引起的BSI的高危因素和预后。方法收集并分析2016年8月至2020年12月在天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科进行肝移植的872例患儿的临床资料, 根据手术后早期BSI的发生情况以及病原菌是否为MDRO将患儿分为3组:非BSI组(765例)、非MDRO BSI组(73例)和MDRO BSI组(34例)。采用单变量分析和多元logistic回归分析, 确定术后早期BSI的独立危险因素, 比较各组患儿生存率和术后并发症发生率。结果 872例患儿中, 共有107例(12.3%, 107/872)在术后3个月内分离出207株病原菌。207株病原菌中有25种不同的病原体, 其中肺炎克雷伯杆菌(30.9%, 64/207)、屎肠球菌(23.7%, 49/207)占比较高。共有34例患儿中分离出MDRO 76株(36.7%, 76/207), 其中以耐碳...     

实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识（2023年版）

自2019年底以来,新型冠状病毒（新冠病毒）感染大流行已席卷全球。虽然目前的新冠病毒变异株的致病性和毒力已较原始株有所下降,大多数患者预后良好,但实体器官移植（SOT）受者为新冠病毒感染脆弱人群,即使全程接种新冠病毒疫苗,SOT受者感染新冠病毒的住院或死亡风险依然较高。SOT受者新冠病毒感染后其临床表现、诊断和治疗均与普通人群存在很大的特殊性,需要高度关注。目前尚缺乏针对SOT受者可供参考的新冠病毒感染诊疗领域的指南或共识。因此,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》及国内外文献,编写团队撰写了《实体器官移植受者新型冠状病毒感染诊疗专家共识（2023年版）》。本共识基于国内外新冠病毒感染的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见后撰写成文,形成21条推荐意见,为SOT受者感染新冠病毒的诊疗提供参考。     

基于交流促发展模型的2型糖尿病患者运动管理信息化平台的构建

目的 基于交流促发展模型构建2型糖尿病患者运动管理信息化平台,以实施个体化运动处方并进行运动监管。方法 通过查阅文献,结合前期对糖尿病患者运动管理信息化平台使用需求的质性研究结果,形成初步拟定的2型糖尿病运动管理信息化平台整体架构;运用德尔菲法对20名临床医学、临床护理、护理教育和护理管理领域专家进行函询,确定此架构应用层的模块及具体内容,即2型糖尿病运动管理信息化平台各模块及条目。结果 初步拟定2型糖尿病运动管理信息化平台整体架构包括表现层、框架层、应用层、数据层;两轮函询问卷有效回收率分别为90.91%和100%,专家权威系数为0.86和0.87,第1轮重要性评分4.4～5.0分,重要性变异系数为0～0.29,第2轮重要性评分3.9～5.0分,重要性变异系数为0～0.23,Kendall’s W值为0.016和0.175 (P<0.01);确定2型糖尿病运动管理信息化平台由医护中心模块和患者中心模块组成,医护中心模块下设5个维度共18条目,患者中心模块下设3个维度共16条目。结论 本研究构建的基于交流促发展模型的2型糖尿病患者运动管理信息化平台的方案科学可行,可为延续性护理中...     

FibroTouch检测脾脏与肝脏受控衰减参数的相关性及影响因素分析*

目的 探讨FibroTouch（FT）检测脾实质厚度>4 cm的慢性肝病患者脾脏与肝脏受控衰减参数（CAP）的相关性,并分析影响检测结果的因素。方法 纳入脾实质厚度>4 cm的患者274例。使用FT检测肝脏和脾脏的硬度值和CAP,采用Pearson相关进行相关性分析。结果 本组肝脏检测成功率为100%,而脾脏检测成功率为77.4%;274例肝脏和脾脏硬度值分别为（10.07±7.04） kPa和（21.34±19.41） kPa,两者之间存在显著性正相关（r=0.548,P<0.000）;肝脏和脾脏CAP值分别为（235.90±54.40） dB/m和（245.45±66.59） dB/m,两者之间也存在显著正相关（r=0.443,P<0.000）;在BMI<24 kg/m²、24~28 kg/m²、≥28 kg/m²组肝脏CAP值分别为（217.0±45.8）dB/m、（251.6±52.8） dB/m和（299.2±46.0） dB/m,脾脏CAP值分别为（230.4±68.9） dB/m、（261.8±52.8） dB/m和（288.2±41.5） dB/m,两者均随BMI增加有增加趋势（P<0.000）;在皮肤-肝包膜距离（SCD）≤20 mm、20~25 mm、≥25 mm组肝脏CAP值分别为（204.5±26.5） dB/m、（237.9±31.1） dB/m和（268.9±60.7） dB/m,脾脏CAP值分别为（229.8±68.4） dB/m、（262.2±54.3） dB/m和（258.4±60.2） dB/m,显示随着SCD的增加肝脏CAP值也增高（P<0.000）,而在SCD<25 mm与SCD≥25 mm组间脾脏CAP值无显著性差异（P>0.05）;多元回归分析提示BMI是影响肝脏CAP检测的独立因素, 而高密度脂蛋白（HDL）是影响脾脏CAP检测的独立因素。结论 FT可用于有效检测肝脏和脾脏CAP值,通过检测脾脏CAP值以判断肝病的价值还需要进一步研究。     

Kasai手术对胆道闭锁儿童行活体肝移植术的影响

目的 评价肝门-空肠吻合术（Kasai 手术）对胆道闭锁儿童行活体肝移植术治疗效果及预后的影响。 方法 对 2006 年 9 月—2014 年 9 月实施的 150 例活体肝移植患者资料进行回顾性分析, 其中 90 例受者先行 Kasai手术, 后接受活体肝移植（Kasai 组）; 60 例受者直接接受活体肝移植（非 Kasai 组）。 比较 2 组受者的一般资料、术后 并发症和累积生存率的差异。 结果 受者年龄为 4.9~87.0 个月 。 Kasai 组受者在移植时的移植月龄、体质量、身高 均高于非 Kasai 组, 而儿童终末期肝病（PELD）评分、术前胆红素水平则低于非 Kasai 组（均 P < 0.05）。 2 组移植物质量与受者体质量比（GRWR）、手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义（均 P > 0.05）。 2 组受者的肺感染、急性排斥反应、门静脉吻合口狭窄、门脉血栓、肝动脉闭塞、胆漏、胆肠吻合口狭窄等发生率差异无统计学意义（均 P >0.05）。 Kasai 组肝移植术后总体并发症发生率为 61.1%, 高于非 Kasai 组的 43.3%（χ2=4.580, P=0.032）。 全部患者中 死亡 7 例（4.7%）, 其中 Kasai 组 6 例（4.0%）, 5 例为多器官功能衰竭, 1 例严重的肺感染; 非 Kasai 组 1 例（0.7%）, 因术前消化道出血急诊手术死于多器官功能衰竭。 供者均无严重并发症及死亡。 全部受者术后 1 个月 、1 年、3 年和 5年累积生存率分别为 98.6%、96.6%、94.9%, 92.7%。 其中, Kasai 组分别为 98.9%、96.5%、93.8%、91.3%; 非 Kasai 组分别为 98.3%、96.6%、96.4%、95.5%, 2 组比较差异无统计学意义（χ2=1.490, P=0.222）。 结论 胆道闭锁患者在 Kasai术后行活体肝移植术可获得满意的临床效果, 不会增加移植术后主要并发症的发生率及死亡比例, 长期生存率与未接受 Kasai 手术的患者相当。 且 Kasai 手术可推迟行肝移植的时间、利于儿童生长发育、减轻移植术前黄疸。