中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效

目的 探讨中频电刺激治疗脑卒中后功能性便秘的疗效.方法 选择上海静安老年医院2014年12月至2015年12月收治的120例脑卒中后功能性便秘患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例).对照组患者均给予高纤维食物摄入,常规康复训练项目,试验组在此基础上予以中频电治疗仪康复理疗.治疗前后分别进行便秘临床评分量表(CCS)评分,并采用Barthel指数(BI)评分评价日常生活活动能力.结果 两组患者治疗前的CCS评分、BI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后CCS评分、BI评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在指导高纤维食物摄入,常规康复训练基础上使用电脑中频治疗仪能显著改善患者便秘症状和日常生活活动能力.     

抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响

目的 研究抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响.方法 采用1:1病例对照研究设计,选取于陕西省商洛市中心医院就诊患腹泻疾病的2岁以下患儿为病例组,同期到该医院进行健康体检或免疫接种的健康婴幼儿作为对照组.采用二代测序的技术检测婴幼儿样本粪便中微生物群落的组成结构和多样性.绘制细菌属水平相关性网络图,分析各菌属之间的相关性.结果 本研究共收集粪便样本120例,最终纳入分析的样本数为115.在对照组中,拟杆菌属与其他菌属存在最多关联,大肠埃希菌/志贺菌属、不动杆菌属、芽孢杆菌属和Lysinibacillus菌属存在明显正相关性(r值分别为0.640、0.945、0.892,均P<0.05),后3种菌属数量上的增加直接影响了拟杆菌数量的减少,但拟杆菌却未表现出与大肠埃希菌/志贺菌的负相关性(r=-0.252,P>0.05);在腹泻未使用抗生素组的婴幼儿中,Akkermansia菌与其他菌属存在最多的关联,它与普雷沃氏菌属、Barnesiella菌、地杆菌存在两两正相关性(r值分别为0.735、0.798、0.833,均P<0.05),Akkermansia菌通过与芽孢杆菌和不动杆菌的正相关性(r值分别为0.473、0.401,均P<0.05),影响大肠埃希菌和Lysinibacillus菌属的数量,但Akkermansia菌、芽孢杆菌属却与大肠埃希菌没有直接的相关关系;在腹泻使用抗生素组中,地杆菌属与其他菌属联系最多,并且出现了两大正相关集团,一是以地杆菌为中心,表现为地杆菌与不动杆菌、普雷沃氏菌、Barnesiella菌、Lysinibacillus菌和芽孢杆菌属的正相关关系(r值分别为0.622、0.876、0.911、0.435、0.606,均P<0.05),另一个是以韦荣氏菌为中心,表现为韦荣氏菌与Akkermansia菌、嗜血菌和Megasphaera菌属存在正相关关系(r值分别为0.414、0.773、0.567,均P<0.05),两大集团存在拮抗作用,表现为韦荣氏菌和嗜血菌对地杆菌存在负相关(r=-0.538、-0.380,P<0.05),并且韦荣氏菌丰度的增加会抑制芽孢杆菌、普雷沃氏菌、地杆菌和Barnesiella菌属的丰度值,同时肠球菌丰度的增加也会使第一集团菌属丰度相应减少,双歧杆菌仅对芽孢杆菌存在负相关作用(r=-0.403,P<0.05).抗生素的使用增加了肠道菌群在属水平的内部相关性复杂程度,并改变了与其他菌属联系最多的菌属类别.结论 抗生素的使用导致了婴幼儿肠道菌群微生态失衡.     

PFNA与股InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与股InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取2018年1月至2019年1月本院收治的股骨粗隆间骨折患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例.PFNA组接受PFNA治疗,InterTan组采用股InterTan髓内钉治疗.比较两组手术相关指标,术后3、6个月髋关节Harris评分.结果 PFNA组手术时间短于InterTan组,术中出血量少于InterTan组(P<0.05);术后3、6个月,两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义;术后6个月,两组髋关节Harris评分均高于术后3个月(P<0.05).结论 股In-terTan髓内钉与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者效果均显著,有助于促进患者髋关节功能的恢复,但PFNA内固定在减少术中出血、缩短手术时间中更具优势.     

真皮乳头细胞促毛发生长和黑素生成的分子调节机制研究进展

越来越多的证据显示真皮乳头细胞(DPC)是毛囊周期性更新的组织中心。一方面它通过旁分泌的方式分泌大量的细胞因子,刺激隆突区上皮干细胞和黑素细胞干细胞(MeSC)分化、增殖和移行,启动毛发生成。另一方面DPC通过调节干细胞的微环境,譬如真皮乳头的大小、真皮乳头与隆突区的距离以及毛囊隆突区周围的淋巴引流与神经支配等协调完成对毛发生长周期的调节。最新研究显示DPC至少有4个细胞亚群,分别诱导单谱系瞬时扩增上皮细胞形成多层同心圆排列的毛干与毛鞘。还发现持续的心理应激可导致支配隆突区的交感神经过度活跃,交感神经末梢释放大量的去甲肾上腺素可诱导MeSC快速增殖,导致MeSC库耗竭和毛干色素脱失。通过对DPC促毛发生长和黑素生成的分子调节机制的认识,有望在体外大规模培养DPC用于细胞移植治疗人类秃发疾病。     

战斗机飞行员军事训练中肩关节过顶运动伤的调查分析

目的 探讨实战化军事训练中飞行员肩关节过顶运动伤的发生情况,研究其致伤影响因素,为制定有效的干预措施提供科学依据.方法 通过整群随机抽样的方法,采用研制的肩关节过顶运动伤调查问卷,对某部165名战斗机飞行员进行回顾性调查.根据调查结果 ,分为受伤组与未受伤组(正常组),比较2组参训时的训练强度、心理状态、防护性措施以及训练时是否存在肩部症状等,探讨致伤的影响因素.结果165名战斗机飞行员中,肩关节损伤42名,发病率25.45%;致伤的主要课目为引体向上(48.08%)、全身运动5项(21.15%)和旋梯(13.46%);伤情种类以软组织损伤为主(69.23%),其次为骨与关节损伤(30.77%);受伤组与正常组全身运动5项在休息时间上比较(8.77±5.48 vs 11.35±6.59),参训时肩部症状比较(83.33%vs 8.13%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 战斗机飞行员集训中,肩关节损伤的发病率高,而训练强度大、肩部症状未及时治疗是致伤的主要影响因素.     

剖宫产瘢痕部位妊娠的中文文献再分析

目的:了解中国剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的文献现状。方法:万方数据中按检索词"瘢痕部位妊娠"或"瘢痕妊娠"或"切口妊娠"或"疤痕妊娠",选择"跨库检索"、"全部期刊",检索年限"1982—2015",检索关于CSP的所有中文文献。按"作者单位"所在省/直辖市、"发表时间"所在年度、"作者单位"所在医院的等级及相关合并症或并发症等进行统计分析。结果:①万方数据中关于CSP文献共4 281篇,共114 571例病例,"作者单位"涉及的省/直辖市/自治区共30个。"作者单位"前5位省份是广东、河南、浙江、江苏和湖北省,最后5位是新疆、海南、宁夏、甘肃和青海省。②万方数据中最早发表CSP文献时间是1999年,按"发表时间"所在年度分析,无论是文献数还是病例数,构成比均呈逐年增加趋势。③按"作者单位"所在医院的医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位、无法考查医院等级或未记录"作者单位"的文献数分别占59.87%、30.69%、2.50%、1.38%和5.56%,病例数分别占60.03%、30.93%、2.41%、1.20%和5.43%。④CSP处于早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的病例数分别占98.70%、0.60%和0.70%;记录胎盘异常、异常妊娠及其他并发症分别占0.91%、0.04%和0.01%;记录体外受精-胚胎移植(IVFET)者13例(占0.01%)。结论:①中国CSP有地域性,其原因有待于研究。②CSP呈逐年增加趋势。③提高对CSP等剖宫产术后远期潜在严重并发症的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,是防止或降低CSP的根本措施,可能也是未来减少医疗纠纷的关键。     

缺氧反应长链非编码RNA TRERNA1对结肠癌侵袭转移能力的影响

目的观察缺氧反应长链非编码RNA TRERNA1(translation regulatory long non-coding RNA 1)对结肠癌细胞侵袭转移能力的影响,并探讨其机制。方法首先采用实时荧光聚合酶链反应法(RT-PCR)检测正常结肠黏膜细胞(NCM460)和结肠癌细胞(HCT-116、SW620)中TRERNA1的表达水平;在不同氧浓度条件下培养HCT-116、SW620,检测其表达情况;不同氧浓度条件下,在HCT-116、SW620中敲除TRERNA1后,通过RTPCR检测SNAIL的表达水平;在结肠癌细胞HCT-116细胞中敲降TRERNA1后,再过表达SNAIL,应用划痕实验与Transwell实验检测结肠癌细胞侵袭转移能力的改变。结果与正常结肠黏膜细胞相比,结肠细胞中TRERNA1的表达水平均明显升高(P0.05);缺氧条件下TRERNA1的表达量进一步上调;抑制TRERNA1表达后结肠癌细胞中SNAIL表达下调;结肠癌HCT-116细胞敲降TRERNA1后细胞侵袭转移能力明显减弱,而过表达SNAIL后侵袭与转移能力明显恢复。结论缺氧反应长链非编码RNA TRERNA1可通过上调SNAIL的表达促进结肠癌细胞的侵袭和转移。     

18例乙脑极期的护理

流行性乙型脑炎(乙脑)一般起病3～4天进极期。此期持续高热,多伴有意识障碍、频繁抽搐和呼吸衰竭。极期危险性最大,为乙脑病程中最重要的时期,患者多在此期死亡。我院自1995年7月到1997年8月共收治乙脑18例,其中治愈16例,留有后遗症1例,死亡1例。现将18例乙脑极期的护理体会介绍如下:     

居住地类别与社会支持及其交互作用对老年人躯体功能受损风险的影响

目的探讨社会支持与居住地类别及其交互作用对老年人躯体功能受损风险的影响。方法采用多阶段方便抽样法, 于2022年1月至2023年1月应用一般资料调查表和简易体能状况量表对全国范围内9个省级行政单位的老年人进行问卷调查, 使用二元Logistic回归分析探讨居住地类别、社会支持与躯体功能受损的关系, 并建立相乘和相加模型分析居住地类别与社会支持的交互作用。结果共调查23 922例老年人, 其中躯体功能受损18 719例(78.3%), 居住地类别与社会支持可独立影响躯体功能受损风险(P<0.001), 且居住地类别与社会支持对躯体功能受损风险有相乘交互作用(OR=0.763, 95%CI:0.615～0.947, P=0.014), 叉生分析结果显示, 农村社会支持缺乏老年人躯体功能受损概率最大(OR=1.521, 95%CI:1.308～1.769, P<0.001), 但居住地类别与社会支持间不存在相加交互作用。结论居住在农村地区与社会支持缺乏存在交互作用, 两者同时存在时增加老年人躯体功能受损风险。     

3D打印椎间融合器在37例单节段腰椎手术中的应用

目的 探讨3D打印椎间融合器应用于单节段腰椎后路减压植骨融合内固定术后的优势和早期临床疗效。方法 回顾性分析2021年5月至2022年1月于山东第一医科大学附属省立医院脊柱外科行单节段腰椎后路减压植骨融合内固定术患者73例,分为3D打印钛合金椎间融合器(3D cage)组(n=37)和聚醚醚酮椎间融合器(PEEK cage)组(n=36)。分别观察两组患者术前及术后随访的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI评分),评估腰椎功能及术后改善程度,比较两组患者骨密度(BMD)、手术时间、术中出血量、术中同种异体骨植入量、术后引流量、短期并发症发生情况、腰椎前凸角(LL)、椎间隙高度(DH)、LL丢失值、DH丢失值及椎间融合情况等数据。结果 所有患者均顺利完成手术,术后随访3个月。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及术后3个月VAS评分和ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D cage组同种异体骨植入量少于PEEK cage组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的LL和DH均较术前增大,差异有统计学意义(P<...