第1跖骨远端斜行截骨术治疗僵硬的回顾分析

背景:僵硬是第1跖趾关节常见的退行性病变,主要表现为疼痛、背伸活动受限。僵硬的治疗常采用关节唇切除术与趾骨截骨术,但是对于第一跖骨是否存在抬高,跖骨截骨下沉和短缩是否可有效治疗僵硬,现有研究尚未得出一致结论。目的:分析僵硬患者是否存在第1跖骨抬高和过长,评价行第1跖骨远端斜行截骨术治疗僵硬的临床应用效果。方法:2015年1月至2016年5月行第1跖骨远端斜行截骨术治疗僵硬13例15足。记录术前侧位第1、2跖骨间夹角(IMA)、术后骨愈合时间以及并发症发生情况。比较术前及末次随访时的患者第1跖趾关节背伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)趾功能评分、视觉模拟评分(VAS)、第1跖趾关节间隙、第1跖骨突出度(MPD)。结果:术前X线片示4足存在跖骨抬高(侧位IMA为4.8°~8.7°),8足存在第1跖骨过长(MPD为2.2~6.9 mm)。术后全部获得随访,随访时间为10~26个月,平均(16.7±4.7)个月。术后4周均达到骨愈合。第1跖趾关节背伸活动度由术前平均19.7°±10.4°(4°~40°)增加至末次随访时的平均57.9°±12.2°(36°~72°)。至末次随访时,AOFAS趾功能评分、VAS评分,以及相关影像学资料的第1跖趾关节间隙、MPD,均较术前有明显改善(P<0.001);随访期间,患者均无需进一步手术治疗,无转移性跖骨痛等并发症出现。结论:僵硬患者存在第1跖骨过长与上抬,第1跖骨远端斜行截骨术可有效治疗僵硬,明显改善跖趾关节功能,手术操作简单可靠,术后并发症较少。     

nm23H1、E-Cadherin和CD44基因产物在卵巢浆液性囊腺癌中的表达

目的：探讨肿瘤转移抑制基因nm23H1和黏附分子E－Cadherin以及CD44在卵巢浆液性囊腺癌中的表达，以及这种表达与临床指标、生物学行为之间的关系。方法：用免疫组化S－P法检测nm23H1、E－Cadherin和CD44基因蛋白在肿瘤组织中的表达。结果：肿瘤原发灶和相应淋巴结中，nm23H1、E－Cadherin和CD44蛋白表达与淋巴结转移、临床分期、组织学分期有一定关系。结论：nm23H1、E-Cadherin和CD44基因在卵巢浆液性囊腺癌的发展转移中起重要作用，对这三种基因的共同检测具有一定临床价值。     

我国护理领域人文关怀素质及能力培养的文献研究

通过在中国期刊全文数据库、万方、维普数据库中检索截至2017年12月刊发的关于护理人文关怀培训培养的文献并进行计量学分析,深入探讨我国护理领域人文关怀素质和人文关怀能力培养的发展情况,为进一步开展相关培训及研究提供参考。     

HBcrAg在慢性乙型肝炎自然进程及预判肝纤维化逆转中的应用价值

目的评价HBV核心相关抗原(HBcrAg)预测慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化分级及逆转的临床应用价值。方法选取2013年1月-2015年12月解放军第三〇二医院、郑州大学第一附属医院和福州市传染病医院收治的CHB患者,其中HBeAg阳性69例、HBeAg阴性69例。109例Ishak评分≥3的患者接受恩替卡韦治疗72周。收集基线及72周治疗后两次肝活组织标本和血清,检测组织病理及HBcrAg水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Spearman相关分析法。采用受试者工作特征曲线分析HBcrAg对肝纤维化的诊断价值。结果在HBeAg阳性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程呈负相关(r=-0. 342,P=0. 004);在HBeAg阴性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程及炎症改变均呈正相关(r值分别为0. 439、0. 437,P值均0. 001)。HBeAg阳性患者血清HBcrAg预测晚期肝纤维和肝硬化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0. 705、0. 701(P值均0. 05),HBeAg阴性患者血清HBcrAg预测轻微肝纤维化、明显肝纤维化、晚期肝纤维化和肝硬化的AUC分别为0.815、0.815、0.726、0. 675(P值均0. 05)。经抗病毒治疗后,基线血清HBcrAg高表达组较低表达组更易发生肝纤维化逆转(53. 7%vs 32. 7%,X~2=4. 888,P=0. 027)。肝纤维化逆转患者血清HBcrAg下降差值高于未逆转患者[1. 5(0. 4～3. 2) log IU/ml vs 0. 8(0. 1～1. 8) log IU/ml,Z=-1. 724,P=0. 042]。结论血清HBcrAg可作为预测CHB肝纤维化分级和判定肝纤维化逆转的一项有临床应用价值的新标志物。     

声动力化学疗法促大鼠脑胶质瘤细胞凋亡及抗血管作用的实验研究

目的探讨声动力化学疗法(SDT)对大鼠脑胶质瘤细胞凋亡及微血管蛋白表达的关系。方法以大鼠颅内C6胶质瘤为实验模型,观察4组(SDT、US、HMME、对照)处理后脑胶质瘤原位细胞凋亡、Cyt-C蛋白、Caspase-3蛋白表达水平。结果原位凋亡检查见HMME组和对照组凋亡细胞极少,各时间点凋亡率无明显差别。处理后24h,US组凋亡率高于HMME组和对照组;处理后3d、7d,凋亡率与HMME组和对照组无明显差别。SDT组处理后24h,凋亡率明显高于其它3组。处理后3d、7d,凋亡率与其它3组无明显差别。HMME组和对照组各时间点MVD密度、VEGF蛋白表达无明显差别。US组处理后24h,MVD密度、VEGF蛋白表达与HMME组和对照组比较,略下降;处理后3d、7d,2项表达结果与HMME组和对照组无明显差别。SDT组处理后24h MVD密度、VEGF蛋白表达较其它3组明显下降;处理后3d,二者有所升高,但仍较其它3组低;处理后7d,VEGF表达结果与其它3组无明显差别。结论 SDT处理后早期可通过血管靶向作用促进体内胶质瘤细胞凋亡。     

运动训练对心衰患者的影响

目的探讨运动训练对慢性心力衰竭患者运动耐苗的影响。方法将60例NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级心哀患者随机分为训练组和对照组,两组均予以常规抗心哀治疗,训练组予以有氧操训练1次,d,疗程10周。两组均分别在入院后24h内（治疗前）及治疗10周后分别进行6分钟步行试验及行超声心动图检查,测定左室射血分数（LVEF）,并比较两组前后的结果。结果治疗10周后,两组6分钟步行的行止距离及LVEF均有所增加,且训练组增加更明显。结论适量运动训练与其他常规药物联用可显著增强心哀患者的运动耐量,可作为该病治疗的辅助方法。     

管状胃与全胃代食管在食管癌切除术颈部吻合中吻合口瘘发生率的对比观察

我科2007年1月至2011年1月经“颈、胸、腹”三切口手术治疗食管癌患者共850例。其中行管状胃代食管手术453例,吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征等并发症发生率显著低于397例行全胃代食管手术者（P〈0．05）;两者的吻合口狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。提示,管状胃更符合生理解剖要求,可减少吻合口瘘、胸胃综合征、反流性食管炎的发生。     

早期帕金森病门诊治疗患者利用泰舒达治疗的疗效观察

目的探讨治疗早期帕金森病口服泰舒达的临床效果。方法随机选取来该院门诊就诊的80例帕金森病人,并将其随机分为治疗组和对照组。给予治疗组以泰舒达药物治疗,给予对照组以美多巴药物治疗,对两组连续治疗3个月。按照帕金森统一量表（UPDRS）的标准对治疗前、后进行评分,并观察两组的临床效果。结果治疗前两组病人的UPDRS评分之间,差异无统计学意义（P〉0.05）;通过治疗后,治疗组的UPDRS评分比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗早期帕金森病口服泰舒达的临床效果较好,并发症少,临床治疗此病值得借鉴。     

药理学开放性实验教学的实施与存在问题分析

传统的封闭式实验教学不利于学生创新能力的培养和综合素质的提高。开放性实验教学有助于激发学生学习的积极主动性,培养和发展学生观察和创新思维能力,培养学生严谨认真的科学态度。高等院校实验室开放,是培养学生创新和实践能力的主要途径,体现了高等教育以学生为中心的教育理念。本文介绍了在药理学教学中采用开放性实验教学的实施过程,取得的成效以及存在的基本问题。     

服用小剂量他达那非对动脉性勃起功能障碍患者临床疗效的观察

目的:观察服用小剂量磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂他达那非对动脉性勃起功能障碍(ED)患者的疗效。方法:对43例动脉性ED患者采用了疗程为4周的隔日小剂量(5 mg)晚餐后口服他达那非的用药方案,在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE-1)注射实验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。结果:经统计学分析,IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV在治疗4周后有显著提高(P<0.05)。结论:口服小剂量他达那非能有效提高动脉性ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。